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中药之最
发汗之最是麻黄
清热之最是石膏
泻火之最是黄连
凉血之最是犀角
开窍之最是麝香
补气之最是人参
补阳之最是鹿茸
温里之最是附子
退黄之最是茵陈
消食之最是神曲
泻下之最是大黄
安神之最是酸枣仁
驱虫之最是使君子
芳香化湿之最是藿香
利水渗湿之最是茯苓
重镇安神之最是朱砂
降气之最是沉香
止血之最是三七
补阴之最是女贞子
理气之最是枳实
疏肝之最是郁金
活血之最是丹参
补血之最是当归
补脾之最是山药
清痰之最是贝母
祛风之最是独活
止咳之最是杏仁
证候是人体失去正常生理功能时，所表现的一系列证状的综合。某些证状的同时出现或先后出现，有其病理、生理上的共同性和必然性，所以证状的出现，虽然是千变万化、错综复杂的，但也有一定的规律，并且相互之间有著密切的关系。对这些证状的辨认分析，可以了解疾病的本质，从而作出适当的治疗方案。所以证候分类的方法，是辨证识病的基本法则。
辨证就是分析辨认疾病的证候。
阴阳、表里、寒热、虚实。
八纲可以概括一切疾病的证候。其中阴阳两纲是八纲的总纲，里、寒、虚三纲属阴，表、热、实三纲属阳。但在具体临证时，在阴证或阳证之间，还会挟有阳中有阴、阴中有阳等表里、寒热、虚实错综复杂的证状在内。所以对八纲的运用，既要有分纲的辨析，又要有综合的归纳，同时，还要注意证候的转化和真假。
转化：由於人体抗病能力的改变，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，往往可以互相转化。一般的说，
阳证转为阴证，表明病情恶化，阴证转为阳证，表明病情好转；
由表入里为病进，由里出表为病退；
虚证转为实证为吉，实证转为虚证为凶；
寒邪化热表示邪实，热病变寒表示正衰。
真假：一般在重病和久病的阶段，往往能出现“热深厥深、阴盛格阳”的真热假寒、真寒假热的现象；有时也会出现“大实有赢状、至虚有盛候”的真实假虚、真虚假实的特殊情况。稍一不真，就能造成大错，所以应该仔细辨别。
1. 阴阳辨证
证状 脉象 舌苔
阴证 倦怠踡卧，静而少言，声低息怯，身寒足冷，不烦火渴，喜温恶寒，溲清便溏。 沉迟无力 质淡胖嫩，舌苔滑润
阳证 身轻展卧，身热足暖，狂噪不安，声高息粗，谵语烦渴，便秘溲赤，腹痛拒按。 浮数有力 质红绛，苔黄燥裂，焦黑，起刺
真阴不 足 虚火时炎，口燥咽乾，头晕眼花，骨蒸盗汗，恶梦遗精，身热便结，掌心热。 数而无力 舌红少津
真阳不足 头眩自汗，喘咳身肿，肢冷便溏，阳痿精冷，足痿弱，五更泻 大而无力 唇舌色淡
阴 厥 身寒不热，面白肤冷，踡卧神乏而后发现四肢厥冷。属阴证。 细无力
厥 证 身热头疼，面赤火升，谵语烦乱而后发现西肢厥冷，属阳证。 洪大滑
亡 阴 畏热肢温，肌热汗出，口渴喜热，气粗便秘。 洪实 质红绛，少津
亡 阳 恶寒肢冷，肌冷气微，冷汗如油，不渴，喜热饮。 浮数空豁 舌色淡而润
阴 虚 伴有虚烦不眠火升烘热口乾咽燥，形薄。 细 数
阳 虚 伴有怯冷形寒，倦怠乏力、懒言怕动、面色。淡白无荣。 弱 迟
2.表里辨证
寒证 热证
寒热喜恶 恶寒喜热 恶热喜寒
口渴 不渴 渴喜冷饮
面色 白 红赤
四肢 冷 热
大便 稀溏 秘结
小便 清长 短赤
舌象 舌淡、苔白润 舌红、苔黄
辨别应变的浅深和转变的趋势
表 里 证 状 脉 象 舌 苔
表 证 发热恶寒，头疼身痛，四肢酸楚，鼻塞。 浮 舌薄
表 寒 发热恶寒，有汗或无汗，项头腰痛，骨节烦疼。 浮缓或浮紧 薄白润
表 热 恶风身热，有汗不畅，口渴或不渴。 浮数 薄白尖红
