编辑本段一、下肢静脉曲张微创手术发展与现状血管外科作为一门新兴学科，近年来取得了长足发展，得到了众多专家的关注与重视，而下肢静脉疾病的治疗和研究，在血管外科领域中占有举足轻重的地位。近十年来，现代科学技术的飞速发展，使下肢静脉曲张的微创治疗取得了极大的进步。微创手术正式针对以上这些问题开展起来的，现有的微创手术包括血管腔内手术和血管腔外手术。血管腔内手术有静脉腔内激光治疗（EVLT）、静脉腔内射频闭合治疗（RFO）、静脉腔内电凝治疗等。血管外科手术有曲张静脉微创刨吸术（TriVex）、腹腔镜深筋膜下交通静脉结扎术（SEPS）。无论选择何种微创手术，目的都是在取得相同或更好疗效的同时，降低手术风险，并少减少手术创伤。编辑本段二、下肢静脉曲张微创手术方式2、静脉腔内射频治疗原理： 应用导管系统输送200~3000kHz频率或窦性波形，可对电极周围的生物活性组织直接产生热的作用，通双极电极加热静脉壁，可引起静脉最大程度的物理收缩。 优点： 微创、复发率低、恢复快、安全性高。 缺点： 需要高位结扎大隐静脉，相对其他微创费时较长，多适合行径较直、范围不广泛的曲张血管。 适应症： 适合对主干静脉处理，特别是较粗的静脉（直径>1cm）的微创治疗。 禁忌症： 怀孕或哺乳期患者、行走功能障碍者、先天性动脉瘘、下肢动脉闭塞症及全身状况较差不能耐受手术者。3、静脉腔内电凝治疗原理： 用一个带电极的导丝深入血管中产生热量灼烧血管壁从而使血管闭塞来消除曲张的静脉。 优点： 微创，出血少、操作简单。 缺点： 不能完全取出病变血管，术后复发率较高，而且易在血管内产生血栓引起长时间的腿部疼痛，对于消瘦的患者容易发生局部灼伤。 适应症： 适用于原发性大隐静脉曲张、下肢深静脉有轻度反流者。 禁忌症： 深静脉血栓、妊娠、盆腔肿瘤压迫所致大隐静脉曲张、先天性动静脉瘘，以及布加综合症治疗前。对合并小腿湿疹、皮炎、丹毒、血栓性静脉炎者，避免在急性期进行电凝术。5、腹腔镜深筋膜下交通静脉结扎术（SEPS）原理： SEPS是采用腹腔镜技术完成对小腿内侧交通静脉结扎的一种手术方式。 优点： 微创、美观、深静脉反流矫正，避免或降低术后复发。 缺点： 需严格按照手术操作处理，容易出血一些手术并发症：皮下气肿、麻木、疼痛等，术后症状会逐步消失。 适应症： 严重的慢性静脉功能不全患者。 禁忌症： 合并动脉闭塞性病变、感染性溃疡、不能站立、全身状况差者。6、无创血流动力学介入技术原理： 运用超声介入学科的无创性与定点介入的准确性，针对腿部病变部位，根据血流动力学原理进行一次介入治疗，同时选用特色血管营养药物，配合腿部血管恢复静脉瓣膜功能，恢复深层静脉的血流畅通，从而改善表层的血液循环，达到彻底治愈的效果。 优点： 无创技术无疼痛、自然美观不留疤痕、一次性治疗不复发、随治随走不住院、自然疗法杜绝并发症、治疗范围广老少皆宜。 适应症： 静脉曲张、静脉炎、静脉血栓、下肢静脉曲张、严重的慢性静脉功能不全等患者。7、黄金定点微创介入疗法原理： 针对腿部病变部位，采用血流动力学原理进行一次性的介入治疗，同时结合中成药，配合腿部血管恢复康复治疗，恢复深层动脉的血流畅通，从而改善表层的血液循环，达到彻底治愈的目的。 优点： 治疗后不留疤痕，无副作用，不复发；治疗过程患者无痛苦，无需住院，随治随走，不影响正常的工作和生活。 适应症： 各类不同症状的静脉曲张患者。编辑本段三、关于下肢静脉曲张术后护理1.术后尽早下地、尽早活动。 2.手术24小时后可以进半流质饮食，要多喝有维生素C及电解质的饮料。 3.患肢弹力绷带包扎一周，可使用肢体压力系统治疗。 4.一周后穿弹力袜半年，压力范围在20~30mmHg。 5.康复出院后要经常散步，每天慢走40分钟，增加小腿肌肉泵的作用。 6.注意保护治疗后的下肢，避免其受伤。 7.避免穿过紧的内裤。 8.多吃富含胶原蛋白的食物，利于保持血管的弹性。 9.戒烟酒，吸烟、喝酒是引发血管病变的重要因素 做到以上几点，除了更有助于治疗后的康复外，也是预防静脉曲张手术后复发的关键因素。编辑本段四、关于微创手术选择误区相对于传统的手术方式，微创手术的确有着较多的优势，而需要切记的是：手术的目的是治疗疾病，微创只是治疗疾病的一种手段而已，目前国内开展的治疗静脉曲张疾病的微创手段有很多，但每一种都有着相应的适应症以及相对禁忌证，不能一味的为追求微创而将一种方式用于所有的患者，这样最终会导致更多的并发症、复发率的出现，从而失去了微创的意义。 |
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