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面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种病患，故又称为“口眼歪斜”，俗称“歪嘴巴”。本病的发病特点为：急性发作，一侧面部表情肌突然瘫痪，在几小时内或发病1～2天达到高峰，2～3周后开始逐渐恢复，1～2个月内症状明显好转或消失，部分患者需经数月才能恢复，半数以上患者有完全恢复的可能。该病现代医学称为“面神经麻痹”、“面神经炎”，认为多由于茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起。 【病因病机】正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒之邪乘虚侵袭面部经络，导致阳明、少阳经脉气血痹阻，筋脉失养，医|学教育网搜集整理肌肉弛缓不收而发病。 【诊断】 1.本病通常急性发作，常于睡眠醒来时或清晨刷牙、洗面时发现一侧面部表情肌麻痹，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，眼睑不能闭合或闭合不全，不能作蹙额、皱眉、露齿、撅嘴、吹哨、鼓颊等动作，口角下垂，歪向健侧，漱口漏水，进餐时食物常常潴留在患侧齿颊之间。部分患者初起时有耳后、耳下及面部疼痛。严重者可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉障碍。 2.面瘫如不恢复或不完全恢复，病程延久，可产生瘫痪肌的挛缩、痉挛，面肌痉挛即面瘫后遗症，其临床表现为患侧面肌发生不自主的抽动。 3.临床尚有中枢性面瘫，其症状仅限一侧眼部下面的肌肉瘫痪，故皱眉、蹙额皆无障碍，且常有一侧上下肢瘫痪。 【治疗】 治则：舒筋通络，活血化瘀。 部位及取穴：面部；印堂、睛明、阳白、太阳、攒竹、四白、迎香、颧髎、下关、听会、地仓、颊车、水沟、承浆、翳风、风池、合谷。 手法：一指禅推法、按揉法、拿法、擦法、抹法。 操作：以患侧颜面为主。用一指禅推法自印堂开始，经睛明、阳白、攒竹、太阳至四白，循环往返操作约5分钟；用一指禅推法自太阳开始，经下关、翳风、颊车、颧髎、地仓、迎香、水沟至承浆，往返操作约5分钟；用拇指按揉上述各穴，每穴约半分钟，以酸胀为度；用双手拇指抹法自印堂左右抹至两侧太阳6～8遍，从印堂向左右抹上下眼眶6～8遍，从迎香沿两侧颧骨抹向耳前听会6～8遍；拿风池、肩井、曲池、合谷（对侧）一，每穴约1分钟；用大鱼际揉面部前额及颊部3～5分钟；用擦法在患侧颜面部操作，医|学教育网搜集整理以透热为度。 【自我推拿保健】用大鱼际揉法揉摩患侧面部前额及颊部约5分钟；捏拿患侧颜面肌肉约5分钟；用拇指按揉阳白、睛明、太阳、四白、迎香、颧髎、下关、颊车、水沟、合谷各1分钟。 【调护】 1.注意面部保暖，防止受风寒刺激。 2.生活要有规律，情绪要乐观，禁忌烟酒及刺激性食物。 3.预防眼部感染，可带眼罩或配合滴眼药水及涂眼膏。 【按语】手法操作时宜轻柔，以防止颜面部皮肤破损。本病发病后若及时接受治疗，则康复较快，若在半年以上尚未康复者，则完全康复的可能性不大，可能留有后遗症。对少数面神经功能不能恢复者，应考虑手术治疗。当面神经功能开始恢复后，嘱患者对镜练习瘫痪面肌的随意运动。 |
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