前不久，一位88岁的女性患者因左侧腹痛在当地卫生院治疗5天后，症状未见改善转送至我中心病房。
体检：双肺未闻及湿啰音及胸膜摩擦音，心率72次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，左侧腹部压痛，无反跳痛，左肾区叩痛阳性。初步考虑为急腹症，尤以左泌尿系结石可能性大。其他如急性胰腺炎、消化道占位、梗阻等急腹症亦应逐个排除。可是做了很多检查，均未见明显阳性结果。心想，急腹症还有可能吗？这时，我静下心来，再次仔细追问病史:老年女性患者，体位改变时左腰腹痛明显。分析检查结果:胸腰椎多个椎体压缩改变。回顾治疗经过及转归情况:经抗感染、解痉止痛等经验性治疗后，症状无明显改善，也未见恶化。会不会是脊柱骨折引起的腹痛？
脊柱骨折分病理性和生理性两种，ECT检查：阴性，排除了前者可能，后者（骨质疏松症）的可能性比较大。按照这个思路，查胸腰椎CT：胸腰椎普遍骨质疏松，退行性改变，腰1椎体明显变扁，腰2至腰5椎间盘突出。再查骨密度：正位腰1至腰4椎体及双股骨近端、Ward’s区重度骨质疏松。困扰患者的顽疾终于找到了。给予降钙素等药物治疗，5天后患者左侧腹痛得到控制而出院。
福建省龙岩市急救中心 钟荣荣
