伤 寒 论 表 解 一、太阳病篇 性质-三阳皆属热证,太阳为三阳之表,故为表热证。 提纲-太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。 證候分類 治 禁 府证 经证 蓄血-如狂发狂,少腹急结或鞕满,小便自利-热与血结。 正治治法 府證 蓄血 发狂,少腹鞕满-抵当汤。 少腹满,证较缓-抵当丸。 3.服汤吐者,其后必吐脓血-以辛甘之品益助其热。 麻黄汤-血弱,津亏,中寒,里虚等证。 形似疟,日再发-桂枝二麻黄一汤。 兼裡熱 兼陽明證 兼證證治 津液受傷 汗出口燥,渴欲饮水-白虎加人参汤。 水飲內停 太阳中风,下利呕逆,其人浆浆汗出,发作有时,头痛,心下痞鞕满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒-十枣汤。 兼 裡 虛 气血不足,脉结代,心动悸-炙甘草汤。 表未解而正氣傷 阳虚液脱,漏汗不止,恶风小便难,四肢微急,难以屈伸-桂枝加附子汤。 阳虚阴盛,昼日烦躁,夜而安静,脉沉微-干姜附子汤。 阳虚液伤,烦躁-茯苓四逆汤。 心阳虚,叉手自冒心,心下悸,欲得按-桂枝甘草汤。 汗後變證 阴阳两虚,脚挛急,汗出恶寒-芍药甘草附子汤。 阳虚水泛,心下悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地者-真武汤。 胃中燥实,不恶寒,但热-调胃承气汤。 热邪迫肺,汗出而喘,无大热-麻杏甘石汤。 过汗伤津,内传阳明,大烦渴不解,脉洪大-白虎加参汤。 脾虚气滞,腹胀满-厚朴生姜半夏甘草人参汤。 協熱利 下利 虚寒利 脾胃阳虚-理中汤。 下焦滑脱-赤石脂禹余粮汤。 下后表不解,微喘-桂枝加厚朴杏仁汤。 下利後變 證 胸滿 前证兼阳虚而恶寒-桂枝去芍药加附子汤。 屬熱者 結胸 属寒者:寒实结胸,无热证-三物白散。 里热表虚,心下痞而复恶寒汗出-附子泻心汤。 痞證 胃气上逆,痞满而呕-半夏泻心汤。 再次误下,虚热益甚,心烦不得安-甘草泻心汤。 胃寒气逆,心下痞鞕,噫气不除-旋覆代赭石汤。 熱擾 胸膈 汗 吐 下 後 變 證 大下后身热不去,微烦-栀子干姜汤。 脾胃阳虚,水饮内停,心上逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,身为振振摇-苓桂朮甘汤。 表邪与内饮相搏,服桂枝汤或下之,病仍不解,心下满微痛,小便不利-桂枝去桂(芍)加苓朮汤。 火逆变证 火劫亡阳惊狂,卧起不安-桂枝去芍药加蜀漆龙牡救逆汤。 烧针令其汗,针处被寒,核起而赤,发奔豚-桂枝加桂汤。 热入血室 妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日热除,而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者-刺期门。 妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状-治之无犯胃气及上二焦必自愈。 似蓄水證 類 似 證 似风湿证 前证若大便鞕,小便自利者-桂枝附子汤去桂加白朮汤。 风湿相搏,骨节疼痛,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者-甘草附子汤。 二、阳明病篇 性质:里热实证。 提纲:阳明之为病,胃家实是也。 主證 府证:腹满痛、大便难、潮热、谵语、脉实或沉迟有利,甚者循衣摸床,昏不识人。 致病之源 正阳阳明(胃家实)-燥热之邪直犯阳明。 三阴-阴证转阳。 