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中医外科学执业医师精华笔记

 昵称6315529 2011-10-07

 

 

第一单元疮疡
.  疮疡
暑疖
1.
内治:暑热浸淫:清暑化湿解毒清暑汤
2.
外治:
  1)
初期:千捶膏黄金散玉露散
  2)
珠疖:清黛散
  3)
成脓:切开排脓
  4)
溃后:九一丹.太乙膏贴
  5)
并发湿疮:清黛散
疖病
1.
内治:热毒蕴结:清热解毒五味消毒饮
体虚毒恋:养阴清热解毒防风通圣散
2.
外治:千捶膏.三黄膏
.  疔疮
颜面疔
1.
内治:热毒蕴结:清热解毒五味消毒饮、黄连解毒汤
火毒炽盛:凉血清热解毒犀角地黄汤、五味消毒饮、
黄连解毒汤
2.
外治:
  1)
初期:箍毒消毒玉露散.千捶膏
  2)
中期:提脓祛腐九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏
  3)
后期:生肌收口太乙膏.红油膏.
红丝疔
1.
外治:
1)
初起:太乙膏掺红灵丹
2)
成脓:切开引流
3)
溃后:八二丹.九一丹药.红油膏
4)
脓尽:生肌散.白玉膏
.  
颈痈
1.
内治:风热痰毒:散风清热,化痰消肿牛蒡解肌汤或银翘散
2.
外治:
1)
初起:金黄膏
2)
溃后:八二丹.金黄膏.红油膏
3)
脓尽:生肌散.白玉膏
.  丹毒五龙普柴
1.
内治:风热蕴毒:散风清热解毒普济消毒饮
   
湿热毒蕴:清热利湿解毒萆解渗湿汤合五神汤
   
胎火蕴毒:凉血清热解毒犀角地黄汤合黄连解毒汤

.  
锁喉痈
1.
内治:
1)
初起:.痰热蕴结:散风清热,化痰解毒普济消毒饮  
   
热盛肉腐:清热化痰,和营托毒普济消毒饮
热伤胃阴:清养胃阴益胃汤
2.
外治:玉露散.双柏散
臀痈
湿火蕴结:清热解毒,和营化湿黄连解毒汤合仙方活命饮
湿痰凝滞:和营活血,利湿化痰仙方活命饮
气血两虚:调补气血八珍汤
六、有头疽
1.
内治:
火毒凝结:和营托毒,清热泻火仙方活命饮合黄连解毒汤
湿热壅滞:清热化湿,和营托毒仙方活命饮
阴虚火炽:滋阴生津,清热托毒竹叶黄芪汤
气虚毒滞:扶正托毒托里消毒散
收口期:气血两虚:调补气血十全大补汤
2.
外治:
1)
初期:金黄膏.千捶膏
2)
溃脓期:八二丹.金黄膏
3)
收口期:白玉膏.生肌散
.  无头疽黄八仙
附骨疽
1.
内治:
  1)
湿热瘀阻:清热化湿.行瘀通络仙方活命饮合五神汤
  2)
热毒炽盛:清热化湿.和营托毒黄连解毒汤合仙方活命饮
  3)
脓毒蚀骨:调补气血.清化余毒八珍汤.
2.
外治:
  1)
初起:金黄膏.玉露散
  2)
成脓:切开引流
  3)
溃后:七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏
.  走黄与内陷
1.
走黄:
热毒入血:凉血清热解毒犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮
2.
内陷:
1)
邪盛热极:凉血清热解毒.养阴清心开窍
2)
正虚邪盛:补养气血.托毒透邪.佐以清心安神
3)
脾肾阳衰:温补脾肾.
4)
阴伤未败:生津养胃
.  瘰疬
1.
内治:香开六骨
1)
气滞痰凝:疏肝理气.化痰散结逍遥散合二陈汤
2)
阴虚火旺:滋阴降火六味地黄丸加清骨散
3)
气血两虚:益气养血香贝养营汤
2.
外治:
1)
初起:冲和膏.阳和解凝膏
2)
中期:冲和膏.阳和解凝膏
3)
后期:七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散
.  流痰
1.
内治:
1)
阳虚痰凝:益肾温经.散寒化痰阳和汤
2)
阴虚内热者:养阴清热托毒六味地黄丸合清骨散、透脓散
3)
肝肾亏虚:补益肝肾左归丸合香贝养营汤
2.
外治:
1)
初期:阳和解凝膏
2)
中期:切开引流
3)
溃后:五五丹.
第二单元乳房疾病:
.  乳痈
1.
内治:瓜农毒
1)
气滞热壅:疏肝清胃.通乳消肿瓜蒌牛蒡汤
2)
热毒炽盛:清热解毒.托里透脓透脓散
3)
正虚毒恋:益气和营托毒托里消毒散
2.
外治:
1)
初起:金黄散.玉露散
2)
成脓:金黄散.金黄膏
3)
溃后:八二丹.九一丹.金黄膏
4)
脓尽:生肌散.生肌玉红膏.
.  乳癖
1.
内冶:二仙逍遥
1)
肝郁痰凝:疏肝解郁.化痰散结逍遥蒌贝散
2)
冲任失调:调摄冲任二仙汤合四物汤
2.
外治:温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏
.乳疬
1.
内冶:
1
)肝气郁结:疏肝散结逍遥蒌贝散
2
)肾气亏虚:肾阳虚温阳化痰右归丸
        
