【适应证】
1.腹股沟区可触及睾丸的睾丸下降不全患儿。 2.睾丸异位者。
【禁忌证】
1.睾丸上缩者,不必做睾丸固定术。 2.青春期后的睾丸发育不全或睾丸萎缩。 3.索条状性腺。
【操作方法】
1.患侧下腹横切口,按腱膜走行方向斜行切开腹外斜肌腱膜及外环口,于腹股沟区找到精索,打开未闭鞘状突,提出未降睾丸。注意观察睾丸发育情况,附睾与输精管的发育及有无解剖异常。 2.横断鞘状突后壁,分离鞘状突至腹膜外脂肪处贯穿缝扎。松解精索至腹膜后,使睾丸能够无张力降至阴囊内。 3.将睾丸经过皮下隧道固定于阴囊肉膜外与皮肤的间隙内。 4.缝合腹外斜肌腱膜,成型外环口。如用5-0可吸收合成缝线做皮内缝合就不必拆线。 并发症 1.睾丸回缩,未能达到阴囊底,可于6~12个月后,再次手术。 2.睾丸萎缩。因精索周围组织分离过多,或牵拉精索张力过大,影响睾丸血供,致睾丸萎缩。
【注意事项】
1.为减少温度对睾丸的影响,手术应于2岁前进行。 2.未降睾丸经常合并鞘状突未闭,因为鞘状突很薄,分离时需要注意以免撕破。 3.如果精索较短,睾丸不能降至阴囊内,常用的有以下方法: (1)先将睾丸固定于尽可能低的部位,6个月后经过绒毛膜促性腺激素治疗再次行睾丸固定术。 (2)Fowler-Stephen睾丸固定术:如果睾丸引带、输精管旁血运良好,可以用血管阻断钳阻断精索10min,切开睾丸白膜,观察出血情况。如果睾丸血运良好,可以切断精索,利用睾丸引带、输精管旁血运将睾丸固定于阴囊内。 (3)睾丸自家移植:很少应用。 4.对于单侧触及不到睾丸的隐睾患儿,应用腹腔镜诊断治疗。 5.双侧触及不到睾丸的患儿,应与性别畸形鉴别。
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