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腰椎间盘突出的腿疗秘方 自测指标 危险人群：长期坐办公室伏案工作者、司机、长期弯腰劳动者、长期负重者、长期站立者。 常见症状：腰痛和一侧下肢放射痛。 腰突与寒湿、虚、瘀有关 在古代中医里，并没有腰椎间盘突出症这一病名。但是从发病及临床表现来看，可归到“腰腿痛”、“腰痛”、“痹证”等范畴。古代中医对于腰腿痛的病名、典型症状、体征及治疗己有比较明确的认识，并且有典型病例的记载，治疗方法也与现代医学的认识十分接近。 由此可见，古代中医已经对腰椎间盘突出症这一疾病有了较深的认识，而且各方面的文献记载也比较全面。通过对文献记载的整理我们发现，腰椎间盘突出症的发生主要与肝肾亏虚、气滞血瘀及风寒湿邪侵袭有关。 1. 肝肾亏虚。 中医认为“腰为肾之府”、“肾藏精，主骨生髓”。因此，一般来说，腰痛均与肾相关。《 诸病源候论·腰腿疼痛候》认为，肾气本虚，或因劳欲过度，或因多种慢性疾病迁延日久，导致肾精亏损，肝血不足，筋骨失养，在轻微外力下即可能发生筋伤骨错而发展为本病。清代名医张锡纯更是指出，肝肾亏虚是腰腿痛临床治疗的根本。 很多年龄大的患者，虽然没有明显外伤，也没有受寒史，他们患上腰突，就是因为肝肾亏虚。肝肾同源：肝藏血、肾藏精，精血可互生；肝属木、肾属水，水可以生木，二者一荣俱荣，一损俱损。肝主筋，肝血养筋：椎骨以筋相连，筋软无力，椎骨就特别容易受损伤。肾主骨生髓：“腰为肾之府”，肾精少，就会导致骨软无力，难以保护椎间盘。肾脏位居颈腰之间，肾气一虚，就好像主人一旦不得意，前来拜访的人就少得可怜。以前是车水马龙热闹景象，现在却是门可罗雀的凄惨局面。 2. 气滞血瘀。 “通则不痛，痛则不通。”中医认为跌扑挫伤，损伤腰部脊柱、筋肉、经脉，导致气血运行不畅。气滞血癖，经脉不通，是腰腿痛发病的原因。《金匾翼 》认为，腰部突然受剧烈扭闪、牵拉，或强力举重，或弯腰搬抬重物用力过度，就会损伤腰脊，经络阻塞，因气滞血瘀而发为痹痛。 说得通俗点，气滞血瘀主要是指暴力外伤或反复积累外伤所致。比如跌打损伤、扭伤、闪腰等，气血一旦应激，就像大楼着火，大家都往门口跑一样，挤在一起就形成了血瘀不通则痛。血瘀过久，新血不生，筋脉失养，筋软则无力支撑椎骨。就像渠道堵了，下面的农田就得不到灌溉一样。 3. 风寒湿邪侵袭。 中医认为，风寒湿热之邪是腰腿痛的外因，特别寒湿之邪，更是腰腿痛的重要原因。《素问·痹痛论》说：肾气本虚，如果加上冒雨涉水、湿衣裹身，或者汗水当风受寒，或者久居寒冷湿地等因素，都可以使风寒湿邪乘虚侵入而发为痹痛。隋代医家巢元方则认为，腰痛是在肾虚的基础上复感风冷之邪所致。 你如果得了腰腿痛，中医医生常问的几句话就是：你最近受凉了没有？受风了吗？怕凉还是怕热？所谓寒主收引，就和热胀冷缩、打哆嗦的道理一样。人遭遇寒冷后会下意识地缩脖子，肌肉一紧张，关节一僵硬，就会屈伸不利，产生疼痛。所谓湿性黏滞、重着，意思是说夏天闷热、不爽、黏黏糊糊的。像关节炎每到阴雨天气时病情加重，就是因为湿邪流注肢体，关节屈伸不利而导致疼痛。所以，冒雨涉水，湿衣裹身，久居潮湿之地，都是腰突的重要诱因。还有不少年青女性喜欢袒胸露背，特别容易得腰突。 选择最佳治疗方法很重要 很多患者朋友都很关心一个问题：得了腰突后选择手术还是保守疗法？ 