肾阴虚:滋阴化痰左归丸
2.
外治:参照乳癖.
.  乳衄
内治:当归
1)
肝郁火旺:疏肝解郁.凉血止血丹栀逍遥散
2)
脾虚血亏:健脾养血止血归脾汤.
第三单元瘿
.气瘿
内治:
1
)肝郁脾虚:疏肝解郁四海舒郁丸
2
)肝郁肾虚:疏肝补肾.调摄冲任四海舒郁丸合右归饮

.肉瘿
内治:逍遥脉
1
)气滞痰凝:理气解郁.化痰软坚逍遥散合海藻玉壶汤
2
)气阴两虚:益气养阴.软坚散结生脉散合海藻玉壶汤
.瘿痈柴胡牛蒡
风热痰凝:疏风清热化痰牛蒡解肌汤
气滞痰凝:清肝理气,化痰散结柴胡清肝汤
.石瘿:
第四单元瘤
.血瘤
内治芩连担子顺气归
1
)心火妄动:清心泻火、凉血散瘀芩连二母丸合泻心汤
2
)肾伏郁火:滋阴降火、凉血化瘀凉血地黄汤合六味地黄丸
  3
)肝经火旺:清肝凉血祛瘀凉血地黄汤合丹栀逍遥散
.肉瘤
.脂瘤
内治
1)
痰气凝结:理气化痰散结二陈汤合四七汤
2)
痰湿化热:清热利湿、活血行瘀龙胆泻肝汤合仙方活命饮
第五单元岩阳开活血保五味
.    失荣
内治化开五阳珍
  1
)肝郁痰结:疏肝解郁、化痰散结开郁散
  2
)痰毒凝结:祛寒温阳、化痰散结阳和汤
  3
)气虚痰凝:益气养荣、化痰散结补中益气汤合海藻玉壶汤
  4
)气血两亏:调补气血香贝养荣汤
.乳岩
内治八仙生神人
  1
)肝郁痰凝:疏肝解郁、化痰散结神效瓜蒌散合开郁散
  2
)冲任失调:调摄冲任、理气散结二仙汤合开郁散
  3
)正虚毒炽:调补气血、清热解毒八珍汤
第六单元皮肤病:
.热疮新龙正
1.
内治:
1)
肺胃热盛:疏风清热辛夷清肺饮合竹叶石膏汤
2)
阴虚内热者:养阴清热增液汤
2.
外治:青吹口油膏
.缠腰火丹
1.
内治:胡桃除龙
1
)肺经郁热:清肝火.利湿热龙胆泻肝汤
  2
)脾虚湿蕴:健脾利湿除湿胃苓汤
3
)气滞血瘀:理气活血、重镇止痛桃红四物汤
2.
外治:玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒散
   
