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?本文为《跟我学中医》专栏第134期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！ 体质的形成是机体内外环境多种复杂因素共同作用的结果，主要关系到先天因素和后天因素两个方面。 一、先天因素 (一)先天因素的含义 中医学所说的先天因素，既包括父母双方所赋予的遗传性，又包括子代在母体内发育过程中的营养状态，以及母体在此期间所给予的种种影响。同时，父方的元气盛衰、营养状况、生活方式、精神因素等都直接影响着“父精”的质量，从而也会影响到子代禀赋的强弱。 (二)先天因素在体质形成中的作用 先天因素是体质形成的基础，是人体体质强弱的前提条件。父母生殖之精气的盛衰，决定着子代禀赋的厚薄强弱，从而影响着子代的体质。父母体质的强弱，使子代禀赋有厚薄之分，表现出体质的差异，诸如身体强弱、肥瘦、刚柔、长短、肤色，乃至先天性生理缺陷和遗传性疾病，如鸡胸、龟背、癫痫、哮喘、杨梅疮(梅毒)等。 在体质形成过程中，先天因素起着决定性的作用。但是，先天因素、遗传性状只对体质的发展提供了可能性，而体质强弱的现实性，则有赖于后天环境的影响，尤其是饮食营养和身体锻炼。 二、后天因素 (一)后天因素的含义 后天因素是人出生之后赖以生存的各种因素的总和。后天因素可分为机体内在因素和外界环境因素两方面。机体内在因素包括性别、年龄、心理因素，外界因素实际上就是环境因素，包括人们赖以生存的基本条件和一切有关事物，如社会的物质生活条件、劳动条件、卫生条件、社会制度、气候条件、生态平衡以及教育水平等。 (二)后天因素在体质形成中的作用 人的体质在一生中并非是一成不变的，而是在后天各种因素的影响下变化着的。良好的生活环境，合理的饮食、起居，稳定的心理情绪，可以增强体质，促进身心健康。反之则会使体质衰弱，甚至导致疾病。改善后天体质形成的条件，可以弥补先天禀赋之不足，从而达到以后天养先天，使弱者变强而强者更强的目的。 1.饮食营养：合理的膳食结构，科学的饮食习惯，保持适当的营养水平，对维护和增强体质有很大影响，科学、合理的饮食营养应包含必需和适当两层含义。长期营养不良或低下，或营养不当，以及偏食、偏嗜等都会使体内某些成分发生变化，从而影响体质，乃至于引起疾病。《内经》中曾多次谈到饮食偏嗜对机体的危害。诸如“肥者令人内热，甘者令人中满”、“膏粱之变，足生大丁”，以及五味偏嗜会引起人体脏气偏盛偏衰而产生病变等。 2.劳动和运动锻炼：劳动一般分为体力劳动和脑力劳动两大类。劳逸适度，劳而不倦，可增强体质。一般来说，适当的体力劳动和运动锻炼对体质的增强有积极的作用。但是，过于繁重的体力劳动，在严重污染环境下的体力劳动，精神情绪经常处于紧张状态下的劳动，操作分工过细，促使身体局部片面发展的劳动等等，对人的体质都将产生不利影响。反之，过度安逸又可使机体气血运行迟缓，气机阻滞，脏腑功能减弱，正气不足，而致体质虚弱多病。故当有劳有逸，劳逸适度。 3.年龄：人体的结构、机能与代谢随着年龄的增长而发生规律性的变化，脏腑气血由盛而衰，影响着人体生理功能，决定着人体的体质，从而决定着各年龄期对致病因素反应的能力与类型。如小儿体质为“稚阴稚阳”之体，所谓“小儿稚阳未充，稚阴未长者也”(《温病条辨。解儿难》)。到了青春期则体质渐趋成熟，至青春期末，体质基本定型;青壮年是人体脏腑气血阴阳最旺盛时期，因而也是体质最强健阶段;及至老年，脏腑生理机能减退，体质日趋下降，逐渐呈现“老态龙钟”的衰老征象。 4.性别：男为阳，女为阴。男性多禀阳刚之气，体魄健壮魁梧，女性多具阴柔之质，体形小巧苗条。男子以气(精)为本，女子以血为先，女性又有经带胎产的特点。“男子多用气，故气常不足;女子多用血，故血常不足。所以男子病多在气分，女子病多在血分”(《医门法律》)。“男子之病，多由伤精;女子之病，多由伤血”(《妇科玉尺》)。可见，男女性别不同，其遗传性征、身体形态、脏腑结构与生理功能、物质代谢乃至心理特征等都有所不同，体质上也必然存在着性别差异。 5.地理环境因素：人们生活在不同的地理环境条件下，受着不同水土性质、气候类型，以及由水土和气候而形成的生活习惯等的影响而形成了不同的体质。因此，中医学在诊断和治疗上强调“因地制宜”和“因时制宜”，所谓“善疗疾病者，必先别方土”。南方多湿热，北方多寒燥，东部沿海为海洋性气候，西部内陆为大陆性气候。因此西北方人，形体多壮实，腠理偏致密;东南方人，体型多瘦弱，腠理偏疏松。 6.心理因素：心理为感觉、知觉、记忆、思维、性格、能力等的总称。心理因素与体质可相互作用相互影响，如内向文静之人，体质就会偏向于阳虚质，而多愁善感忧郁之人，体质偏向于气郁质，反过来也是一样。 总之，人的体质由先天因素为基础和前提，又可受后天因素影响而不断变化，故而中医学对于临床诊疗的总原则是“因人制宜”。 作者简介 寸鹏飞：硕士，保山中医药高等专科学校教师，主讲《中医外科学》、《中医学》等课程。 |
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