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序号
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病证
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辩证
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分型
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临床表现
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治法
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代表方
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1
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感冒
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风寒束表
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恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,时流清涕,咽痒,咳嗽,咳痰稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。
|
辛温解表
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荆防达表汤或荆防败毒散
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风热犯表
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身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,面赤,咳嗽,痰黏或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口干欲饮,舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数。
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辛凉解表
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银翘散或葱豉桔梗汤
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暑湿伤表
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身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,腹胀,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。
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清暑祛湿解表
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新加香薷饮/鸡苏散、藿香正气散
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气虚感冒
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恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咳痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,反复易感,舌淡苔白,脉浮而无力。
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益气解表
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参苏饮/玉屏风散(表虚自汗,易受风邪)
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阴虚感冒
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身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干,干咳少痰,舌红少苔,脉细数。
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滋阴解表
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加减葳蕤汤
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2
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咳嗽
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外感咳嗽
|
风寒袭肺
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咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
|
疏风散寒,宣肺止咳。
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三拗汤合止嗽散
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|
风热犯肺
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咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠或黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,或见恶风,身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。
|
疏风清热,宣肺止咳。
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桑菊饮
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风燥伤肺
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干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞,头痛,微寒,身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。
|
疏风清肺,润燥止咳。
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桑杏汤(温燥)或杏苏散(凉燥)
|
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内伤咳嗽
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痰湿蕴肺
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咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷脘痞,呕恶食少,体倦,大便时溏,舌苔白腻,脉象濡滑。
|
燥湿化痰,理气止咳。
