脑血管病人的饮食 如中风病人的病情已经稳定,但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时,应采用鼻饲饮食。将易消化的流汁状饮食,如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入,或 5 - 6 次灌入混合奶 1000 - 2000 毫升,灌入食物不宜过热过冷,以 37 ℃- 39 ℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶 600 毫升,浓米汤 350 毫升,鸡蛋 2 个,白糖 50 克,香油 10 克,以及盐 3 克。配制方法分三步:( 1 )把洗干净的鸡蛋磕开,放入干净盛器内,加入白糖、盐、油,用筷子搅匀;( 2 )将鲜牛奶 600 毫升和米汤 350 毫升混合煮沸;( 3 )将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中,边倒边用筷子搅拌,即成 1000 毫升混合奶。此 1000 毫升混合奶中含蛋白质 40 克,脂肪 40 克,糖类 120 克,热量1000 千卡。病人若并发糖尿病,免加白糖。 若中风病人神智清醒,但进食时有时发生呛咳,则应给予糊状饮食,其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。 如中风病人无吞咽困难,则以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。 脑血管病人的护理和康复 脑血管病急性期患者要注意卧床休息,如脑梗塞患者症状不重,病情平稳后尽早下床活动;脑出血患者要绝对卧床至出血完全吸收;蛛网膜下腔出血患者如内科治疗,应绝对卧床至少4周。保持情绪平稳,睡眠充足。 脑血管病人的早期康复训练 脑血管病人病情平稳后,就可以在床上开始做轻缓的按摩、被动运动,然后做主动运动,使患者逐步达到生活自理的目的。 按摩不仅可以促进患侧肢体的血液循环,刺激神经营养机能,还可以放松痉挛的肌肉,降低其肌张力,有利于肌力的恢复。但按摩在开始时手法宜轻柔,防止突然的强刺激造成反射性加重肢体痉挛。一般先采取安抚性推摩、擦摩、轻柔的揉、捏等方法,待肌肉适应了按摩刺激时,再逐步加重手法。 被动运动是指在医务人员或病人家属的帮助下来活动瘫痪的肢体,它可有效地活跃肢体血液循环,牵伸短缩的肌腱和韧带,放松痉挛的肌肉,恢复关节一定的活动度,所以要及早进行被动运动。做被动运动时,可依次活动肩、肘、腕、指关节和膝、踝、趾等关节。每个关节都要完全伸直,尽量弯曲,每次每个关节活动20~30次,活动结束时,将患肢放在功能位置(瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲,为此可在患者手中放一块海绵团;肘关节应微屈,上肢肩关节稍外展,可在病人腋下放置一个枕头,避免关节内收,伸髋、伸膝关节;为了防止足下垂,应使踝关节稍背屈;为防止下肢外旋,要在外侧部放沙袋或其它支撑物)。 不完全性瘫痪的患者,或完全性一侧偏瘫,当患侧的肌力已有恢复时,应积极地做主动运动,如可在床上作举手,外展、内收肩关节,抬腿抬足,伸腿、屈腿等运动。已能离床下地的患者,先在别人帮助下站立和行走,逐步过渡到自己扶持物体行走,经过一段的适应后,便可扶杖或徒步行走。 语言障碍的康复治疗 对于不能发音的患者,训练患者用喉部发“啊”声,或用咳嗽诱导发音,或用嘴吹火柴诱导发音,特别是后者更易诱导发音,因失语症患者的唇音最易恢复。能发音的患者在家属或医护人员帮助下,可对着镜子发音。先随着旁人发音和说词汇,以后让患者自己发音和说词汇,由易到难,由长到短,并在视觉和触觉帮助下观察构音器官位置和口形,随时矫正。家属可结合日常生活经常和患者进行交谈,让患者看一些简单的文字和图画并进行复述,有的老人中风后不能说话,但还能唱歌,对此要大力鼓励,可让老人写写家人的姓名及简短的句子。 心理康复 脑卒中后,神志清醒者(包括原有意识障碍经治疗恢复者)的主要心理变化是:①恐惧,怕病治不好。②绝望,对疾病的治疗无信心,自己会成为一个残疾的人,人生的意义到此结束。③烦躁焦虑,主要来自对职业、家庭生活、老人的抚养、孩子的教育和就业等等的忧虑。④担心,担心自己病不会好而将成为社会和家庭的负担。总之悲观失望、情绪不稳,对未来的生活丧失了信心。心理康复措施有: (1)热情,家庭对病人要热情关心,多与他们交谈,态度和蔼,热情给患者洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便、翻身,在这些过程中不要有任何不耐烦情绪,不要说任何伤感情的话,使病人感到不孤单,有继续生活的勇气。(2)医生和家属要多鼓励,给予患者心理上充满战胜疾病的信念。(3)鼓舞病人参与学习力所能及的社会、家庭活动,对病人在康复过程中的每一点进步,都要给于鼓舞,教育病人重新建立病后的学习、生活和工作内容,根据自己的文化素质、体力培养自己的爱好,展开新的生活,鼓励他们参加娱乐活动,增加其对生活的乐趣,分散他们对疾病的不良情绪和注意力。 褥疮的预防和护理 中风病人常有肢体瘫痪,不能自己翻身改变体位,身体局部受到压迫,加上瘫痪肢体的皮肤营养功能下降,最容易发生褥疮。对于褥疮,预防最为重要,应做到以下几点:
脑血管病人的家庭护理 脑血管病的饮食、瘫痪肢体及语言障碍的康复、心理康复已做介绍,此处不再累述。 (1)日常生活护理 ①创造良好的居室环境。居室以向阳为佳,室温以18-20°C为宜,湿度以60%为宜,房间要经常通风换气,保持室内空气清新。 ②穿着的衣服应柔软,冷暖适中,内衣最好为纯棉,透气性好,还应勤更换、勤清洗。 ③床铺整洁、干燥,经常晾晒和清洗。 (2)口腔的家庭护理 ①能自理的病人,每日早、晚漱口一次。 ②对咀嚼吞咽不畅者,于每次就餐后清洁口腔,防止残渣滞留口腔引起口腔炎或误 吸。③对鼻饲者,每日进行两次口腔清洁。 (3)皮肤的家庭护理 ①清洁皮肤能促进血液循环,有安眠、镇静之功效。应每周淋浴一次,每次15-20分钟,水温30-40°C,水温太高易造成皮肤脱脂,甚至周围血管扩张而虚脱;水温低易使皮肤血管收缩,发生感冒。 (4)二便的家庭护理 ①养成定时排便的习惯。在早饭前给1?杯热饮料(根据习惯可采用热开水、牛奶等),可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。为了促进排便,还可按摩腹部,由右下腹向右上,转向左上腹,再转向左下腹,反复按摩5~10次,促进结肠内上端内容物往下蠕动,以助排便。 发表于:2009-08-08 21:57
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