中国针灸学

.五输穴的内容和应用 　　特定穴是指十四经穴中具有某种特殊治疗作用和特定名称的腧穴，因分布、特性和作用的不同，特定穴各有不同含义和命名。特定穴的临床应用范围较广，在选穴配伍上也有一定的特点。 　　一、五输穴的内容和应用  　　五输入是十二经穴中井、荥、输、经、合5类腧穴的简称，这些腧穴均分布在四肢肘、膝以下的部位，其分布特点是以四肢末端依次按井、荥、输、经、合的次序向肘膝部位排列，每经5穴，十二经共有60穴。 　　古代医家认为，经脉之气的流注运行与自然界水之流动相似，即由小到大，由浅入深，流注于江河，汇聚于海洋，用以说明经气在流注运行中所过部位的浅深不同，其具有的作用也不同。这也说明了五输穴的特性，即如《灵枢•九针十二原》所载：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”五输穴不仅分属于十二经脉，而且具有自身的五行属性。五输穴五行属性按“阴井木”、“阳井金”的阴阳五行学说归类，十二经脉五输穴穴名及其五行同性见表 l、表 2。 表 1　　阴经五输穴表 经脉名称 井（木） 荥（火） 输（土） 经（金） 合（水） 手太阴肺经 少商 鱼际 太渊 经渠 尺泽 手厥阴心包经 中冲 劳宫 大陵 间使 曲泽 手少阴心经 少冲 少府 神门 灵道 少海 足太阴脾经 隐白 大都 太白 商丘 阴陵泉 足少阴肾经 涌泉 然谷 太溪 复溜 阴谷 足厥阴肝经 大敦 行间 太冲 中封 曲泉 表 2　　阴经五输穴表 经脉名称 井（金） 荥（水） 输（木） 经（火） 合（土） 手阳明大肠经 商阳 二间 三间 阳溪 曲池 手少阳三焦经 关冲 液门 中渚 支沟 天井 手太阳小肠经 少泽 前谷 后溪 阳谷 小海 足阳明胃经 厉兑 内庭 陷谷 解溪 足三里 足少阳胆 足窍阴 侠溪 足临泣 阳辅  阳陵泉 足太阳膀胱经 至阴 足通谷 束骨 昆仑 委中 　　五输穴是十二经脉之气出入之所，具有治疗十二经脉、五脏六腑病变的作用，古代文献对五输穴主治作用的记载不尽相同。《灵枢•顺气一日分为四时》载：“病在脏者、取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经：经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。”《灵枢•邪气脏腑病形》载；“荥输治外经，合治内腑。”其总的思想是指井穴适用于与脏有关的病证，荥、输及经穴适用于与经脉有关的病证，合穴适用于与腑有关的病证。《难经•六十八难》说：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”其主要是从阴经五输穴五行属性与五脏属性相关的角度，说明五输穴主治作用的。阴经井穴治疗肝的病变，荥穴治疗心的病变，输穴治疗脾的病变，经穴治疗肺的病变，合穴治疗肾的病变。 　　五输穴的五行属性与脏腑的五行属性相合，五行之间存在“生我”、“我生”的母子关系。因而，《难经》提出了“虚者补其母，实者泻其子”的选取适当的五输穴治疗疾病的方法。这一取穴法亦称为子母补泻取穴法，它包括本经子母补泻和他经子母补泻两种取穴法。例如，肺在五行中属金，肺经的实证可取肺经五输穴中属水的合穴（尺泽）以泻之。因“金”生“水”，“水”为“金”之子。取尺泽合“实则泻其子”之义。若肺的虚证，刚按“虚者补其母”的方法取穴，“土”生“金”，“土”为“金”之母，故选取肺经五输穴中属土的腧穴（大渊）以补之，这即是本经子母补泻取穴。除本经子母补泻取穴外，还有他经子母补泻取穴。如肺经实证，可取肾经的阴谷穴，肺属“金”，肾属“水”，取肾经是取其子经，再取其子经上属“水”的子穴阴谷；若肺经的虚证，可取脾经的太白穴。肺属“金”，脾属“土”，取脾经是取其母经，再取其母经上属“土”的母穴太白。这即是他经子母补泻取穴。各经五输穴子母补泻取穴详见表 3。 表 3　　子母补泻取穴表 　 脏 腑 金 水 木 火 相 火 土 金 水 木 火 相 火 土 本 经 子 母 穴 经 脉 肺 经 肾 经 肝 经 心 经 心 包 经 脾 经 大 肠 经 膀 胱 经 胆 经 小 肠 经 三 焦 经 胃 经 母 穴 太 渊 复 溜 曲 泉 少 冲 中 冲 大 都 曲 池 至 阴 侠 溪 后 溪 中 渚 解 溪 子 穴 尺 泽 涌 泉 行 间 神 门 大 陵 商 丘 二 间 束 骨 阳 辅 小 海 天 井 厉 兑 　 他 经 子 母 穴 母 经 脾 经 肺 经 肾 经 肝 经 肝 经 心 经 胃 经 大 肠 经 膀 胱 经 胆 经 胆 经 小 肠 经 母 穴 太 白 经 渠 阴 谷 大 敦 大 敦 少 府 足 三 里 商 阳 通 谷 足 临 泣 足 临 泣 阳 谷 子 经 肾 经 肝 经 心 经 脾 经 脾 经 肺 经 膀 胱 经 胆 经 小 肠 经 胃 经 胃 经 大 肠 经 子 穴 阴 谷 大 敦 少 府 太 白 太 白 经 渠 通 谷 足 临 泣 阳 谷 足 三 里 足 三 里 商 阳 　　十二经脉五输穴的气血流注不仅具有从四肢末端向肘膝方向运行的特点，而且与时辰的变化密切相关。古代医家总结出以五输穴配合阴阳五行为基础，运用天干地支配合脏腑，按时取穴的方法，即子午流注针法。子午流注针法作为一种特殊的择时选穴治疗疾病的方法，具有重要的理论和应用价值。由于子午流注针法具有特殊意义，故在附篇中列专章介绍。