表 虚 汗出恶风或漏汗不止。 浮缓无力 质淡
表 实 无汗身痛。 浮数有力或浮紧 白薄
里 证 壮热湿热，神昏烦燥，口渴，便秘或下利，胸疼腹痛，溲赤。 沉 黄或灰黑
里 寒 畏寒，口不渴，恶心呕吐，腹痛泄泻，肢冷。 沉迟 舌淡苔白
里 热 发热无寒，口渴汗出，烦热扰乱。 数实 舌赤苔黄
里虚 气弱懒言，食减倦怠，泄泻、遗精或二便失禁。 沉弱 质嫩苔白
里实 发热便秘，腹胀满，谵语发狂，手足出汗。 沉实 黄燥
半表
半里 寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮艮，口苦咽乾，目眩。 弦 淡黄或黄腻
一般皮毛、肌肉、经脉等属表，五(六)脏六腑、血脉、骨髓等属裏。
3. 寒热辨证
证 证状 脉象 舌苔
寒证 面苍白，神清蜷卧，身寒肢冷，便溏溲清，口不渴或喜热饮。 迟 白滑
真寒
假热 口渴不喜冷饮，饮亦不多，身热反欲近衣，面赤足冷，狂燥无力，禁之则止。 沉细迟弱，或浮大紧数而按之无力无神 淡黄而润或灰润。
热证 面红目赤，发热无寒，潮热烦躁，口渴喜冷，唇乾齿燥，便秘溲赤。 洪数有力 乾黄或乾黑，起刺无津。
真热
假寒 身寒不欲近衣，肢冷而身热齿焦，腹泻而屎气极臭。 滑实有力 白而不润，或苔白质绛。
4. 虚实辨证
从虚实辨别体力的强弱和病势的盛衰。
虚证 实证
病程 长(久病) 短(新病)
体质 必虚弱 必粗壮
精神 萎靡 兴奋
声息 声低息微 声高息粗
疼痛 喜按 拒按
胸腹胀满 按之不痛，胀满时减 按之疼痛，胀满不减
发热 五心烦热，午后微热 蒸蒸壮热
恶寒 得衣近火则解 添衣加被不减
舌象 质嫩，苔少或无苔 质老，苔厚腻
脉象 无力 有力
虚实 证 脉象 舌苔
虚证 消瘦食少，声低气短，神软乏力。 无力 舌体胖嫩
虚寒 面白畏寒，下利清谷，手足冷。 沉迟无力 白润
虚热 骨蒸潮热，或热无定时，盗汗虚烦，咽乾痛。 细数无力 绛红
气虚 气喘息短，自汗，语言无力，头眩心悸。 濡弱 薄白质淡
血虚 心烦不寐，唇淡面白，津少口燥，梦热盗汗。 细数无力 质淡红
实证 腹满拒按，便秘溲小，声高气粗，表证则无汗。 有力 黄厚
寒实 在表者与表寒证同，在里者挟有寒湿寒痰等实邪。 迟弦 白润
热实 在表与表热证同，在里者挟有食滞、痰湿、瘀血等实邪。 数实 黄燥
气实 肺 胸痞头眩，痰多气壅碍卧。 浮滑 白腻
胃 中满，嘈杂懊恼，嗳腐吞酸，呕吐呃逆。 弦实 黄腻
肠 腹胀满，绕脐痛，便秘或下利赤白，潮热谵语。 沉实 黄厚少津
肝 头痛目眩多怒 胀。 强 劲 薄黄
血实(血瘀) 在里 症瘕积聚，痛处不移。 沉弦 舌红或有紫点。
肌肉 局部青肿痛疼。
经络 身痛痉挛。
上焦 胸膈肩膊刺痛。
中焦 脘腹窜痛。
下焦 小腹胀满刺痛，痛处不移，大便自利，色黑如漆。
四诊 阴证 阳证
望 面色苍白或暗淡，身重卷卧，倦怠无力，萎靡不振，舌质淡而胖腻，舌苔润滑 面色潮红或通红，身热，喜凉，狂燥不安，口唇燥裂，舌质红绛，苔色黄或老黄，甚则燥裂，或黑而生芒刺
闻 语声低微，静而少言，呼吸祛弱，气短 语声壮厉，烦而多言，呼吸气粗，喘促痰鸣，狂言叫骂
问 大便气腥臭，饮食减少，口中无味，不烦不渴，或喜热饮，小便清长或短少 大便或硬或秘，或有奇臭，恶食，口乾，烦渴引饮，小便短赤
切 腹痛喜按，身寒足冷，脉象沉微细涩弱迟无力 腹痛拒按，身热足暖，脉象浮洪数大滑实而有力
脏腑辨证
参考资料
心与小肠病辨证
证候 相同点 不同点
心气虚 心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，自汗 面色淡白，舌淡苔白，脉虚
