中医心理学中医心理学 - 概述
中医心理学基础理论 中医心理学是中医学与心理学的交叉学科，但仍是以中医学为主体结构的。这是由这门新兴学科的任务所决定的。中医心理学必须在中医学思想指导下，吸取心理学的“影响”，遵循中医理论体系，这才能突出中医特色，有别于医学心理学而独立于新兴学科之林。 中医心理学这门新学科是否能立得住，关键在于它本身是否有一套完整的理论基础。自《内经》以降历代医家著述，乃至今日书刊所载文章，论述这一课题者甚多，但总有零散之感，因此还难说形成一完整的体系。用中医理论具体阐明中医心理学的指导思想，以及心理过程和个性心理特征，从而更好地说明心理病机，指导辨证论治及养生防病，这就是中医心理学基础理论所要研究的内容。笔者认为它至少应包括六个方面，而总结为“六论”，概述如下： 形神合一论 这是中医理论的指导思想—整体恒动观，在中医心理学基础理论中的具体体现，是中医心理学基础理论的基础。神的概念内涵是一元的，即为“生命之主”，但其外延是广泛的，既包括有心理方面的，也包括有生理方面的。因此这一概念本身，就体现了中医心理学的心理生理统一观。神与形是生命不可缺少的两个方面，从本源上说，神生于形、神依附于形；但从作用上说，神又是形的主宰。神与形的对立，是生命运动的基本矛盾；神与形的统一，是生命存在的基本特征。神与形的对立统一，便形成了人体生命这一有机统一的整体。“形神合一”的生命观，是中医学“整体恒动观”的一个重要组成部分，“形神合一论”的具体内容，为中医心理学的心理生理统一观奠定了坚实的理论基础。它长期以来有效地指导着中医的临床实践，并为现代科学进一步阐明生命的本质，以及疾病发生的规律，提供了若干宝贵的线索。 心主神明论 这是在中医理论的指导下，用脏象学说一元化的阐述人体复杂的生命活动规律的假说。它认为人的生命活动最高主宰是“心神”，心理活动也不例外。人体的心理活动和生理活动，就是统一在“心神”之中。心神不仅了主导了脏腑机能活动的协调，人对客观世界的认识以及由体验而产生的情感，也都是在心神主导之下，以五脏为生理基础而产生的。因此说“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼赅意志。”“心主神明论”是在“形神合一论”的基础上，将“人身之神”依附于“脏象之心”，故心才成为“君主之官”而主神明。在理论上，它和“脑髓说”只不过是在“神”所依附的“形”这一点上有所分歧，而作为“神为生命之主”这一基本观点是一致的。由于“心主神明论”不仅很好地阐述了人体复杂生理活动的整合控制、心理活动的有序进行，而更重要的是突出了心理和生理的统一，因此这一在整体观思想指导下，以脏象论为基础所形成的假说，在中医长期临床实践中，很好地发挥了防治疾病的实际效果。至于如何用现代科学方法进一步深入研究，那将是我们今后长期的任务。 心神感知论 这是在“心主神明论”的基础上，阐述心神主导人对客观世界感知活动的过程。“所以任物者谓之心”，正因为神舍于心，心神是人的感知活动的中枢，所以“脏象之心”才成为反映所感知客观事物的处所。目、耳、鼻、舌、身五种感官所反映的视、听、嗅、味、痛、触、温等，都不是相对应的感官及脏腑的孤立活动，而皆为将其所接收的客观世界的相关刺激反映至心，由心神作出的判断。所以中医心理学强调了“目窍于肝而用于心”、“肾气通耳，心寄窍于耳”、“（鼻）盖以窍言之肺也，以用言之心也”、“心气通于舌，心和则舌能知五味矣”、“心寂则痛微，心躁则痛甚”等。患者对针灸“得气”的感知，也与心神有着密切的关系，即“其神易动，其气易往也”。这些理论在临床，对五官感知失常病症的辨证论治，及针刺镇痛、针灸疗效的提高，都有着重要的意义。 五脏情志论 这是在“形神合一论”及“心主神明论”的基础上，进一步阐述情志与内脏相关及心神在情志活动中的主导作用。这一理论具体体现了中医心理学的心理生理统一观，阐明了情志活动具有脏腑气血生理基础，情志变化是脏腑机能活动的表现形式之一。