經證-清法 津液亏损,大烦渴不解,脉洪大-白虎加人参汤。 陽明病正治法 下法 府證 满燥实坚全见者-大承气汤。(最重) 潤導法 津液內竭,欲大便而難出。 猪胆汁导法 經證 兼太陽證 府证-小便数,大便鞕,渴欲饮水-五苓散。 兼痞证-心下痞,恶寒,先解表-桂枝汤;后攻痞-大黄黄连泻心汤。 兼少阳证 阳明胁下鞕满,不大便而呕,舌上白苔者。 阳明中风,外不解,病过十日,脉续浮者。 陽明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然出汗,此欲作痼瘕。 脈浮遲,表熱裏寒,下利清穀。 兼變證治法 里寒证 吴茱萸汤证-胃中寒冷,食谷欲呕。 热留上焦-心中懊憹,饥不能食,但头汗出-栀子豉汤。 热移下焦-脉浮发热,渴欲饮水,小便不利-猪苓汤。 发黄 偏于表证-伤寒瘀热在里,身必黄-麻黄连轺赤小豆汤。 无表里证─伤寒身黄发热─栀子蘗皮汤。 蓄血证-喜忘,少腹鞕满,屎虽鞕,大便反易,其色必黑-抵当汤。 三、少阳病篇 性质:半表半里,热证。 主要脈證 往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲食,心煩喜嘔。 脈弦細。 主方:小柴胡汤。 治疗禁忌:汗、吐、下、温针。 兼裏實證 兼變證 治 法 兼變證 治 法 兼里虚证:腹中急痛,阳脉濇阴脉弦-先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。 上热下寒:伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者-黄连汤。 邪热入里,水饮内停:胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者-柴胡桂枝干姜汤。 正虚邪陷,表里三焦俱病:胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧-柴胡加龙骨牡蛎汤。 四、太阴病篇 性质:里虚寒证。 提纲:太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结鞕,自利益甚。 治療 兼辯證 治 法 太陽中風兼太陽裏虛 腹满时痛-桂枝加芍药汤。 大实痛者-桂枝加大黄汤。 五、少阴病篇 性质:全身里虚寒证。 提纲:少阴之为病,脉微细,但欲寐。 治療原則 热化证-育阴清热。 陰盛於內,格陽於外:手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒-通脉四逆汤。 陰盛於下,格陽於上 少陰寒化證 陽虛陰盛,身痛惡寒:口中和,其背恶寒。身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉-附子汤。 脾腎陽虛,水氣內停:小便不利,四肢沉重疼痛,自下利;心下悸,身润动振振欲擗地-真武汤。 虛寒滑脫,不利膿血:腹痛,小便不利,下利不止,便脓血-桃花汤。 胃氣虛寒,濁陰上逆:吐利,手足厥冷,烦躁欲死-吴茱萸汤。 陰虛水熱互結:下利,咳而呕渴,心烦不得眠-猪苓汤。 少陰熱化證 咽痛 痰热闭阻:咽中伤,生疮,不能言语,声不出-苦酒汤。 外感风寒:少阴病,咽中痛-半夏散及汤。 兼太陽表實證 兼太陽表實證 兼證治法 兼阳明里实证:口燥咽干,不大便-大承气汤。 六、厥阴病篇 性质:属寒热错杂之里证。 提纲:厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘,下之利不止。 寒熱錯雜證 (上熱下寒) 寒格,食入口即吐-干姜黄芩黄连人参汤。 