因为腰突手术比较复杂，一两句话讲不清，我只能把我们自己的经验讲一点，不能算定论，只是一家之说。 第一，无论什么种类的腰突，应该首先选用保守疗法。因为手术归根结底是一种损害性治疗，多少都会有风险存在。还有一部分病人，即使做完手术，也不能保证疗效。另外，手术毕竟需要一笔费用，经济因素也是原因之一。 第二，对于突出较大、时间较久、突出位置比较危险的病人，经过3个月规范保守治疗无效，再拖延下去病情就会进一步加重，在这种情况下，建议进行手术。 第三，以下三种病人应该采取保守疗法：一是虽然达到了手术的程度，但年龄偏大（60岁以上）的患者；二是患有其他疾病不能手术的病人（如糖尿病）；三是年轻人因急性外伤发生的腰突。 从我们多年的临床经验来看，若采取规范的保守治疗，大约有90%腰突患者可以免除手术之苦。这里所说的规范治疗，包括两方面内容：一是对医师的要求，一是对病人的要求，两者缺一不可。医生一定掌握保守疗法的原理、方法、适应证、禁忌症一句话，找有经验的正规大夫看病。从病人的角度讲，应该尽量配合医生，严格遵守医生制订的治疗计划和调理方案。目前，许多保守治疗失败的原因，就是没有接受正规的治疗。 对于腰突病人来说，早期的治疗非常重要。在腰突的早期，我们一般选择无创的保守疗法，也取得了满意的疗效。 解疼痛找腿疗 （一）补肝肾，强筋骨 药物：续断30克，牛膝30克，刘寄奴30克，桑寄生30克，生黄芪30克。 穴位：太溪、昆仑、足通谷、束骨。 中医认为，正是由于肝肾亏虚，才使得筋骨失养。另外我们介绍一下这几个穴位： 太溪：属于足少阴肾经。在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。足太阴肾经的输穴，原穴。我们可以用双手的拇指分别按揉双侧太溪穴。刺激时，要有酸胀感或者向上走的热感。 昆仑：在外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。昆仑穴可用手指按住外踝后的凹陷处，向后面的大筋拨动1～2分钟，按起来都会觉得比较酸痛。 足通谷：足小趾外侧，在足小趾本节前端，第5趾关节前下方凹陷中取穴。操作方法方法是以大拇指指腹按压在通谷穴上，食指顶挟住脚底第5趾缝下方处上，大拇指行顺时针揉按，由轻到重，反复几次。一般经5分钟后，症状可缓解。 束骨：位于人体的足外侧，足小趾本节（第5跖趾关节）的后方，赤白肉际处。食指指压足小趾外束骨穴。每秒按一次，共按50～100次。 （二）行气化瘀，通经活络 药物：鸡血藤30克，红花30克，延胡索30克，白芍30克。 穴位：飞扬、委中、承山、复溜。 “通则不痛，痛则不通。”所以我们要行气活血化瘀来疏通经脉。 飞扬穴是膀胱经的要穴，在昆仑穴上7寸、承山外下方1寸处。飞扬即“飞扬跋扈”的飞扬，它有几层意思：其一，向上飘起，精神振奋。意思是说是到了这个穴位，人就可以疼痛立去，精神焕发，健步如飞。其二，我们在健步疾行或下蹲准备跳跃时，此穴绷起肉棱，以备发动弹力。其三，膀胱经的经气，经委阳、委中直下到达承山，就如瀑布之水一样。在飞流直下至承山后，在承山外下方的此穴蓄积，就有一种腾飞之势。本穴对腰腿痛的疗效较好。针刺或点揉飞扬穴，可以缓解腰部肌肉的痉挛，有活血止痛之功。取穴：正坐垂足，在小腿后面，在承山穴外下方，当昆仑上7寸处取穴。操作时用双手食指或中指分别按揉双侧的飞扬穴，约1～2分钟，有酸胀感为宜。 