水疱破后:青黛膏
.
寻常疣猴马推
1
)风热血燥:养血活血、清热解毒治瘊方
2
)湿热血瘀:清化湿热、活血化瘀马齿苋合剂
扁平疣
  1
)热毒蕴结:清热解毒马齿苋合剂
  2
)热蕴络瘀:清热活血化瘀桃红四物汤
.癣消皮龙
头癣
外治:一扫光或雄黄膏
手足癣
鹅掌风
内治风湿毒聚:清热除湿、消风止痒消风散、苦参汤
外治:
1)
潮红湿润者:雄黄膏或皮脂膏
2)
水疱为主者:用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽
3)
粗糙皲裂者:用枫油膏外搽
脚湿气(水疱型.糜烂型.脱屑型)
1.
内治:
1
)风湿毒聚:清热除湿、消风止痒消风散、苦参汤
2
)湿热下注:清热化湿解毒龙胆泻肝汤、五神汤
2.
外治:
1)
脱屑型和水疱型:一号癣药水.复方土槿皮酊.藿黄浸剂
2)
脱屑干燥或有皲裂者:雄黄膏
3)
有脓疱者:青黛膏
4)
糜烂型:皮脂膏.雄黄膏
圆癣
外治:二号癣药水.一号癣药水.颠倒散
皮损有糜烂.疼痛者:雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水
紫白癜风
外治:密陀僧散干扑.二号癣药水或10%土槿皮酊外搽.
.疥疮黄三
1.
内治:湿热毒聚:清热化湿解毒五味消毒饮合黄连解毒汤
2.
外治:硫磺软膏.一扫光.雄黄膏.
.接触性皮炎
1.
内治消龙归
1)
热毒湿蕴:清热去湿、凉血解毒化斑解毒汤合龙胆泻肝汤
2)
血虚风燥:清热祛凤、养血润燥消风散合当归饮子
2.
外治:
1)
潮红.丘疹者:三黄洗济外搽,用青黛散
2)
肿胀.糜烂.流滋较多者:10%黄柏溶液湿敷
3)
糜烂.结痂者:青黛膏或清凉油乳剂外搽
.湿疮
1.
内治:五匹龙除湿
1
)湿热浸淫:清热利湿龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤
2
)脾虚湿蕴:健脾利湿除湿胃苓汤或参苓白术散
3
)血虚风燥:养血润肤、祛风止痒当归饮子或四物消风饮
2.
外治:
1)
急性者:10%黄柏溶液.青黛散
2)
亚急性者:三黄洗剂.黄柏霜
3)
慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏
婴儿湿疮
1.
内治:
1
)胎火湿热:凉血利湿清火消风导赤汤
2
)脾虚湿蕴:健脾利湿小儿化湿汤
2.
外治:
1)
湿性者:青黛膏.黄连油
2)
干性者:三黄洗剂.黄柏霜
.药物性皮炎
1.
内治:清皮胃
1)
湿毒蕴肤:清热利湿解毒
2)
热毒入营:清营解毒清营汤
3)
气阴两虚:益气养阴清热增液汤合益胃汤
2.
外治:三黄洗剂.青黛散
.瘾疹
1.
内治:消防归枝
1)
风寒束表:疏风散寒桂枝汤或麻黄桂枝各半汤
2)
风热犯表:疏风清热消风散
3)
血虚风燥:养血祛风润燥当归饮子
.牛皮癣
1.
内治:消龙归
1
)肝经化火:清肝泻火龙胆泻肝汤
2
)风湿蕴肤:疏风利湿消风散
3
)血虚风燥:养血祛风润燥四物消风饮或当归饮子
2.
外治:
1)
风湿热证:三黄洗剂
2)
血虚风燥证:二号癣药水外搽
十一.白庀
1.
内治:红皮清溪归
1)
风热血燥:清热解毒、:凉血活血犀角地黄汤或凉血地黄汤
2)
血虚风燥:养血和血、祛风润燥四物汤合消风散
3)
瘀滞肌肤:活血化瘀桃红四物汤
十二.粉刺
1.
内治:茵陈枇杷
1)
肺经风热:清肺散风枇杷清肺饮
2)
湿热蕴结:清热化湿枇杷清肺饮合黄连解毒汤
3)
痰湿凝结:化痰健脾渗湿海藻玉壶合参苓白术散
2.
外治:颠倒散洗剂.痤疮洗剂外搽
酒渣鼻:枇杷通黄
猫眼疮:请消龙归
瓜缠藤:阳皮
褥疮:生血解里
乳核:小四
十三.多形性红斑
1.
内治:
1)
湿热蕴结:清热解毒利湿茵陈蒿汤合消风散
2)
寒湿阻络:和营祛寒化湿桂枝汤合当归四逆汤
2.
外治:
1)
皮肤糜烂者:三黄洗剂外搽.青黛膏
2)
粘膜糜烂者:青吹口散吹
十四.结节性红斑
1.
内治:
1)
湿热瘀阻:清热利湿.活血化瘀萆解渗湿汤合桃红四物汤
2)
寒湿入络:温阳健脾.通络理湿当归四逆汤合三妙丸
2.
外治:用金黄膏.玉露膏
十五.红斑性狼疮
盘状红斑性狼疮
1.
内治:滋阴补肾六味地黄丸
2.
外治:白玉膏
系统性红斑狼疮
1.
内治:西弟六父四逍遥
1)
热毒炽盛证:清热凉血.化斑解毒犀角地黄汤合黄连解毒汤
  
