治疗背寒肢冷症小议
从《金匮要略》初探背寒辨析治与治 背寒见于《金匮要略·痰饮咳嗽脉证并治第十二》,篇中所言:“夫心下有留饮,其人背寒冷如掌大。”仲景言此及彼,不言自破,即其他相关病证中实有症状背寒。同时又用取类比象的方法对其饮证“背寒冷如掌大”作出了相对部位、范围、性质、程度的精确度量。为何“其人背寒冷如掌大”。 全国《金匮师资班讲稿》中用了四句精辟术语作了很好的注释,即“心之俞在于背,心阳行于背,寒饮注其俞,阳气所不入”。解析了心阳、寒饮、阳气、俞穴互结于背而成饮证背寒的病因病机。并且还强调了“背寒冷如掌大,属背之局部与太阳外感整个背部恶寒有区别”。 1 组织结构的划分 故背为阳、阳中之阳、心也,背为阳,阳中之阴肺也。”《内难经选释》中更明释为:“心肺同居膈上而连背,其性属阳,但心属火为阳中之阳,……肺属金为阳中之阴”。 五脏之主俞穴,即肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞成为五脏在背部的对应点,由经络之联系纵贯珠串于背部,自然形成了反应于体表的一个整体生理系统。 清·薛生白说:“脏腑者,经络之根本,经络者脏腑之枝叶。” 阳虚体质 在寒冷的气候环境中,有的人衣着单薄,却精神抖擞,精力旺盛,甚至年过花甲,还到江河冬泳。然而,也有的人却年纪轻轻就特别怕冷,刚一入冬,就全身捂得严严实实,却还手脚冰凉,甚至缩手缩脚,冷得发抖。特别怕冷的人,尤其是中老年人除畏寒外,免疫与抗病能力下降,极容易患感冒,并往往出现头部发沉,肩臂发僵,倦怠乏力以及头晕目眩,腰酸背痛等症状。 阳虚体质的成因 1.缺铁。铁在人体中是制造血红蛋白的重要原料,而血红蛋白担负着机体运输氧的任务。缺铁者外周组织的氧供应减少,导致组织的能量代谢发生障碍,会因产热不足,身体感到异常寒冷。 怎样改变阳虚体质
最重要的是进行饮食调理和耐寒锻炼。吃饭的目的就是摄取热量,所以应认真对待每一餐饭,尤其应重视早餐。适当多吃些动物瘦肉、鱼、豆类、芹菜、香菇、大枣、黑木耳等富含铁的食品。多吃些富含维生素C的蔬菜和水果,以促进铁的吸收。还应注意多摄入含碘丰富的海带、鱼虾、海蜇、牡蛎等,以促进体内甲状腺素的合成。天冷时常吃些羊肉、狗肉等有温肾壮阳作用的食品,对提高御寒能力帮助也很大。 痰饮病中的背寒冷如掌大,以温阳化饮的苓桂术甘汤治之; 水肿病中肾阳虚水泛的背畏寒,则以温阳散寒化气行水的真武汤治之; 如外感咳嗽中的背恶寒,则又以疏风散寒宣肺止咳的杏苏散治之。 在温病初得中的背微恶寒,又以清热宣肺平喘的麻杏甘石汤或张氏先辈变方以清解汤治之。 秦柏未在《中医临证备要》中说:“阳气虚弱的人以常觉背冷,并且提出了用圣愈汤加桂枝以治之方,或用《古今医鉴》的御寒膏贴背七日取下之法[6]。” 对年老体弱而又阳虚者,中医多采用益气助阳之法,用黄芪、人参、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术等组成的补中益气汤为主方,加防风、干姜等治疗,多可取得良效,以减少感冒等疾病的发生。 民间对背寒一直习用生姜烧酒混匀熨背的方法,即温则寒邪化,寒邪化则阳气通,也是邪去而正安之理,验证于临床有立竿见影之效。 背部,是人体防御系统,亦实为护卫之部,于是能动的发明了背心、背夹等防御性服饰,并流传至今,现已普及到全世界,从中真正体现了中医治:未病的防御思想。 保阳散寒散:保脏腑之阳以御内外之寒邪。方由桂枝5 g,干姜5 g,肉桂3 g,苍术15 g,白茵陈30 g,蛇床子20 g组成,先将桂枝、干姜、肉桂、苍术、蛇床子细磨成粉和白茵陈混匀后装入长60 cm、宽20 cm的布袋里,将布袋均匀压平,内挂于背夹靠背之部位。在临睡前上,次日晨间取下,此方有内壮元阳,温化寒饮,外助阳气,祛风散寒之功效,且芳香僻浊,给人以良好的嗅觉感受,有利于内服药疗效的提高和病程的缩短。但阴虚有热者、儿童、孕妇慎用。 |
|