手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利吐脓血,泄利不止-麻黄升麻汤。 寒厥 厥逆證 熱厥:脉滑而厥,烦渴引饮,热深厥深-白虎汤。 水飲致厥:伤寒厥而心下悸,宜先治水-茯苓甘草汤。 痰厥:手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心中满而烦,饥不能食者,病在胸中,当吐之-瓜蒂散。 兼變證 治 療 邪傳陽明,熱結旁流:下利谵语-小承气汤。 邪傳少陽:呕而发热-小柴胡汤。 熱擾胸膈:下利后更烦,按之心下濡-栀子豉汤。 七、合病、并病 太陽與陽明合病 下利,但嘔-葛根加半夏湯。 喘而胸满-麻黄汤。 太陽與少陽合病,自下利者-黃芩湯。若呕者加半夏、生姜。 頭項強痛、眩冒,時如結胸,心下痞-刺肝俞肺俞。 脈弦五六日,譫語不止-刺期門。 太陽、陽明併病,太陽證罷,但發潮熱,手足淅淅汗出,大便難而譫語-大承氣湯。 陽明少陽合病,脈滑而數者,有宿食也-大承氣湯。 三陽合病,腹滿身重,難以轉側,口不仁,面垢, 譫語,遺尿,自汗出-白虎湯。 十棗湯-芫花、甘遂、大戟、大棗。 葛根黃芩黃連湯-葛根、黃芩、黃連、甘草。 瓜蒂散-瓜蒂、赤小豆。 小陷胸湯-黃連、半夏、栝蔞實。 三物白散-桔梗、巴豆、貝母。 五苓散-茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝。 文蛤散-文蛤。 抵當湯 抵當丸 白虎湯-知母、石膏、甘草粳米。 白虎加人參湯-白虎湯加人參。 芍藥甘草湯-芍藥、甘草。 芍藥甘草附子湯-芍藥甘草湯加附子。 附子湯-附子、白朮、茯苓、芍藥、人參。 真武湯-附子、白朮、茯苓、芍藥、生薑。 茯苓桂枝白朮甘草湯-茯苓、桂枝、白朮、甘草。 甘草附子湯-白朮、桂枝、甘草、附子。 茵陳蒿湯-茵陳蒿、梔子、大黃。 赤石脂禹餘糧湯-赤石脂、禹餘糧。 理中湯-人參、白朮、甘草、乾薑。 吳茱萸湯-吳茱萸、人參、生薑、大棗。 黃連阿膠湯-黃連、阿膠、雞子黃、芍藥、黃芩。 桃花湯-赤石脂、乾薑、粳米。 甘草湯-甘草。 桔梗湯-桔梗、甘草。 豬膚湯-豬膚。 苦酒湯-半夏、難子。 半夏散及湯-半夏、桂枝、甘草。 烏梅丸-烏梅、乾薑、當歸、黃柏、黃連、蜀椒 、桂枝、附子、人參、細辛。 白頭翁湯-白頭翁、秦皮、黃連、黃柏。 牡蠣澤瀉散-牡蠣、澤瀉、蜀漆、栝蔞根、商陸 根、海藻、苦葶藶。 竹葉石膏湯-竹葉、石膏、半夏、人參、甘草、 麥冬、粳米。 蜜煎方-蜜煎作挺子、納穀道內。 豬膽汁方-豬膽一枚,和醋灌穀道內。 燒焜散-婦人中焜近隱處,取燒作灰。 去芍药、加附子-桂枝附子汤。再去桂枝、加白朮 -桂枝附子去桂枝加白朮汤。 加厚朴、杏仁-桂枝加厚朴杏子汤。 桂枝麻黃各半湯。 桂枝二麻黃一湯。 倍芍药加饴糖-小建中汤。 水蛭、蟲、大黃、桃核 -炙甘草汤。 加麻黄、石膏-桂枝二越婢一汤。 去芍药-桂枝去芍药汤。 桂枝湯 (桂枝、芍藥、甘草、 生薑、大棗) 去芍药,加茯苓、白朮-桂枝去芍加茯苓白朮汤。 增芍药、生姜,加人参-桂枝新加汤。 去芍药、生姜,加茯苓-茯苓桂枝甘草大枣汤。 重用桂枝-桂枝加桂汤。 去芍药、生姜、大枣-茯苓甘草汤。 加葛根-桂枝加葛根汤。 去芍药加蜀漆、龙骨、牡蛎-桂枝去芍药加蜀漆 龙骨牡蛎救逆汤。 去芍药、生姜、大枣加龙骨、牡蛎-桂枝甘草龙 骨牡蛎汤。 重用芍药-桂枝加芍药汤。 加葛根、麻黄-葛根汤。 加葛根、麻黄、半夏-葛根加半夏汤。 加黄芩-阳旦汤。 |
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