热毒内陷神昏者:加安宫牛黄丸.紫雪丹
2)
阴虚火旺者:滋阴降火六味地黄丸合大补阴丸、清骨散
3)
气滞血瘀证:疏肝理气.活血化瘀逍遥散合血府逐瘀汤
4)
脾虚肝旺:健脾清肝四君子汤合丹栀逍遥散
5)
脾肾阳虚证:温肾壮阳.健脾利水附桂八味丸合真武汤
重者参附汤
2.
外治:白玉膏.黄柏霜
十六.淋病
内治青龙归
1
)湿热毒蕴:清热利湿、解毒化浊龙胆泻肝汤
  2
)正虚毒恋:滋阴降火、利湿去浊知柏地黄丸
  3
)毒邪流窜:清热利湿、解毒化浊龙胆泻肝汤
  4
)热毒入络:清热解毒、凉血化浊清营汤
十七.梅毒
内治 五苓弟请龙 1)肝经湿热:清肝解毒利湿龙胆泻肝汤
  2
)痰瘀互结:祛瘀解毒、化痰散结二陈汤合消疬丸
  3
)脾虚湿蕴:健脾化湿、解毒去浊芎归二术汤
  4
)气血两虚:补气养血、扶正固本十全大补汤
  5
)气阴两虚:益气养阴、补肾填精生脉散合大补阴丸
十八.尖锐湿疣
内治黄草
  1
)湿毒下注:利湿化浊、清热解毒萆解化毒汤
  2
)火毒炽盛:清火解毒、化浊利湿黄连解毒汤
生殖器疱疹:白龙
艾滋病:银白合补肾通脉
第五单元.肛门直肠疾病
.
1.
内治:补脏凉血散瘀通脉
  1)
风伤肠络:清热凉血祛风凉血地黄汤
  2)
湿热下注:清利湿热止血脏连丸
  3)
脾虚气陷:补气升提补中益气汤
  4)
气滞血瘀:清热利湿.祛风活血止痛如神汤
2.
外治:熏洗法
小儿无蒂息肉:注射疗法
低位带蒂息肉:结扎法
较高位小息肉:电烙法
.    肛门直肠周围脓肿
1.
内治:黄仙透青山
  1)
实证:火毒蕴结:清热解毒黄连解毒汤合仙方活命饮
        
火毒炽盛:清热解毒透脓透脓散
2)
虚证:阴虚毒恋:养阴清热解毒青蒿鳖甲汤合三妙丸
2.
外治:
  1)
初起:实证用金黄膏.黄连膏.虚证:冲和膏
2)
成脓:切开引流
3)
溃后:九一丹纱条引流,生肌散纱条
.脱肛
1.
内治:补草
1
)脾虚气陷:补气升提.收敛固摄补中益气汤
  2
)湿热下注:清热利湿萆薢渗湿汤
2.
外治:苦参汤.五倍子散或马勃散
.    锁肛痔
1.
内治:
  1
)湿热蕴结:清热利湿槐角地榆丸
  2
)气滞血瘀:祛瘀攻积、清热解毒桃红四物汤合失笑散
  3
)气阴两虚:益气养阴、清热解毒四君子汤合增液汤
肛裂:六肠凉
第六单元.男性前阴病
.子痈
内治:狗龙橘
急性子痈
  1
)湿热下注:清泻肝经湿热龙胆泻肝汤
  2
)瘟毒下注:清热解毒普济消毒饮合金铃子散
慢性子痈
  1
)气滞痰凝:疏肝理气、化痰散结橘核丸
  2
)阳虚寒凝:温肾散寒、理气散结右归丸合阳和汤
血精:龙知桃红归
.子痰
内治十阴阳
  1
)湿痰凝结:温经通络、化痰除湿阳和汤
  2
)阴虚内热:滋阴清热、除湿化痰、透脓解毒滋阴除湿汤
合透脓散
  3
)阳虚痰凝:补肾温阳、化痰散结先天大造丸合小金丹
阴茎痰核:阳和汤
.前列腺炎
1.
内治:
虚证:补益法实证:疏导法.
1)
湿热蕴结:清热利湿八正散或龙胆泻肝汤或大分清饮
2)
阴虚火动:补肾滋阴.清泄相火知柏地黄汤合萆解分清饮
3)
肾阳不足:温肾固精金锁固精丸合右归丸
4)
气血瘀滞:活血散瘀前列腺汤
2.
外治:湿热下注.气血瘀滞.金黄散.葱归塌肿汤坐浴
.    前列腺增生症
内治:前列腺增生:八补济柏香
1)
肺热失宣:.清热宣肺、通调水道黄苓清肺饮
2)
湿热下注:清热化湿.通利膀胱八正散
3)
中气下陷:补中益气补中益气汤
4)
肾阴不足:滋肾养阴知柏地黄汤
5)
肾阳不足:补肾温阳、化气行水济生肾气丸
  