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二陈平胃散合三子养亲汤/六君子丸(症情平稳后)
|
|
痰热郁肺
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咳嗽,气息粗促,或喉中有痰声,痰多质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或咯血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干而黏,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。
|
清热肃肺,豁痰止咳。
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清金化痰汤
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肝火犯肺
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上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质黏,或如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛,症状可随情绪波动而增减,舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。
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清肺泻肝,顺气降火。
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加减泻白散合黛蛤散
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序号
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病证
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辩证
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分型
|
临床表现
|
治法
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代表方
|
|
2
|
咳嗽
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内伤咳嗽
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肺阴亏耗
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干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,日渐消瘦,神疲,舌质红少苔,脉细数。
|
滋阴润肺,止咳化痰。
|
沙参麦冬汤
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|
3
|
哮病
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发作期
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冷哮
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喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。
|
宣肺散寒,化痰平喘。
|
射干麻黄汤/小青龙汤(表寒里饮)、苏子降气汤(阴盛阳虚,上实下虚喘证)
|
|
热哮
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喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,胸高胁胀,咳呛阵作,咳痰色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,甚至有好发于夏季者,舌苔黄腻,质红,脉滑数或弦滑。
|
清热宣肺,化痰定喘。
|
定喘汤或越婢加半夏汤/麦冬汤(病久热盛伤阴)、三子养亲汤(痰气壅实)
|
|
寒包热哮
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喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏色黄,或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻罩黄,舌尖边红,脉弦紧。
|
解表散寒,清化痰热。
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小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
|
|
风痰哮
|
喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咳痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,面色青黯,起病多急,常倏忽来去,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作,舌苔厚浊,脉滑实。
|
祛风涤痰,降气平喘。
|
三子养亲汤
|
|
虚哮
|
喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续喘哮,口唇、爪甲青紫,咳痰无力,痰涎清稀或质黏起沫,面色苍白或颧红唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或烦热,舌质淡或偏红,或紫黯,脉沉细或细数。
|
补肺纳肾,降气化痰。
|
平喘固本汤
|
|
喘脱危证
|
哮病反复久发,喘息鼻扇,张口抬肩,气短息促,烦躁,昏蒙,面青,四肢厥冷,汗出如油,脉细数不清,或浮大无根,舌质青黯,苔腻或滑。
|
补肺纳肾,扶正固脱。
|
回阳救急汤合生脉饮
|
|
缓解期
|
肺脾气虚
|
气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱。
|
健脾益气,补土生金。
|
六君子汤
|
|
肺肾两虚
|
短气息促,动则为甚,吸气不利,咳痰质黏起沫,脑转耳鸣,腰酸腿软,心慌,不耐劳累。或五心烦热,颧红,口干,舌质红少苔,脉细数;或畏寒肢冷,面色苍白,舌苔淡白,质胖,脉沉细。
|
补肺益肾
|
生脉地黄汤合金水六君煎
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|
4
|
喘证
|
实喘
|
风寒壅肺
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喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多稀薄而带泡沫,色白质黏,常有头痛,恶寒,或有发热,口不渴,无汗,苔薄白而滑,脉浮紧。
|
宣肺散寒
|
麻黄汤合华盖散/桂枝加厚朴杏子汤(得汗而喘不平)、小青龙汤(表寒里饮,痰液清稀多泡沫)
|
|
表寒肺热
|
喘逆上气,胸胀或痛,息粗,鼻扇,咳而不爽,吐痰稠粘,伴形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴,苔薄白或罩黄,舌边红,脉浮数或滑。
|
解表清里,化痰平喘。
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麻杏石甘汤
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|
序号
|
病证
|
辩证
|
分型
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临床表现