不仅指出了脏腑机能活动可影响情志的产生和变化，尤其强调了情志变动对脏腑气血的反作用。不同的情志变化，虽然与五脏有着某些特殊的联系，但这种联系并非不同性质的精神刺激直接作用于某脏腑的结果，而是通过心神的调节，使五脏分别产生不同的变动。情志活动的本质是以心神为主导的相互协调的脏腑机能活动。因此情志变动对脏腑的影响，除取决于精神刺激因子的质和量以外，更主要取决于心神的状态。心神状态因人及不同的病理变化而异，因而不同个体、不同疾病，皆可表现出不同的情志变化特点。这些都为七情学说的临床运用提供了理论基础。 阴阳睡梦论 这是在“形神合一”整体观思想指导下，用阴阳学说阐述睡眠和梦幻机理的理论。睡眠及与之相伴随而发生的梦，是人生活中重要的心理生理现象，它们是机体脏腑气血阴阳虚实变化的一种表现，寤寐的交替过程，就是卫阳之气由阳入阴及由阴出阳的过程。卫气之阴阳出入，与昼夜之阴阳变化、体质之阴阳盛衰等密切相关。正因寤寐之理本于阴阳，所以生活起居法于阴阳，才有利于身心健康；寤寐失常调于阴阳，才堪称为治疗大法。睡中梦境，乃由脏腑阴阳盛衰所致，故有“十二盛”及“十五不足”之梦幻。据此，可作为疾病脏腑阴阳虚实辨证的参考。尤其是某些疾病在未明显形于外之前，常常先有奇异怪梦先兆，这时，应用阴阳五行、脏象理论认真分析，往往可早期发现，以便早期治疗。 人格体质论 这是在“形神合一论”的基础上，将人格与体质结合起来，阐述个性心理特征的理论。人的个性特点的形成，虽然与后天环境、社会实践、家庭影响、学校教育等密切相关，但与先天体质禀赋也分不开，尤其是气质的形成。中医学运用阴阳五行学说，按着五行属性的特点和阴阳之气的多少，将人格体质分类为“阴阳二十五人”和“阴阳五态之人”等，从而使人格体质统一于阴阳五行之中。正因为各种不同的人格特征，一般都可反映某种体质的特点，因此通过人格测试，可作为判断某种体质倾向的参考。由于不同的体质具有不同的疾病的倾向，所以它不仅为中医临床辨证论治提供了“因人制宜”的根据，而且也指导了养生防病方针的具体制定。
中医心理学 - 疾病分析 （一） 气机失调 情志的异常变化可直接影响脏腑的气机，致使气滞不行，气机紊乱，或气机升降失常，情志所伤致脏腑气机失常的基本规律主要有： （1）怒则气上：是指过于愤怒，使肝气失于条达，疏泄功能失常，肝气上逆，甚至血随气逆，并走于上。由于气血上逆，故可出现面红耳赤，青筋怒张，毛发竖起，横眉张目，头痛脑胀，甚至眩扑厥倒。临床上，因怒则气上而引起的常见病症有：眩晕，头痛，呕逆，胸满胁痛，喘促；血随气逆时，还可见呕血、衄血，还有的视力、听力急剧下降，以致失明、耳聋。也有盛怒后大量脱发，或头发变白者。严重时，可使人晕厥省人事，甚至因盛怒而丧命。 （2）喜则气缓：喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。过度的狂喜，以致心气涣散，精神不能集中。主要表现为精神情绪不稳定，周身软弱无力。由喜致病一般较少，若因狂喜过度亦可导致失神发呆，甚则发狂，心悸不寐等。 （3）悲则气消：过度的悲哀，以致意志消沉，心神沮丧，肺气消耗，是谓“悲则气消”。其主要表现为心境凄凉，无可奈何，垂头丧气，叹息不已，愁眉不展，面色惨淡，时泪涌而泣，少气不足以息，肢体麻木，肌肉、筋脉疼痛等。 （4）恐则气下：因过于恐怖，以致肾气不固，气陷于下，精气内却，是谓“恐则气下”。“恐则气下”与“怒则气上”相反，此是向下的病势，主要表现为面色苍白，呆若木鸡，甚至二便失禁，或其人坐卧不安，畏手缩脚，不愿露面见人，惶惶不安，夜卧不宁，如人将捕之。临床常见的病症有：心悸，遗精，阳痿，腰脊酸痛等。 （5）惊则气乱：突然受惊，以致心无所依，神无所附，虑无所定，慌乱失措，其气乱矣，是谓“惊则气乱”。惊与恐近似而又有区别，惊为自不知，从外入而为阳，是骤临危险，突遇怪异，不知所措；恐为自知，从内而出为阴，多为从容而致，可以宛转思维，即惊急而恐缓。