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充血性心力衰竭中医治法略述

2011-12-22  yangyongm...

[转帖] 充血性心力衰竭中医治法略述 [复制链接]

 
充血性心力衰竭(以下简称心衰)是一种复杂的临床证候群,是各种心脏病的严重阶段,根据其症状特点,当属中医学惊悸、怔忡、喘证、水肿、心痹等范畴。其病因病机是虚实夹杂、本虚标实。本虚主要是气阳亏虚,还涉及阴伤,蛀器以心为主,还与肾、脾,肺相关;标实主要是血瘀,痰饮和水湿为患。针对以上病因病机,其相应治法有以下几种:

益气活血法 心衰主要病机为气滞血瘀,治宜益气活血,此法也是目前治疗心衰最为常用的治法。方选桃红四物汤为基本方加减。

益心气,养心法 心主血脉,心气充沛才能维持正常的心力,心率和心律。气虚日久必损及阴,或长期治疗过程中使用温燥、渗利等耗液伤阴的药物,形成气阴两虚或阴阳并损的证侯,可见心悸、气短、口干舌燥、五心烦热,脉虚数等症状。方选灸甘草汤合生脉散。

温阳利水法 气虚日久必损及阳,不仅影响肺的宣发肃降及脾的转输,更为重要的是心、肾阳气韵温煦、气化作用减退,机体脏腑气化功能障碍,水液代谢功能异常,导致体内水液潴留,表现为心悸,喘促、不能平卧、小便短少、肢体浮肿、面青唇紫等。方选参附汤、苓桂术甘汤、真武汤加减。

回阳救逆法 心囊后期,心脾肾阳衰日久。可见阳气虚衰的严重阶= 段,阳气虚脱于外,阴寒弥散于内,阴阳相互离绝,出现,心悸喘促、张口抬肩、面色青灰、大汗淋漓、四肢厥冷,甚至昏厥谴妄,脉沉细欲绝。治疗予益气回阳救逆固脱,方选参龙牡汤、独参汤或四逆散。

另外还有“化痰祛湿法”此为急则治其标的方法。因为“肺朝百脉”,痰壅于肺,肺失宣降以及心烦不安之因痰引起者,不可不用化痰药;在治标祛邪时,利湿能有效、及时地清利水湿之邪,减轻心脏负荷。方用葶苈大枣泻肺汤加减。

总之,中医诊治心力衰竭积累了丰富的临床经验,疗效确切拣久,极、少发生毒副作用。在改善患者临床症状,控制病程发展等方面有着独特的优势。
 

 

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