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治女性不孕

 c28 2011-09-21
1孕胎汤;

【来源】吴竺天,《江西中医药》(2)1988年

【组成】川续断、狗脊、肉苁蓉各12克,阳起石30克(先煎),香附6克,川楝子、柴胡、佛手片各9克,淮山药12克,广木香5克,六曲、藿香、苏叶各10克,当归9克,牛膝10克,川军9克,鸡血藤15克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。

【功用】疏肝调经、理气扶脾、益肾助阳,养血活血。

【方解】不孕症与冲任两脉密切相关。冲为血海,隶属于肝,任主胞宫,隶属于肾,脾为后天之本,气血生化之源,所以肝脾肾三脏与孕胎密切相关。只有肾气充盛,肝气调和,脾胃健运,才能使冲任盛通,受精孕胎,其治应以疏肝、益肾、健脾为法,故方用川续断、狗脊、肉苁蓉、阳起石、滋肾助阳、壮腰;柴胡、香附、川楝子、佛手片疏肝调经、理气和中;淮山药、广木香、六曲、藿香、苏叶醒脾理气、助运以化生气血;当归、鸡血藤、牛膝、川军养血活血,祛瘀生新。尤其大黄(川军)一味、每方必用,有推陈出新之功,瘀血不去、新血何生。实为用药之妙。本方集疏肝调经、理气扶脾、益肾助阳、养血活血于一炉。临床投治,每能获效,实为孕育之良方。

【主治】不孕症。

【加减】兼带下,加枳实、扁豆花、白薇等。瘀血,加桃仁、红花、三棱、莪术等;有妇科炎症合并小叶增生者,加川红藤、败酱草、穿山甲、鳖甲、牡蛎;血虚合四物汤加大枣。在益肾的基础上,根据证情,或佐以疏肝或佐以健脾,或侧重化瘀,守常通变,自能应付自如。

【疗效】临床屡用,每获卓效。袁茂云临床验证效佳。

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2调肝汤;来源】韩百灵,《名医治验良方》

【组成】白芍25克,怀牛膝、王不留行各20克,当归、通草、瓜蒌、川楝子、枳壳各15克,青皮10克,皂角刺、生甘草各5克。

【用法】隔日1剂,水煎服,日服2次。或经期服药为宜。

【功用】调经助孕。

【方解】方中白芍、当归调肝养血和血;川楝子、青皮、枳壳、瓜蒌、疏肝理气解郁;牛膝、王不留行、通草、皂角刺活血通络,畅达冲任;甘草调和诸药。诸药合用,共奏调经助孕之功。

【主治】不孕症。本证多发于青年时期。易受情志影响而致气血不和;肝失条达,疏泄失职,络脉不畅,月经不调,自难受孕。

【加减】兼肾虚者,酌加川断、桑寄生、杜仲、熟地、山萸肉等;兼肝郁化热者,酌加生地、丹皮、知母等;兼血瘀者,酌加桃仁、红花、姜黄等;兼肝脾不和者,可与丹栀逍遥散合用。

【疗效】临床屡用,疗效显著。

【附记】此外,本病治疗非一日之功,往往需要一个较长的调整、恢复过程,因此注意患者精神疏导,增强信心与信任十分必要。同时让男女亦做检查,配合饮食调理,可收事半功倍之效。

3调补冲任汤;来源】陈沛嘉,《名医治验良方》

【组成】大熟地、全当归各10克,白芍、桑椹子、桑寄生,女贞子各15克,仙灵脾、阳起石各10克,蛇床子3克。

【用法】隔日1剂,水煎,分2次服用。

【功用】滋养肝肾、温补冲任。

【方解】方中熟地甘微温,归肝、肾经,是滋补肝肾养血益精之要药;当归、白芍养血补血、敛阴柔肝;桑椹子、女贞子既能补益肝肾,又具补血之功;仙灵脾、阳起石、蛇床子、桑寄生温补肾气。诸药相伍为用,以收滋养肝肾、温补冲任之功。本方对内分泌失调、子宫偏小,而无严重器质性病变的患者疗效较好。有些基础体温单相、或虽双相,但不典型的患者服用本方后常可转为典型双相,而后受孕。

【主治】肾之精气不足、冲任失养、月事不调,以致不孕。

【加减】如遇偏阳虚者,可加鹿角霜10克(或鹿角片10克,鹿角粉3~6克),附子6克以温补命门;偏阴虚者,加龟板10克,玉竹15克,柏子仁10克,生地15克,滋补阴液;气虚者,加党参15克,白芍以益气养血;湿热者加黄柏6~10克,椿根皮、泽泻各10克,以清热利湿;宫寒者,加吴茱萸6克,细辛3克,陈艾叶5克以散寒暖宫;痰湿者,加苍术、白术各10克,陈皮、半夏、山楂各10克以化痰祛湿;气滞者,加香附、乌药、青皮、陈皮各10克,逍遥丸15克(包煎)以理气行滞;血瘀者,加穿山甲、皂角刺各10克,失笑散15克(包煎)以活血化瘀。

