C14同位素标记法检测幽门螺杆菌相关知识

昵称4758024 2011-09-22

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C14同位素标记法检测幽门螺杆菌相关知识

幽门螺旋杆菌（简称Hp）是引起胃炎、慢性活动性胃炎、十二指肠溃疡和胃溃疡的重要病因，同时也是胃癌的重要诱因之一。目前已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃黏膜相关性淋巴癌有着密切的联系，世界卫生组织已把它列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因子。有关统计数据显示胃溃疡患者中80％有感染 HP；十二指肠溃疡患者中90％伴有HP感染；而胃癌患者中亦有90％伴有HP感染，可见HP在胃肠疾病中是极其重要的。 

目前检测HP的方法有二类，一类是侵袭性的检查法，即胃镜下活体组织检测；另一类为非侵袭性的检测方法，即 C14-尿素呼气试验（C14－UBT）。 

呼气试验检测幽门螺杆菌系列是被称作“胃病检验史上的里程碑”式的现代检测技术的产物。这种检测可以灵敏、准确、全面地检测出患者是否有幽门螺杆菌感染。 

幽门螺杆菌C14呼气检测原理 

哺乳动物细胞中不存在尿素酶，虽然尿素酶并不只有HP所特有，但胃内存在尿素酶是HP存在的证据，因为胃内罕有其它细菌在黏膜定植，所以Hp是人胃内唯一能产生大量尿素酶的细菌，C14-尿呼气试验就是根据尿素酶分解尿素生成氨和二氧化碳的原理，给Hp感染的患者服同位素标记的尿素后，尿素被分解产生标记的二氧化碳从肺呼出，收集呼气样品测定标记二氧化碳的量即可判断是否有Hp感染。呼气试验方法简单，患者只需口服C14-尿素胶囊后23分钟，对试剂瓶吹气约2－3分钟，检测试剂计数即可得出结果，准确度高达97.78％。如果胃内存在HP，其产生的尿素酶迅速催化C14-尿素水解生成NH4+和HCO3—-，后者吸收入血液经肺以14CO2形式呼出，收集呼气标本并测量14CO2，便可判断HP感染的存在，成为国际上公认的HP诊断金标准之一。整个检测过程无痛苦、无创伤，而且临床适应症广，适应各种消化道溃疡、炎症、HP感染治疗疗效判断、健康体检者。 C14-尿素呼气试验是目前最简便、快捷、安全、准确诊断HP的方法。 

幽门螺杆菌C14呼气检测适应症 　　

1、消化不良初诊、复诊者 　　

2、消化性溃疡、明显异常的慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤等需要根除幽门螺杆菌的患者 　　

3、预防胃癌和有胃癌家族史者 　　

4、拒绝胃镜检查者 　　

5、长期服用NSAID类药物者 　　

6、其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。 

幽门螺杆菌C14呼气检测注意事项 

1、需要患者清晨空腹或禁食三小时后方可检查 　　

2、胶囊用温水完整口服，不得咬碎 　　

3、近期服用过抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等HP敏感药物可能影响诊断结果，检测前请停用此类药物 　　

4、上消化道急性出血可使HP受抑制，所以应在消化道出血停止一周以后在进行检测 　　

5、胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空 　　

6、孕妇、哺乳期妇女应避免作此项检查 

幽门螺杆菌C14呼气检测主要特点 　　1、安全、准确、方便 　　2、无痛苦、无创伤 　　3、无交叉感染 　　4、环保无污染 　　5、诊断幽门螺杆菌不需做胃镜 以下为碳[14C]尿素呼气试验药盒使用说明 碳[14C]尿素呼气试验药盒 英文名 THE KIT FOR [14C]—UREA BREATH TEST 拼音名 TAN [14C] NIAOSUHUQI SHIYAO YAOHE 药品类别其他 性状药盒中尿素[14C]胶囊内壁有一层白色粉状物。 药理毒理 哺乳动物细胞中不存在尿素酶，故人胃中存在尿素酶是幽门杆菌存在的证据。因为在胃中尚未发现有其他种类的细菌.为了检测胃幽门螺杆菌，患者口服尿素[14C]后，如果胃中有幽门螺杆菌，其产生的尿素酶能迅速将尿素分解为二氧化碳和氨气，二氧化碳经血液进入肺而排出体外，将排出的14CO2收集后在仪器上测量，即可判断胃内有无感染幽门螺杆菌。 药代动力学 口服尿素[14C]吸收迅速，0.11小时即可达峰,清除较快，消除相半衰期为5.15 小时，肾脏清除率为 0.617L.kg-1 h-1。排泄很快，以尿为主，24小时粪尿排出达 65%。动物试验所测的心、肝、肺、肾、肌肉、胃、肠、骨、脑、脂肪、生殖腺等12种未见特异性积累。尿素从体内其余部分向膀胱排泄的生物半衰期为6小时。 适应症 诊断幽门螺杆菌感染。 用法用量 1.受试者应在早上空腹时或进食两小时以后受试，受试前漱口。 2. 用约20ml凉饮用水送服尿素[14C]胶囊一粒后，静坐25分钟。 3.开启CO2集气剂一瓶，插入一洁净的有防倒流装置的气体导管，导管下端应浸入集气剂液内，受试者通过导管吹气，力度适中以免液体溅出，严禁倒吸！当CO2集气剂由紫红色变为无色时停止吹气（约 1-3分钟），若超过3分钟褪色不全，亦停止吹气，此时CO2集气剂饱和，但因唾液等进入干扰非水滴定系统而影响变色，并不影响测试结果。 4.气体样品收集完毕，在瓶盖上作好标记编号（不可在瓶壁标记），用洁净吸管（甲醇冲洗）向样品瓶内加入稀释闪烁液4.5ml，加盖密封，用洁净卫生纸擦净瓶壁和瓶底。若加入闪烁液后出现分层不溶现象，再加数滴甲醇即可溶解。 5.测定每个样品瓶之前用随测定机器配备的本底瓶测量本底瓶（dpm）。 6.溶解摇匀后于液闪仪上作样品碳14C放射性（dpm）测定2分钟。 7.按公式 14C-UBT =样品瓶（dpm）——本底瓶（dpm）（dpm/mmolCO2） 2（mmolCO2）计算结果。 8.阳性判断值： 14C— UBT≥100dpm/mmolCO2时，可判定受试者为HP阳性。 不良反应尚未见不良反应。 禁忌症 注意事项 1.孕妇、哺乳期妇女不宜作此试验。 2.如下因素可能影响该试验的诊断结果： （1）一个月以内使用过抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂等HP敏感药物。 （2）上消化道急性出血可使HP受抑制，有可能造成试验假阴性，应予注意。消化道出血一周以上，不影响诊断。 （3）部分胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空或患者胃酸缺乏。 3.CO2集气剂在使用前不得开启，以免因吸收空气中CO2而影响测量结果。 4.每次取胶囊后应随即盖紧盖子，避免造成胶囊潮解粘连。 5.胶囊如有破损，不得使用。 6.集气剂如有渗漏，不得使用。 7.集气剂变为无色，不得使用。 8.CO2集气剂与闪烁液有一定毒性，严禁内服。 9.如在试验操作中将闪烁液洒到眼睛的敏感部位，请立即用大量清水冲洗。 10.吸收剂如有少量吸入口中，请立即吐出，并用清水漱口。 11.装有闪烁液的液闪瓶需回收处理。 12.集气剂从冰箱取出后，须放置室温后方可使用，以免水汽进入。 13.吹气管在使用时要注意方向，滴斗内有突出吸管的一端（较短）插入液面。