|
治法
|
代表方
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|
4
|
喘证
|
实喘
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痰热郁肺
|
喘咳气涌,胸部胀痛,痰多质黏色黄,或夹有血色,伴胸中烦闷,身热,有汗,口渴而喜冷饮,面赤,咽干,小便赤涩,大便或秘,舌质红,舌苔薄黄或腻,脉滑数。
|
清热化痰,宣肺平喘。
|
桑白皮汤
|
|
痰浊阻肺
|
喘而胸满闷塞,甚则胸盈仰息,咳嗽,痰多黏腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,食少,口黏不渴,舌苔白腻,脉象滑或濡。
|
祛痰降逆,宣肺平喘。
|
二陈汤合三子养亲汤
|
|
肺气郁痹
|
每遇情志刺激而诱发,发时突然呼吸短促,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,但喉中痰鸣不著,或无痰声。平素常多忧思抑郁,失眠,心悸。苔薄,脉弦。
|
开郁降气平喘
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五磨饮子
|
|
虚喘
|
肺气虚耗
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喘促短气,气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,或见咳呛,痰少质黏,烦热而渴,咽喉不利,面颧潮红,舌质淡红或有苔剥,脉软弱或细数。
|
补肺益气养阴
|
生脉散合补肺汤/补中益气汤(中气虚弱,肺脾同病)
|
|
肾虚不纳
|
喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑而润滑,脉微细或沉弱;或见喘咳,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌红少津,脉细数。
|
补肾纳气
|
金匮肾气丸合参蛤散/七味都气丸合生脉散(肾阴虚)、苏子降气汤(上实下虚喘咳)、真武汤(阳虚水泛)
|
|
正虚喘脱
|
喘逆剧甚,张口抬肩,鼻扇气促,端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝,或有痰鸣,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清。
|
扶阳固脱,镇摄肾气。
|
参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉
|
|
5
|
肺痈
|
初期
|
恶寒发热,咳嗽,咯白色黏痰,痰量日益增多,胸痛,咳则痛甚,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黄,脉浮数而滑。
|
疏风散热,清肺化痰。
|
银翘散
|
|
成痈期
|
身热转甚,时时振寒,继则壮热,汗出烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咳吐浊痰,呈黄绿色,自觉喉间有腥味,口干咽燥,舌苔黄腻,脉滑数。
|
清肺解毒,化瘀消痈。
|
千金苇茎汤合如金解毒散/犀黄丸(热毒瘀结,咯脓浊痰,腥臭味严重)
|
|
溃脓期
|
咳吐大量脓痰,或如米粥,或痰血相兼,腥臭异常,有时咯血,胸中烦满而痛,甚则气喘不能卧,身热面赤,烦渴喜饮,舌苔黄腻,舌质红,脉滑数或数实。
|
排脓解毒
|
加味桔梗汤/桔梗白散(胸部胀满,喘不得卧,大便秘结)
|
|
恢复期
|
身热渐退,咳嗽减轻,卡吐浓痰渐少,臭味亦淡,痰液转为清稀,精神渐振,食纳好转。或有胸胁隐痛,难以平卧,气短,自汗盗汗,低烧,午后潮热,心烦,口燥咽干,面色无华,形体消瘦,精神萎靡,舌质红或淡红,苔薄,脉细或细数无力。或见咳嗽,咯吐脓血痰日久不净,或痰液一度清稀而复转臭浊,病情时轻时重,迁延不愈。
|
清养补肺
|
沙参清肺汤或桔梗杏仁煎
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|
序号
|
病证
|
辩证
|
分型
|
临床表现
|
治法
|
代表方
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6
|
肺痨
|
初期
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肺阴亏损
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干咳,咳声短促,或咯少量黏痰,或痰中带有血丝,色鲜红,胸部隐隐闷痛,午后自觉手足心热,或见少量盗汗,皮肤干灼,口干咽燥,疲倦乏力,纳食不香,苔薄白,边尖红,脉细数。
|
滋阴润肺
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月华丸
|
|
中期
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虚火灼肺
|
呛咳气急,痰少质黏,或吐痰黄稠量多,时时咯血,血色鲜红,混有泡沫痰涎,午后潮热,骨蒸,五心烦热,颧红,盗汗量多,口渴心烦,失眠,性情急躁易怒,或胸胁掣痛,男子可见遗精,女子月经不调,形体日益消瘦,舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数。
|
滋阴降火
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百合固金丸合秦艽鳖甲散
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|
中后期
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气阴耗伤
|
咳嗽无力,气短声低,咳痰清稀色白,量较多,偶或夹血,或咯血,血色淡红,午后潮热,伴有畏风,怕冷,自汗与盗汗可并见,纳少神疲,便溏,面色晄白,颧红,舌质光淡,边有齿印,苔薄,脉细弱而数。
|
益气养阴
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保真汤或参苓白术散
|
|
晚期
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阴阳虚损
|
咳逆喘息,少气,咳痰色白有沫,或夹血丝,血色暗淡,潮热,自汗,盗汗,声嘶或失音,面浮肢肿,心慌,唇紫,肢冷,形寒,或见五更泄泻,口舌生糜,大肉尽脱,男子遗精阳痿,女子经闭,苔黄而剥,舌质光淡隐紫,少津,脉微细而数,或虚大无力。
|
滋阴补阳
|
补天大造丸
|
|
7
|
肺胀
|
痰浊 壅肺
|
胸膺满闷,短气喘息,稍劳即著,咳嗽痰多,色白黏腻或呈泡沫,畏风易汗,脘痞纳少,倦怠乏力,舌暗,苔薄腻或浊腻,脉小滑。
|
化痰降气,健脾益肺。
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苏子降气汤合三子养亲汤/小青龙汤(表寒里饮)、小青龙加石膏汤(饮郁化热,烦躁而喘,脉浮)
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|
痰热 郁肺
|
咳逆,喘息气粗,胸满,烦躁,目胀睛突,痰黄或白,黏稠难咯,或伴身热,微恶寒,有汗不多,口渴欲饮,溲赤,便干,舌边尖红,苔黄或黄腻,脉数或滑数。
|
清肺化痰,降逆平喘。
|
越婢加半夏汤或桑白皮汤
|
|
痰蒙 神窍
|
神志恍惚,表情淡漠,谵妄,烦躁不安,撮空理线,嗜睡,甚则昏迷,或伴肢体瞤动,抽搐,咳逆喘促,咳痰不爽,苔白腻或黄腻,舌质暗红或淡紫,脉细滑数。
|
涤痰、开窍、息风
|
涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹
|
|
肺肾 气虚
|
呼吸浅短难续,声低气怯,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,胸闷心慌,形寒汗出,或腰膝酸软,小便清长,或尿有余沥,舌淡或黯紫,脉沉细数无力,或有结代。