【疗效】屡用效佳。

【附记】凡经期间或遇感冒、腹泻时暂停服用此方。此外,此类患者因素禀肝肾不足,冲任不调,虽孕而养育尚难。因此孕后尚需服用养血安胎之品以补其不足,以收全功。

4补肾种子方;来源】罗元恺,《古今名方》

【组成】金樱子18~30克,菟丝子、党参、熟地各24克,桑寄生、首乌各30克,羊藿叶9克,枸杞子15克,砂仁3克(后下)。

【用法】水煎服,每日1剂,分2次服。

【功用】补肾、益气、补血。

【方解】方中党参、熟地滋补气血;金樱子、菟丝子、桑寄生、何首乌、枸杞子均为补肾填精之品,合而用之,其力更宏;砂仁行气宽中、健脾化湿,与上述补药相伍,可使补而不腻,宜于久服;羊藿叶温肾助阳,有雄激素样作用,能振奋肾气、促进生育功能的恢复。本方为峻补之剂,适用于气血虚弱、久不生育的患者服用。

【主治】子宫发育不良、月经不调,或不排卵、不生育者。

【疗效】多年临床治疗观察,有效率可达85%以上。疗效尚属满意。

5经验种子济阴丹;来源】李岛三,《中医必读》

【组成】西洋参50克(人参更佳),茯苓75克(乳汁拌),白术75克(土炒),甘草50克(炙),熟地50克(另捣),当归100克(酒洗),川芎75克(酒炒),白芍75克(酒炒),陈皮50克(四制),阿胶50克(蒲黄炒珠),艾叶50克(醋炙),杜仲50克(姜汁炙),续断100克(酒炒),菟丝子200克(酒炒),茺蔚子75克(炒),鹿角霜100克(火煅、鹿茸更胜),香附子200克(去毛,用童便、盐水、姜汁各制1次,晒干)。

【用法】上药共研成极细末,炼蜜为小丸,每天早晚空腹各服10克,用米汤或滚汤送下。

【功用】双补气血、调经种子。

【方解】此方功在八珍(参、苓、术、草、归、芍、地、芎)气血双补;余药用在调经种子。以异功(四君加陈皮、姜、枣)益气补中、健脾养胃、行气化滞;以四物(归、地、芍、芎)补血调经;以杜仲、川断、鹿角霜补冲、任、督脉;以菟丝子、茺蔚子启宫种子,俾使气充、血旺、经调,焉能不受孕乎?

【主治】妇人气血两虚,血海空虚、子宫寒冷、带下崩漏,腰痛腰酸、瘦弱不孕;或产后失调,隔久不孕等症。

【加减】如血热经早者,再加丹皮、益母草各25克;如素寒经迟腰痛者,再加吴茱萸、小茴香、干姜、肉桂等适量。

【疗效】临床应用,凡妇女无病者即用此方种子,屡试屡验,效果甚佳。

6助孕汤;

【来源】祝谌予,《新中医》(9)1984年

【组成】广木香、当归各10克,柴胡、香附各3克,紫河车、羌活、益母草、白芍各9克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。若月经无明显病痛者可于经后第10~15天服本方4~6剂。

【功用】疏肝解郁、养血调经。

【方解】《妇科切要》云:“妇女无子皆由经水不调,经水所以不调者,内有七情之伤,外有六淫之感,或气血偏盛,或阴阳相乘所致。”故方用柴胡疏肝解郁、升举阳气,味辛。郁非辛不开,辛可助热(血热可用醋柴胡,辛散酸收并用);当归补血活血、调经止痛、性温、属阳主动、活血通经,量应大(一般用15~30克)或用归尾(养血用10克)或用全当归,出血证、便溏者用炒当归,倒经者用酒洗当归,取其一升一降,升达病所,引血下行之意。若为月经先期者,当归量应少于白芍量。白芍微寒,属阴性静,补血益肝肾真阴而收敛脾气之散乱、肝气之横逆,柔肝润肝止痛;若逐血导瘀、破积泄降则用赤芍;若月经衍期者用量则应少于当归。香附理三焦之气,尤长于疏理肝气郁滞可调经止痛,为气中血药,行血中之气(香附性燥,血热及子宫出血者用制香附)。益母草行血祛瘀,调经补肾利湿,月经不调兼下者尤宜。广木香为三焦气分之药,能升降诸气,下焦之气滞尤宜,乃塞者通之意,可行输卵管之气,有利于卵子与精子经过的道路畅通无阻。羌活升提督脉之阳气。紫河车乃血肉有情之品,可益气养血、添精补督任,主治虚损劳气、下元衰惫、不能生育(若药源不足,可用菟丝子、枸杞子代替,以补肝肾、添精益髓,为正常行经、妊娠提供必要的先决条件)。

【主治】肝郁不孕症。

【加减】若月经有明显异常者,重在调经,可在上方之基础上加减化裁。如实热,加丹皮、山栀;虚热,加知母、黄柏或生地、玄参;气虚,加党参、怀山药、黄芪;实寒,加桂心、莪术、紫石英:虚寒,加巴戟天、仙灵脾、艾叶;痰湿,加苍白术、川厚朴、枳壳;血瘀,加桃仁、红花;输卵管不通,加木通、丝瓜络、吴茱萸。

【疗效】经临床应用有效率达80%,服药1~3个疗程即能受孕。但也有的在3个疗程后受孕者。

【附记】妇女孕育,与肝脾肾三脏关系密切,脾肾健则精血足,肝气舒则经血畅,此为受孕之先决条件。而本方正具有疏肝调经、滋肾安血、调整阴阳、摄精助孕之功能,故用之临床,多获佳效。






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