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(一)体质的含义体，指形体，包括外在的筋骨皮肉和内在的脏腑经络、精血津液等，既包含形体结构，又包括生理功能，即是一般所指的生命体。质，指特性，即后世所谓“气质”、“资质”、“禀质”。因此，体质就是指人的形体结构及生理功能的特性。 然而，在中医古代文献中常常将“气质”与“体质”混称，而现代的“气质”往往是指人的心理特征而言，是对人的思维、认识、情感、举止等方面的个体特征的概括，由于《内经》强调的是“形神合一”，故《内经》常常将生理特性与心理特性融为一体进行论述，也就是体质与气质合为一体，而不分开，故《内经》及其他中医文献中的“气质”与“体质”的概念在实质内容上并无多少分别。 (二)影响体质的主要因素体质的形成主要受先天禀赋、自身因素和外界各种因素的共同影响。 先天禀赋父母的遗传对体质往往起着决定性的影响。正如《灵枢·本神》所说：“生之来谓之精，两精相搏谓之神。”《灵枢·天年》则更明确指出人体的生命直接来源于父母，“以母为基，以父为葶”。因为是父母的精气构成了新的生命体，故新生命体质状况与先天禀赋有密切的关系。正因为先天禀赋各不相同，所以才会出现“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳”（《灵枢·寿夭刚柔》）。人出生之初，就已初步具备了不同的体质特性，这完全是由于其得自父母的先天禀赋的直接作用下形成的，而且这一因素还将影响其终生的体质。 除了遗传关系外，胎儿在母体内的状况也会对其以后的体质有重大的影响。如果胎儿期母体遭受非常之变，也会直接影响其子代的体质，甚至引起以后子代的疾病。《素问·奇病论》记载，胎儿在母体时，“其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也”。 现代遗传学研究表明，一个人从其双亲继承下来的全部物质及其遗传信息都包含在卵子和精子里面。人类生殖细胞中的染色体载负着遗传信息，染色体内载有能自我复制的基因，具有储存和传递遗传信息及控制细胞分化发育的作用。在遗传因素作用下，形成了人类千差万别的个体体质差异。 自身因素除先天禀赋之外，自身因素也对体质有着直接的影响，主要包括年龄因素和性别因素。 （1）年龄因素：人体的结构、机能、代谢常随着年龄变化而变化，人体在生长、发育、壮盛、衰老各个不同时期中，其体质也随之发生很大的变化，对此《素问·上古天真论》和《灵枢·天年》都作了系统而详尽的论述。同一个体在不同年龄段的表现为不同的体质，正如《灵枢·营卫生会》指出“老壮不同气”的情况，“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常”；而“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩”。人体的生、长、壮、老是一个十分复杂的生命过程，既与先天禀赋有关，又与环境因素下自我调节机制有关，在多方因素作用下，构成了不同年龄阶段的体质特征。 （2）性别因素：男女性别不同，其体质也存在明显的差异。如《素问·上古天真论》讨论人体生长发育衰老的生理过程时，女子以七岁为期，男子以八岁为期，明显地反映了男女在整个生理发育衰老过程存在的差异。清代医家沈金螯在《妇科玉尺》中提出男子以精为主、女子以血为主的体质特点，因而发病上男女也存在显著差异，“盖以男子之病，多由伤精；女子之病，多由伤血”。 外界因素 内经对体质的分类（2）人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。 -《灵枢·寿夭刚柔》 先立五行金木水火土，别其五色，异其五行之人，而二十五人具矣。 -《灵枢·阴阳二十五人》《黄帝内经》是世界医学史上论述人类体质现象最早、内容最全面的医学文献。《内经》对人类不同群体及个体体质的特征、体质的形成、体质的分型及其与疾病发生发展的关系、相关的治疗及预防保健等问题都进行了详细的阐述。《内经》认为，针对不同的体质，其养生保健、防病治病的原则与方法是各不相同的，这些养生保健的理论与方法，是构成《内经》体质养生学说的主要内容。 外界因素主要包括天时气候、地理环境、饮食营养和社会因素等。 1天时气候：《内经》早已认识到，人类生活在天地自然中，与大自然息息相关。其中天时气候变化对人体影响尤大。不同气候环境下，人体气血的运行状况也各不相同。在不同气候条件下生活的人群，也会形成不同的相应体质。 2地理环境：如前面已谈过的，《素问·异法方宜论》专门论述了我国东、西、南、北、中五方之人的不同体质，究其原因，主要是不同地理环境及气候条件的直接作用下，形成了当地独具特点的体质特征。 3饮食营养：民以食为天，人体的生命活动必须靠饮食提供的营养来维持，所以饮食营养与体质特征关系至大。如果饮食合理，营养充足而全面，可增强人的体质；反之，如果长期饮食不调，营养不足，必然会削弱、改变人的体质。 4社会因素：包括政治、经济、文化等各种因素。社会因素可对人的体质存在直接或间接的影响。一般来说，社会安定，经济发达，文化水平文明程度高，人民生活富足安定，则人群体质自然会较好；反之，如战争连年，社会动乱，灾荒饥饿，人民流离失所，必然给人们的体质带来很不利的影响，人群的体质就必然会很差。 |
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