|
补肺纳肾,降气平喘。
|
平喘固本汤合补肺汤/参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹(喘脱危象者)、皱肺丸(病情稳定后)
|
|
阳虚 水泛
|
心悸,喘咳,咳痰清稀,面浮,下肢浮肿,甚则一身悉肿,腹部胀满有水,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖质黯,脉沉细。
|
温肾健脾,化饮利水。
|
真武汤合五苓散
|
|
8
|
肺痿
|
虚热
|
咳吐浊唾涎沫,其质较黏稠,或咳痰带血,咳声不扬,甚则音嗄,气急喘促,口渴咽燥,午后潮热,形体消瘦,皮毛干枯,舌红而干,脉虚数。
|
滋阴清热,润肺生津。
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麦门冬汤合清燥救肺汤
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序号
|
病证
|
辩证
|
分型
|
临床表现
|
治法
|
代表方
|
|
8
|
肺痿
|
虚寒
|
咯吐涎沫,其质清稀量多,不渴,短气不足以息,头眩,神疲乏力,食少,形寒,小便数,或遗尿,舌质淡,脉虚弱。
|
温肺益气
|
甘草干姜汤或生姜甘草汤
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|
9
|
心悸
|
虚证
|
心虚胆怯
|
心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细略数或细弦。
|
镇惊定志,养心安神。
|
安神定志丸、平补镇心丹/黄连温胆汤(痰热内扰)
|
|
心血不足
|
心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱。
|
补血养心,益气安神。
|
归脾汤
|
|
阴虚火旺
|
心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴耳鸣腰酸,头晕目眩,急躁易怒,舌红少津,苔少或无,脉象细数。
|
滋阴清火,养心安神。
|
天王补心丹合朱砂安神丸/知柏地黄丸(相火妄动)
|
|
心阳不振
|
心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉象虚弱或沉细无力。
|
温补心阳,安神定悸。
|
桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
|
|
水饮凌心
|
心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脉象弦滑或沉细而滑。
|
振奋心阳,化气行水,宁心安神。
|
苓桂术甘汤/真武汤(阳虚水泛)
|
|
实证
|
瘀阻心脉
|
心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代。
|
活血化瘀,理气通络。
|
桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
|
|
痰火扰心
|
心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑。
|
清热化痰,宁心安神。
|
黄连温胆汤
|
|
10
|
胸痹
|
标实
|
心血瘀阻
|
心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,入夜为甚,甚则心痛彻背,背痛彻心,或痛引肩背,伴有胸闷,日久不愈,可因暴怒、劳累而加重,舌质紫暗,有瘀斑,苔薄,脉弦涩。
|
活血化瘀,通脉止痛。
|
血府逐瘀汤/丹参饮(血瘀轻证)
|
|
气滞心胸
|
心胸满闷,隐痛阵发,痛有定处,时欲太息,遇情志不遂时容易诱发或加重,或兼有脘宇胀闷,得嗳气或矢气则舒,苔薄或薄腻,脉细弦。
|
疏肝理气,活血通络。
|
柴胡疏肝散
|
|
痰浊闭阻
|
胸闷重而心微痛,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天而易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎,舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑。
|
通阳泄浊,豁痰宣痹。
|
瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤
|
|
寒凝心脉
|
卒然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,胸闷气短,心悸,面色苍白,苔薄白,脉沉紧或沉细。
|
辛温散寒,宣通心阳。
|
枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤/乌头赤石脂丸、苏合香丸(阴寒极盛,胸痹重证)
|
|
本虚
|
心肾阴虚
|
心痛憋闷,心悸盗汗,虚烦不寐,腰酸膝软,头晕耳鸣,口干便秘,舌红少津,苔薄或剥,脉细数或促代。
|
滋阴清火,养心和络。
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天王补心丹合炙甘草汤
|
|
序号
|
病证
|
辩证
|
分型
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临床表现
|
治法
|
代表方
|
|
10
|
胸痹
|
本虚
|
气阴两虚
|
心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声息低微,面色晄白,易汗出,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓或结代。
|
益气养阴,活血通脉。
|
生脉散合人参养荣汤/炙甘草汤(脉结代,气虚血少,血不养心)
|
|
心肾阳虚
|
心悸而痛,胸闷气短,动则更甚,自汗,面色晄白,神倦怯寒,四肢欠温或肿胀,舌质淡胖,边有齿痕,苔白或腻,脉沉细迟。
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温补阳气,振奋心阳。
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参附汤合右归饮/真武汤(阳虚水泛)
|
|
11
|
不寐
|
实证
|
肝火扰心
|
不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,不思饮食,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。
|
疏肝泻火,镇心安神。
|
龙胆泻肝汤/当归龙荟丸(肝郁化火重证,彻夜不眠)
|
|
痰热扰心
|
心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气,伴口苦,头重,目眩,舌偏红,苔黄腻,脉滑数。
|
清化痰热,和中安神。
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黄连温胆汤/半夏秫米汤加神曲、山楂、莱菔子(痰食阻滞,胃中不和)、礞石滚痰丸(彻夜不眠,大便不通)
|
|
虚证
|
阴虚火旺
|
心烦不寐,心悸不安,头晕,耳鸣,健忘,腰酸梦遗,五心烦热,口干津少,舌红,脉细数。
|
滋阴降火,养心安神。
|
黄连阿胶汤合朱砂安神丸
|
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心肾不交
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心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数。
|
滋阴降火,交通心肾。
|
六味地黄丸合交泰丸/天王补心丹(心阴不足为主者,滋阴养血,补心安神)
|
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心脾两虚