委中穴在腘窝中央凹陷处，大家点一下，感觉十分明显。我们可以用双手中指分别点揉双侧委中。 承山穴位于腓肠肌（俗称小腿肚）两肌腹分开的下端凹陷处，我们可以用拇指按揉，按揉的力度须适当，一般以能忍受为佳，时间约3～5分钟。 再说一下复溜穴：复溜穴为补肾益精的要穴。足少阴经病变所致的腰痛，虚证多而实证少，所以复溜可以疏导足少阴经之气逆，解除腰部的痛苦。它的位置在小腿内侧，太溪直上2寸，跟腱的前方。可以用拇指按揉，按揉的力度须适当，时间1分钟左右。 （三）祛风散寒，化湿止痛 药物：麻黄50克，桂枝50克，附子30克。 穴位：承筋，承山，飞扬，阴陵泉。 腰痛遇到阴雨天就会加重，就是风寒湿侵犯人体造成的。所以在补肝肾的基础上，还要祛除风寒湿邪气。 这种治疗方法的目的是逐湿去寒，强调发汗的作用。所以我们在药浴里加了一些发散风寒的药，如附子、桂枝等。值得一说的是，附子有大毒，表现为：唇舌发麻、肢体麻木、恶心呕吐、烦躁不安、进而昏迷，四肢及颈部肌肉痉挛。附子可以散寒补阳、除湿，其性善走通行十二经，外达皮内及筋骨，除寒之力很大。现代药理研究，其消炎镇痛的作用很强。 这几个穴位我们简单说一下。 飞扬取穴方法：正坐垂足，在小腿后面，在承山穴外下方，当昆仑上7寸处取穴。操作时用双手食指或中指分别按揉双侧的飞扬穴，约1～2分钟，有酸胀感为宜。 承筋穴在小腿后面，当委中与承山的连线上，腓肠肌肌腹中央，我们可以用双手中指按揉，时间约1～3分钟。 承山穴位于腓肠肌（俗称小腿肚）两肌腹分开的下端凹陷处，我们可以用拇指按揉，按揉的力度须适当，一般以能忍受为佳，时间约1～3分钟。 阴陵泉：在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处。足太阴脾经的合穴，可以用拇指来按揉，时间1～3分钟。 【刘教授提醒】腰椎间盘突出患者护理要点 1． 在腰突急性发作期，要注意适当休息，避免过度负重。 2． 在腰突慢性期，注意功能锻炼，循序渐进，以保持关节平衡。 3． 在急性发作期，应配合牵引、手法复位等治疗手段。 4． 药浴后应注意保暖，避免外感加重。 教你一招 我再说一说“腰背委中求”，意思是只要是腰背部的病痛，用委中穴都可取得良效。今天教大家一招，就是按揉委中穴和承筋穴。委中穴位置在我们腘窝中央凹陷处，大家点一下，感觉十分明显。承筋在我们小腿肚子的那个最高点，这里也是十分敏感的。我们在每天晚上睡觉以前，最好能泡个热水脚，然后按揉委中和承筋各100次，对治疗腰腿痛非常有效。 【刘教授提醒】保养腰椎，不妨做做腰肌操 经过研究，中医专家设计出了一套自我锻炼腰肌的方法，无论有无腰部疾患，人们均可以进行锻炼，从而有效减少腰部疾病的发病危险。 1. 后仰：自然站立，两脚叉开与肩同宽，双手叉腰，深呼吸一次以后，腰部向前挺，同时头、胸部尽量向后仰。第一次做不要后仰幅度太大，以免腰部肌肉力量不足造成身体失去重心而摔倒，以眼睛能看到头顶正上方为宜。然后慢慢回到原位，休息30秒，再如前操作，共20次。练习一段时间后，腰部肌肉力量渐渐增强了，就可以加大后仰幅度。 这个动作主要是锻炼腰背部的肌肉力量。力量越大，给予腰椎的保护也就越大，同时腰椎间的间隙也能慢慢地增加，促进膨出或突出的椎间盘回纳。 2. 转身：站立位，双手叉腰，上身缓缓地左右旋转20次左右。转身时要以腰部主动用力为主，肩关节不要向前甩动用力，以免造成肩背牵拉腰肌受伤。 