|
有关脉学的常用术语 九层楼台，起于垒土。千里之行，始于足下。故治脉之始，须对脉学王国里一般概念，术语等，有所熟悉，由此升其堂而入其室。 【脉】脉在人体就是血脉。血液循环之通道。《内经》谓：脉者，血之府也。《素问》谓：府，聚也。言血之多少，皆聚于经脉之中。《灵枢·邪客篇》：营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。又活用为动词，乃诊察之义。 【脉形】脉之形象，包括频率、节律、充盈度、通畅情况、动势之和缓、波动之幅度等。 【切诊】脉诊与触诊相合之称谓。 【脉象主病】某一脉象之主要病症。如浮表沉里迟寒数热等。有把“主”当预示解者。 【平脉】亦谓常脉，即正常脉。又用作动词，有诊脉之义。《伤寒论·自序》：“……并平脉辨证”。 【病脉】疾病反应于脉的变化。除正常生理变化，身体特异外，均称病脉。 【寸口】两手桡侧动脉处。又名气口或脉口，属手太阴肺经。《灵枢·终始篇》：“持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平。” 【寸、关、尺】掌后高骨日关，腕端日寸，肘端日尺。《医宗金鉴》谓：“从高骨至鱼际，长一寸，因此命名日寸。从高骨下至尺泽长一尺，因此命名日尺。界乎尺寸二部之间，故命名日关。 【反关脉】解剖学生理特异脉位。桡动脉行于腕关节背侧。可两手同见或独见一手。 【斜飞脉】解剖学特异脉位。从尺部向桡骨茎突背外侧，向合谷穴方向延伸，与反关同类。 【人迎】两侧颈动脉搏动处。又左手寸口脉别称。 【神门】掌后锐骨端陷中动脉处。又《脉经》称尺脉为神门。 【趺阳脉】亦名冲阳脉。古三部九候遍诊法切脉部位之一，足阳明胃经脉，足背上踝解溪穴，胫前动脉搏动处。 【三部九候】古代遍诊法。三部者，头部、上肢部、下肢部也。九候者，每部上中下也。头部上法天，两额动脉(太阳)候头部病变；耳两侧中法人，(耳门)候耳目病变；两颊动脉下法地，(地仓、大迎)候口齿病变。上肢部，上法天，手太阴肺经动脉(寸口)候肺；中法人，手少阴心经动脉(神门)候心；下法地，手阳明大肠经动脉(合谷)候胸中。下肢部，上法天，足厥阴肝经动脉(五里)妇女取太冲，候肝；中法人，足太阴脾经动脉(箕门)候脾，候胃气须配足阳明胃经动脉(冲阳)；下法地，足少阴肾经动脉(太溪)候肾。今独取寸口，寸关尺为三部，每部浮中沉三候，三而三之共九候。 【平息】正常平静之呼吸。医者诊脉时，平静自己之呼吸诊病人之脉。 【太息】深呼吸。《甲乙经》太息，长息也。另有因肝郁、肺气不宣引起者，俗呼叹长气，属病名俗语。 【操纵】操持脉搏运用指力的方法。用轻重之指力反复交替领会不同脉象。 【对待】将脉象一反一正，一阴一阳，一虚一实进行归类。如浮与沉、迟与数为对待之脉。 【举、按、寻】切脉时用不同的手法与指力。指力轻而浮取日举、指力重而沉取日按、不轻不重中取日寻。浮取候心肺(皮毛)，中取候脾胃(肌肉)，沉取候肝肾(筋骨)。 【单按、总按】切脉时，为寻察某一部脉象时，一指较重，其他指轻轻提起日单按。以食、中、无名指将寸、关、尺全按日总按。 【布指】切脉时，以医者中指先按关部，次按寸部，继按尺部。据病者之长短下指宜疏宜密。 【五脉】肝弦、心洪、脾缓、肺浮、肾沉是谓五脉。 【六阳脉】六脉洪大，但无病态。 【六阴脉】六脉沉细，而无病态。 【五邪脉】虚、实、贼、微、正，是谓五邪脉。