惊则气乱所致的病症有：惊悸，不寐，痴呆，癫痫，不省人事，僵仆等。 （6）思则气结：思虑过度，则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结。临床常表现为肝郁或兼脾虚的证候，如：嗜卧，脘腹痞满，便溏，倦怠乏力，不思食，胁痛，胸膈烦闷，善太息等。 （7）忧则气聚：过度忧愁，损伤肺气，致使气机的治理调节功能失常，气聚而不行，是谓“忧则气聚”。其主要表现为：平时若有所思，若有所失，怏怏不快，闷闷不乐，郁郁烦躁。 从七种情志致病的分析可以看出，怒、恐、惊、喜以刺激量过大为主而致病；忧、悲以刺激时间长而致病为多见；思致病则多以刺激量和刺激时间相互作用。 另外，由于每个人的人格体质、意志勇怯、思想修养的差异及性别、年龄等的不同，个体对情志致病的易发性、耐受性、敏感性等均有很大差异。 在《灵枢?通天篇》记载了“阴阳五态人”，包括有：太阴之人、太阳之人、阴阳和平之人、少阴之人、少阳之人。如太阳之人（火形人），其性格具有心境开朗明快、怡然自乐、喜悦乐观的特点，但情绪波动较大，阳气有余，躁动不安，易于激动，故对“怒”致病具有明显的易发性。又如，少阴之人（木形人），其性多沉默、悲观、多忧、多愁。而太阴之人（水形人），感情更为阴沉曲折，内向郁闷，有抑郁证易发性的倾向。同时，中医学认为：人格体质有勇怯的差异，在《灵枢?阴阳二十五人篇》有具体的记载，因而对于不同的情志刺激，表现为不同的耐受性。勇者临难不恐，临危不惊，遇痛不动，对于惊恐刺激，意志上、体质上都有较强的耐受能力，故不易发病；而怯者常畏缩惧怕，惊恐不安，懦弱无能，易受到惊恐的刺激致病。 中医心理学 - 治疗原则 中医对心理疾病的治疗，要注意运用阴阳对立统一的观点，并遵循中医学整体观念和辨证施治的基本原则。治疗中应注意正确处理好医生与患者、体疗与意疗等各方面的关系。中医认为“心病还须心药治”，“治病先治心”，都是历代医家的垂训。中医治疗心理疾病的手段繁多，方法各异，每一种疗法均有特定的适应范围，应当根据不同的疾病及病人的机体和处境等特点，治疗要具有针对性，即个体化的治疗方案。 中医心理学 - 中药治疗 中医治疗心理疾病有独到之处，讲究天人合一，辩证论治，注意心理调节，与现代医学提倡的“生物－心理－社会”医学模式不谋而合，而且中药疗法疗效确切，一般无副反应，值得临床推广应用。 1.白虎养阴汤及甘麦大枣汤治疗精神障碍所发生的迟发性运动障碍。 2.补中益气汤加味及六味地黄丸治疗抗精神病药物引起的尿潴留、增强升高白血球作用。 3.复方丹参片防治抗精神病。 4.炒麦芽治疗精神药物性泌乳能退乳消胀。 5.血府逐瘀汤加减治疗抗精神病药物所致闭经。 6.生脉散加减治疗抗精神病药物所致的口干及治疗抗精神病药物所致便秘、口干。莱菔子治疗抗精神病药物所致排尿功能障碍。
中医心理学 - 养生技巧 唐代名医孙思邈说：“养生之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳。”强调劳动要适度，不可太过，起居有常，养其神也；不妄劳作，养其精也；行不疾步，耳不极听，目不极视，坐不至久，卧不极疲，起居有节，方能保持旺盛的活力，保持健康的体魄。 曹操诗：“老骥伏枥，志在千里，烈士暮年，壮心不已。”激励老年人人老心态不要老，要不服老，更要壮心不已，发挥夕阳的光和热。 孔子曰：“哀莫大于心死。”警示人们防止心理早衰，强调心理健康，人是要有一点精神的，在困难面前要有不屈不挠的坚韧毅力，要有进取心，事业心，做一个对社会有用的人。 总之，精神养生法的精髓就在于养精畜锐，养浩然正气，提高人的素质和品位，要常怀一颗善良、热情、幽默、平和的心，善待别人、善待自己，从而提高人的精神生活质量和健康水平。
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