常见病的针灸推拿治疗——内科疾病 面瘫

面瘫

【病名】

面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症，又称为“口眼歪斜”。本病可发生于任何年龄，多见于冬季和夏季。发病急速，以一侧面部发病为多；手、足阳经均上头面部，当病邪阻滞面部经络，尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调，可导致面瘫的发生。

【治疗】

1．针灸治疗

主穴：以面颊局部和足阳明经腧穴为主，如阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷。配穴：风寒证（发病初期，面部有受凉史）加风池祛风散寒；风热证（发病初期，多继发于感冒发热，兼见舌红）加曲池疏风泻热；抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颜唇沟歪斜加承浆；恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。

针灸操作：面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法。 

2．推拿治疗

治则：舒筋通络，活血化瘀。风热者：疏风清热；风寒者：温经散寒。

手法：一指禅推法、抹法、按法、揉法、擦法、拿法等。

操作： 

（1）面部操作：患者取仰卧位或坐位，以患侧颜面部为主，健侧做辅助治疗。医者先用一指禅推法自印堂穴开始，经阳白、太阳、四白、睛明、迎香、地仓、颧、下关至颊车，一般须往返操作 5 ～ 6遍。在经过穴位时，应稍作停留，持续推 10秒钟左右。用双手拇指抹法自印堂穴交替向上抹至神庭穴；从印堂向左右抹至两侧太阳穴；从印堂穴向左右抹上下眼眶；自睛明穴沿两侧额骨抹向耳前听宫穴；从迎香穴沿两侧额骨抹向耳前听宫穴，每一个部位可以连续操作 5 ～ 10遍，力量要求应从小到大；还要根据病人的皮肤条件，掌握好适当的力度，如果皮肤过于干燥，可以采用一定的油性介质，时间约 6分钟。用拇指依次按揉牵正、承浆、翳风穴，每穴约 1分钟。用大鱼际揉法在面部前额及颊部操作，时间约 3分钟。最后在患侧颜面部向眼方向上用擦法结束面部治疗。中枢性面瘫操作重点应放在眼裂以下。

在一指禅操作时，对于不能抬眉者，加推攒竹穴；鼻唇沟平坦者，重点推迎香穴；乳突痛者，加推翳风穴；人中歪斜者，加推水沟穴；颏唇沟歪斜者，加推承浆穴；舌麻、味觉消失者，加推廉泉穴。 

（2）项背部及上肢操作：主要针对因风寒或风热引起的面瘫，患者取坐位，医者站于患者背后。用一指禅推法施于风池及项背部；拿风池、合谷，各 1分钟左右，同时配合颞部扫散法。

【按语】

1．针灸、推拿治疗面瘫具有良好疗效，是目前治疗本病安全有效的首选方法。

2．推拿治疗时手法要轻柔，选择手法的刺激量和其力量的大小应把握由小逐渐加大的原则，以防止擦破皮肤；同时要注意中枢性面瘫和周围性面瘫、风寒型和风热型面瘫治疗部位和手法的区别，注意不同部位瘫痪程度不同时的随症加减变化。 

3．面部应避免风寒，必要时应戴口罩、眼罩；因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每日点眼药水 2 ～ 3次，以预防感染。 

4．周围性面瘫的预后与面神经的损伤程度密切相关，一般而言，无菌性炎症导致的面瘫预后较好，而由病毒导致的面瘫（如亨特氏面瘫）预后较差。