母虚及子谓虚邪脉，子实及母谓实邪脉，相乘谓贼邪脉，相侮谓微邪脉，本脏太过不及谓正邪脉。 【参伍不调】脉来节律不调，往来艰涩。 【乍疏乍数】脉来节律不匀，散乱无序，时快时慢，乃血气将脱，病属垂危。导致此脉之生理病理基础，是心肺不能权衡百脉，生机将绝，故属死证。 【阴绝】尺脉上不至关，为阴绝。有阴气偏绝、隔绝之意。 【阳绝】寸脉下不至关，为阳绝。 【阴搏阳别】尺动显著滑于寸脉，谓之有子。 【离经脉】凡离经常之脉．谓之离经脉。如八脱九死，十一十二绝魂，三迟二败一损皆是。孕妇产时脉搏加速亦称离经。 【脉阴阳俱紧】脉寸尺俱紧，乃风寒表实之征。 【脉阴阳俱浮】脉尺寸俱浮，热邪内外充斥所致。 【脉暴出】原微细欲绝，一旦骤然暴出，此阴阳离决，证属危重。 【诊胸腹】切诊内容之一。为诊断病情的部位，了解病情范围大小、冷热、软硬、喜按拒按的性质而设。尤以痞满、癜瘕、积聚的检查不可废。 【诊虚里】按心尖部，此胃之大络，宗气会聚之处。《甲乙经》云：出于左乳下，其动应手，脉之宗气也。《太素·尺寸诊》注：虚里，城邑居处也，此胃大络，乃是五脏六腑所禀居处，故日虚里。 【诊尺肤】肘关节下至寸口处，如温病中诊尺肤热甚。 【四诊合参】诊断为避免局限、片面，结合望、闻、问、切，全面观察而作出正确的诊断。 【七怪脉】生命垂危之际而出现的异常脉象。即雀啄、屋漏、弹石、解索、鱼翔、虾游、釜沸七种。 【+怪脉】在七怪脉之外，加偃刀、转豆、麻促合为十怪脉。 【脉证合参】辨证时，将脉象与证候相互参照、分析、推断病情的方法。【舍脉从证】辨证时，脉证表现不一致，经过分析，以证候表现审定病机，确定治疗方案，谓之舍脉从证。 【舍证从脉】辨证时，脉证表现不一致，经过分析，以脉象审定病机，确定治疗方案，谓之舍证从脉。 【息至】一呼一吸之谓息，脉跳至数谓之至。切脉时以医者之息定病人之至。 【相兼脉】亦称复合脉，即数种脉象同时并见。相兼形式有二合脉，如浮数、沉迟等；有三合脉，如沉细数，弦滑数等。 【脉无胃气】脉来弦劲}崩急，坚硬搏指，或浮散无根，杂乱不匀等。为胃气将绝，生命垂危。 【诊指纹】小儿诊法之一。诊察食指掌面的表浅小静脉的走向及色泽。 六、五脏主要生理功能及主病主脉 (一)心 1．心脏功能 ①心主人之精神意识，思维活动。 ②心主血脉。 ③舌乃心之苗。 此脏包括西医所指之心脏和大脑皮质部分功能。 1．主病主脉： ①心阴虚：脉多细数。 ⑦心阳虚：细弱或散乱。 ③心火：洪数、滑数、大数。 ④心血瘀阻：涩或芤。 ⑤心悸怔忡：弦、数、动、代。 ⑥心寒：迟，左寸为著。 ⑦心热：数、洪数、大数。 · ⑧心虚：细微，甚或结代。 ⑨心实：实。 ⑩心脾两虚：细缓无力。 ⑨心胆俱虚；弦细无力。 ⑥心肝俱虚：弦细而数，左寸关较显。 ⑩心肾不交：沉细数。 ⑩．水气凌心：沉微而迟。 (二)肝 1．肝脏功能 ①肝藏血。 ②肝主筋。 ⑧肝主疏泄。 ④肝开窍于目。 此脏除西医所指肝脏外，还包括部分神经系统或部分内分泌系统功能，故妇科调经种玉重视调肝。 2．主病主脉 ①肝郁：弦涩、弦大虚。 ②肝火：弦数。 ⑧肝阳：弦细数，甚或弦劲。④肝阴虚：弦细数。⑤肝寒：弦迟。⑥肝热：弦数。⑦肝虚；弦细而弱。⑧肝实：弦紧、弦劲。⑨肝脾不调：弦缓。⑩肝胆不宁：细弦，虚弦。⑨肝火刑肺：浮弦数。③肝气犯胃：弦缓、右关弦缓兼浮。⑧肝气冲心：弦数劲。⑩肝肾阴虚：沉弦数。⑥肝胆湿热：弦滑数、弦细濡数。 (三)脾 1．脾脏功能 ①睥主统血。 ②脾主运化。 ③脾主肌肉四肢。 ④脾开窍于口。 此脏包括西医所指之消化系统和部分代谢功能，以及与出血性疾病有关的血液系统功能。 2．主病主脉 ①脾阳虚：濡弱、濡缓、缓弱。 ②脾阴虚：弦细、细数。 ③脾气虚：缓、濡、细。 12 ④寒湿困脾；濡缓或迟。 ⑤湿热内蕴：濡数、滑数、缓。 ⑧脾寒：迟，中候显、右关显。 ⑦脾热：数。脉位同脾寒。 ⑧脾虚：虚缓。 ⑨脾肾阳虚：缓弱迟细。 ． ⑩脾肺两虚：细数、浮涩数。 ⑨脾胃失和：细缓。 (四)肺 1。肺脏功能 ①肺主气，司呼吸。 ②肺主肃降，通调水道。 ⑧肺主宣发，外合皮毛。 ④肺开窍于鼻。 此脏与西医所指之肺基本相似，还包括部分血液循环、水液代谢和体温调节之功能。 2．主病主脉 ①肺热：浮数、滑数。 ②肺寒：浮紧、弦紧。 ③痰饮阻肺：滑、弦滑。 ④肺阴虚：细数。 ⑤肺气虚：虚弱。 ， ⑥水饮停蓄：沉细弦。 ⑦痰湿挟瘀：滑实或浮大有力。 13⑧肺肾两虚：细数或虚缓。⑨土不生金：浮缓而虚或浮缓而涩。 (五)肾 1．肾脏功能 ①肾主藏精。 ②肾主骨生髓。 ③肾司二便，调节排泄水液。 ④主纳气。 ⑤开窍于耳。 附：命门功能 ①主肾阴肾阳的功能。 ②命门之火主人体阳气。 附：女子胞功能 ①主月经。 ②主孕育。 肾脏、命门、女子胞，包括西医所指肾脏在内的生殖系统、神经系统、植物神经部分功能；亦包含有泌尿系统、内分泌系统功能；命门还包括体温调节中枢的功能。 2．主病主脉 ①肾阴虚：细数、沉细数。 ②肾阳虚：沉细而迟。 ③水不涵木：弦细数。 ④肾气不固：沉细数。 ⑤肾阳不振：沉弱。 14 ⑥肾虚水泛：沉细弱。 ⑦肾水凝心射肺：沉弦。 ⑧命门火衰：沉迟弱，或虚无力。 女子胞之病，其辨脉证治参心肝脾肾等脏。冲任二脉气血充足则月经正常，则玉可种而胎可养。女子胞之生理异常详见各论。 七、六腑主要生理功能及主病主脉 (一)胆 1．胆的主要生理功能 ①胆为清净之腑，储存胆汁。 ②胆主决断。 ⑨与肝相表里。 ④与命门为相火。 2．主病主脉 ①肝胆湿热。 ②肝胆不宁。 ⑧胆虚寒：虚弦。 ④胆实热：弦数实。 中医所论胆，除西医所指胆囊外，尚包括部分神经系统功能。如心胆不宁。 15 (二)胃1．胃的功能①胃为水谷之海。②胃主受纳。2．主病主脉①胃寒：迟缓。②胃热：滑数。③胃虚：弱。④胃实：滑、实、紧。⑤胃阳虚：沉迟。⑥胃阴虚：细数无力。 (三)小肠1．小肠的功能小肠者，受盛之官，化物出焉。2．主病主脉①小肠湿热：细滑、滑数、濡数。②小肠气虚失运；濡滑、虚缓。③小肠虚寒：迟、细、弱。④小肠实热：滑数、洪数、大数。中西医对此脏器认识略同。 (四)大肠1．大肠的功能大肠为传导之腑，主排泄。2．主病主脉①大肠热：数。②大肠湿热：滑数。⑧大肠实：沉实或滑数。④大肠虚：细微。⑤大肠寒：迟。中西医对此认识大致相似。 (五)膀胱1．膀胱的功能膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。2．主病主脉①膀胱湿热：数、滑数、濡数。②膀胱虚寒：沉细迟。③膀胱实热：数实。④膀胱瘀塞：涩、结，瘀热则促。中西医认为有共同功能。’ (六)三焦 1．三焦的功能 三焦者，决渎之官主行水，疏通水道，主持诸气。又称外府、孤府。此与吴瑭所论三焦辨证概念迥别。 三焦，今人有认为类似西医之胸膜、膈膜、腹膜者。 |
|
|