旋转的目的，一方面是要锻炼腰背肌，另一方面是要松解椎管内的粘连和调整腰椎小关节。因此旋转时一定要缓慢，旋转角度不要超过45°，在肌肉和关节正常活动范围和能承受的强度内进行练习，这样才能在保健治疗的同时避免损伤。 3. 四点支撑：所谓四点支撑，就是用两个胳膊肘和两只脚作为支点支在床面上，腰部用力向上抬臀部。 抬起来坚持5秒，然后慢慢放下，然后再做。每次练习做10个即可。 必须注意的是，千万不要在柔软的床上练习，一定要在硬板床上，以防止扭伤关节。这个动作练习强度虽然比较小，但是效果不错，主要是锻炼腰背肌。 4. 燕飞：这个动作很像小燕子在空中飞行。具体方法是：脸朝下趴在木板床上，双手放于身体的两侧，同时下肢伸直，头、胸和四肢同时向上抬，双手也同时向上背，双脚尽量绷直，腹部着床，停一会再慢慢放下。这样反复操作，5个为一组，争取每天做10组。 如果力量不够，还可以脸朝下趴在一张单人床上，两手垂下来抱住床头，头部放松，耷拉在床上部用力，只将腿部尽量向上伸，脚尖尽量绷直。这样也能达到类似效果，只是强度小些。 “燕飞”相对“后仰”和“四点支撑”，是一种比较费力的练习方法，但锻炼的作用更强。即使没有腰部疾患，如果常常练习同样可以减少扭腰的几率。 5. 弯腰：这个动作就是“够脚尖”。具体方法：站立位，弯腰，上肢自然下垂，双手尽量摸脚尖，或双手交叉，手心向下摸地。反复进行20次。在整个练习过程中，膝关节要尽量保持绷直不打弯儿。 这个动作的目的是拉伸椎管内外的脊神经和神经根，解除椎管内突出物与神经组织的粘连，以缓解下肢放射疼痛及感觉异常。一般弯腰练习都是在腰部症状得到明显改善后再开始。如果腰痛比较剧烈，千万不要勉强练习，否则会“火上浇油”。 6. 抬下肢：平躺在床上，两条腿伸直，先抬一侧腿，直着抬起来不打弯儿，在能抬高的最大高度情况下努力抬一点再放下。然后再抬另一条腿，操作同前。这样反复进行，各抬20次。 这个练习动作和弯腰练习的目的是一样的，只是一个站着做，一个躺着做，都是拉伸椎管内外的脊神经和神经根，解除神经组织卡压或粘连。 7. 侧压腿：很多腰痛的患者都伴有下肢的症状，轻则麻木，重则疼痛过电样感觉，这大多是坐骨神经受刺激的症状。侧压腿这个动作可以有效缓解坐骨神经卡压和刺激症状。具体方法：双腿下蹲，两下肢交替向外侧伸直，身体弹动2～4次。继压健腿，共交替4次。注意练习时不要一下子用力过猛，否则容易拉伤梨状肌。 8. 牵吊：双手抓住单杠，全身放松，用自身的体重对腰椎进行牵引。每天一次，每次坚持5分钟。这个动作对腰椎有一定好处。举一个例子，我们在两片面包之间抹些果酱，叠好放在盘子里，果酱会从面包间隙中渗出；此时稍微将两片面包拉开一点点，渗出的果酱就会被吸回去。牵吊动作就是这个道理。悬吊躯体时腰椎之间几乎不承受压力，却变成了反向的牵拉力，这样可以促进病变椎间盘的回纳，并解除对神经根的压迫。对于既往患有腰椎间盘突出的患者，在慢性缓解期完全可以放心练习。 9. 踢毽子：站立时，用感觉不适的腿踢毽子，每次踢20～40个。如果没有毽子，可以空做动作。这个练习的作用与侧压腿相同。 这套动作适用于各种腰椎退行性疾病，包括腰椎间盘突出、腰肌劳损等，但绝不能用于假性和真性腰椎滑脱。因此，患者应先去医院就诊，待确诊后再考虑是否可以练习这些动作。 |
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