心阳虚 畏寒肢冷，心痛，面色晃白或晦暗，舌淡胖苔白滑，脉微细
心阳暴脱 突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷。舌质淡紫青滑，脉微细欲绝。
肺与大肠病辨证
风寒束肺、寒邪客肺、饮停於肺、痰湿阻肺四症比较
证候 性质 主症 兼症 舌苔 脉象
风寒束肺 实证 咳嗽痰液稀白 鼻塞流清涕，恶寒发热无汗 白苔 浮紧
寒邪客肺 实证 咳嗽气喘，痰液稀白 形寒肢冷，不发热 舌淡苔白 迟缓
饮停於肺 本虚标实证 咳嗽气喘，痰液清稀，色白量多呈泡沫状，喉中痰鸣倚息，不能平卧 胸闷，甚则心悸，下肢浮肿 舌淡苔白滑 弦
痰湿阻肺 外感急性发作属实，
慢性发作属本虚标实证 咳嗽痰多质黏，色白易吐 胸闷，甚则气喘痰鸣 舌淡苔白腻 滑
风热犯肺、热邪壅肺、燥邪犯肺三症鉴别
证候 发病季节 主症 兼症 舌苔 脉象
风热犯肺 冬春多见 咳嗽痰稠色黄 鼻塞流黄浊涕，身热恶风，口乾咽痛 舌尖红苔薄黄 浮数
热邪壅肺 冬春多见 咳嗽气喘痰黄高热 口渴烦躁不安，甚则鼻翼煽动，衄血咯血，胸痛，咳吐脓血腥臭痰 舌红苔黄 滑数
燥邪犯肺 秋季多见 乾咳痰少质黏，唇舌咽鼻乾燥欠润 恶寒发热 舌红苔白或薄黄 数
证候 主症 兼症 舌苔 脉象
大肠湿热 下利黏_或黄色稀水 腹痛、里急后重，肛门灼热，口渴，小溲短赤，或有寒热 舌红苔黄腻 濡数或滑数
大肠液亏 大便乾结难解，数日一行 口乾咽燥，口臭，头晕 舌红少津 细涩
肠虚滑泻 便泄无度或失禁脱肛 腹痛隐隐，喜热喜按 舌淡苔白滑 沉弱
脾与胃病辨证
证候 相同症 不同症 舌苔 脉象
脾气虚 腹胀纳少，食后尤甚，便溏肢倦，食少懒言，面色萎黄 或浮肿，或消瘦 舌淡苔白 缓弱
脾阳虚 腹痛喜暖喜按，肢冷尿少，或肢体困重，或浮肿，或带下清稀 舌淡胖苔白滑 沉迟无力
脾气下陷 脘腹坠胀，或便意频数，肛门坠重或久痢脱肛或子宫下垂，或小便混浊如米泔 舌淡苔白 弱
脾不统血 便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄，或妇女月经过多，崩漏等 舌淡苔白 细弱
胃病寒热虚实鉴别
证候 疼痛性质 呕吐 口味与口渴 大便 舌象 脉象
胃寒 冷痛 清水 口淡不渴 便溏 舌淡苔白滑 沉迟
胃热 灼痛 吞酸 渴喜冷饮 秘结 舌红苔黄 滑数
胃阴虚 隐痛 乾呕 口咽乾燥 乾结 舌红少苔 细数
食滞胃脘 胀痛 酸腐食物 口中腐臭 酸臭 苔厚腻 滑
肝与胆病辨证
证候 性质 主症 兼症 舌苔 脉象
肝阳化风 上实下虚证 眩晕欲仆，头摇肢颤，语言骞涩，或舌强不语，或卒然倒地，不省人事，偏瘫? 头痛项强，手足麻木，步履不正 舌红苔白或腻 弦而有力
热极生风 热证 手足抽搐，颈项强直，角弓反张，两目上视，牙关紧闭 高热神昏，躁热如狂 舌红绛 弦数有力
阴虚动风 虚证 手足蠕动 午后潮热，五心烦热，口咽乾燥，形体消瘦 舌红少津 弦细数
血虚生风 虚证 手足震颤，肌肉润动，关节拘急不利，肢体麻木 眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣 舌淡苔白 细
肾与膀胱病辨证
肾虚诊断标准
主要标准 次要标准
肾阴虚
五心烦热生火
舌红苔少或裂或剥
口乾
头晕目眩耳鸣
面色憔悴
盗汗
失眠
遗精
便乾溺赤
脉细数
肾阳虚
畏寒（经常畏寒，以冬为甚）
水肿
面色胱白
便溏，溺清长
气虚
阳萎
舌胖而润
脉沉迟
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