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五经牵正法治疗面瘫后遗症60例 面瘫也叫作面神经麻痹，中医称之为口僻或口眼歪斜。中医理论认为，此病多由脉络空虚，风邪袭络、经络受阻失养所致，采用虚者补之、阻者通之的治则。笔者总结出的五经牵正法祛邪通经，益气扶正，舒缓神经，活血通络，能有效促进血液循环，恢复肌肉、活力，预防肌肉萎缩，可达到复原牵正的目的。现将近３年来采用五经牵正法治疗面瘫后遗症完整病例资料总结如下：
1 一般资料 60例患者中男26例，女34例;年龄最小者18岁，最大75岁;病程最短50d，最长6个月。轻度患者仅表现为单纯面部症状，中度患者表现为除面部症状外伴有耳后乳突部酸痛，重度患者除面部症状外尚有耳后乳突部、后枕部刺痛及舌体感觉异常。 2 治疗方法 所谓五经是针对头面部的五条线路上的穴位实施特定的推拿手法，最终达到牵正的目的。五经线路如下:(1)承浆环唇至水沟—印堂—攒竹(双侧)—上星—百会—止于哑门；(2)(对称双侧)始于地仓—迎香—颧—四白—鱼腰—止于风池；(3)(对称双侧)始于承浆—颊车—下关—头维—率骨—止于翳风。 患者取仰卧位，施术者坐位于患者头侧，主要用拇指沿五经方向双侧同时施术，用直推法、旋推法和一指禅推法交替治疗，速度不宜快，用力要以患者能耐受为度。其中上述的重点穴位应重点刺激(10-15s)，最后手掌擦热熨面5次。按摩以患侧为主，健侧为辅，使神经肌肉传导回复，改善神经肌肉的麻痹状态。上述方法重复操作。每次35min，每日1次，15次为1疗程。 3 疗效标准与治疗结果 3.1 疗效标准 参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。痊愈:眼睑闭合良好，口角无歪斜，局部症状消失;显效:面部肌肉运动时还有轻度不对称;好转:面部运动明显好转还遗留一定功能障碍;无效:主观感觉、症状、体征、功能均无改变。 3.2 治疗结果 60例病人中痊愈48例，占80%;显效6例，占10%;好转4例，占7%，无效2例，占3%。治疗时间最短1个疗程，最长4个疗程。 4 病案举例 患者，女，38岁，主诉于2006年10月因感受风寒出现右侧耳后疼痛，左面部稍感不适。继而出现口眼歪斜，继则时有流泪，讲话漏气，大连市中医医院针灸科诊断为面瘫。行针灸治疗70d后，症状无明显好转，来诊。查体:右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，露睛约0.3cm，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，鼓腮、示齿试验均为阳性。血压:120/75mmHg。西医诊断:面神经麻痹。中医诊断:面瘫后遗症(气血瘀阻型)。病机系外邪乘虚入络，经气阻滞，经筋失养，弛缓不收。应用上述方法行气活血，舒筋通络，治疗5次见效，经2个疗程治疗后痊愈。 5 讨论 面瘫在急性期如果治疗方法及时得当，治愈率应该在90％以上。反则就会出现面瘫后遗症。其中有相当一部分患者是由于针刺方法不当或时间过长导致针感麻木，面部神经肌肉的机械性损伤，形成面瘫后遗症。而笔者采用的五经牵正法正好弥补针刺引起的弊端，避免了对肌肉和神经的机械性损伤，降低了患者治疗时的痛苦，同时能够起到通经活络、舒筋柔面、扶正固本的功效。而且此法操作简单，舒服有效， |
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