失禁.遗尿:螵蛸丸
6)
气滞血瘀:活血散瘀、通气利水抵挡丸
尿石证:三斤肾
慢性前列腺炎:知龙
第七单元.外科其他疾病
.烧伤
1.
内治:黄四营山
  1)
火热伤津证:养阴清热黄连解毒汤.银花甘草汤.清营汤.
角地黄汤
  2)
阴伤阳脱证:扶阳救逆.固护阴液参附汤合生脉散.四逆汤
  3)
火毒内陷证:清营凉血.解毒清营汤.黄连解毒汤合犀角地黄  
.清瘟败毒饮
热毒传心:安宫牛黄丸.紫雪丹
4)
气血两虚证:调补气血八珍汤
5)
脾胃虚弱证:调理脾胃益胃汤.参苓白术散
2.
外治:
初期:清凉膏.万花油外搽.虎地酊
中期:黄连膏.红油膏.生肌玉红膏外敷
后期:生肌白玉膏掺生肌散外敷.黑布膏
.臁疮
1.
内治:
  1)
急性继发感染:清利湿热萆解渗湿汤
  2)
气阴不足:宜益气养阴六味地黄丸
  3)
肾亏疮面乌黑不痛:附桂八味丸
2.
外治:九一丹药.红油膏.生肌散.白玉膏
.脱疽
内治:
  1)
寒湿阻络:温经散寒活血阳和汤或黄芪桂枝五物汤
  2)
血瘀脉阻:活血化瘀、通络止痛桃红四物汤
  3)
湿热毒盛:清热利湿、活血化瘀四妙勇安汤
  4)
气血两虚:补养气血十全大补汤、八珍汤
  5)
热毒伤阴:清热解毒、益气养阴活血顾步汤
.血栓性静脉炎
血栓性浅静脉炎(青蛇毒)
1.
内治:请复活
1
)血热瘀结:清热凉血、和营利湿五味消毒饮合三妙丸
  2
)瘀阻脉络:活血化瘀、行气散结活血通脉汤
2.
外治:早期:金黄散.四黄散.双柏散
血栓性深静脉炎(股肿)
内治:
1
)气滞血瘀:理气活血.清热利湿通络活血方合抵挡汤
  2
)气虚血瘀:益气活血.通阳利水补阳还五汤、当归四逆              
汤、阳和汤
.肠痈
1.
初期:黄柴毒
1)
温热内蕴.气滞血瘀者:行气祛瘀.通腑泄热大黄牡丹汤合红藤煎剂.锦红片
2)
寒湿夹瘀血凝结者:疏化导滞.理气行瘀藿香正气散合红藤煎剂
2.
酿脓期:
积热不散.热胜热腐:通腑泄热.解毒透脓大黄牡丹汤合红藤煎剂
3.
溃脓期:
1)
阳明腑实.热盛伤阴者:通腑排脓.养阴清热大黄牡丹汤合增液汤
2)
阴损及阳:温阳健脾.化毒排脓薏以附子败酱散合参附汤毒蛇咬伤:黄龙清血
筋瘤:黄红顾阳四
股肿:生活炒

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