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不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,伴头晕目眩,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。
|
补益心脾,养血安神。
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归脾汤/养心汤
|
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心胆气虚
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虚烦不寐,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细。
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益气镇惊,安神定志。
|
安神定志丸合酸枣仁汤/酸枣仁汤(血虚阳浮,虚烦不寐)、归脾汤(病后虚烦不寐,老年夜寐早醒,属气血不足)、琥珀多寐丸(血虚肝热不寐)
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12
|
癫狂
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癫证
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痰气郁结
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精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,时时太息,言语无序,或喃喃自语,多疑多虑,喜怒无常,秽洁不分,不思饮食,舌红苔腻而白,脉弦滑。
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理气解郁,化痰醒神。
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逍遥散合顺气导痰汤
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心脾两虚
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神思恍惚,魂梦颠倒,心悸易惊,善悲欲哭,肢体困乏,饮食锐减,言语无序,舌淡,苔薄白,脉沉细无力。
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健脾益气,养心安神。
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养心汤合越鞠丸/甘麦大枣汤
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狂证
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痰火扰神
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起病先有性情急躁,头痛失眠,两目怒视,面红目赤,突然狂乱无知,骂詈号叫,不避亲疏,逾垣上屋,或毁物伤人,气力逾常,不食不眠,舌质红降,苔多黄腻或黄燥而垢,脉弦大滑数。
|
清心泻火,涤痰醒神。
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生铁落饮/加减承气汤(阳明热盛,大便秘结)、温胆汤(神志较清,痰热未尽,心烦不寐)
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痰热瘀结
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癫狂日久不愈,面色晦滞而秽,情绪躁扰不安,多言不序,恼怒不休,甚至登高而歌,弃衣而走,妄见妄闻,妄思离奇,头痛,心悸而烦,舌质紫暗,有瘀斑,少苔或薄黄苔干,脉弦细或细涩。
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豁痰化瘀,调畅气血。
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癫狂梦醒汤
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序号
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病证
|
辩证
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分型
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临床表现
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治法
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代表方
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12
|
癫狂
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狂证
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火盛阴伤
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癫狂久延,时作时止,势已较缓,妄言妄为,呼之已能自制,但有疲惫之象,寝不安寐,烦惋焦躁,形廋,面红而秽,口干便难,舌尖红无苔,有剥裂,脉细数。
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育阴潜阳,交通心肾。
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二阴煎合琥珀养心丹
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13
|
痫病
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风痰 闭阻
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发病前常有眩晕,头昏,胸闷,乏力,痰多,心情不悦。发作呈多样性,或见突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫与二便失禁,或短暂神志不清,双目发呆,茫然所失,谈话中断,持物落地,或精神恍惚而无抽搐,舌质红,苔白腻,脉多弦滑有力。
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涤痰息风,开窍定痫。
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定痫丸
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痰火 扰神
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发作时昏仆抽搐,吐涎,或有吼叫,平时急躁易怒,心烦失眠,咳痰不爽,口苦咽干,便秘溲黄,病发后,症情加重,彻夜难眠,目赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数。
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清热泻火,化痰开窍。
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龙胆泻肝汤合涤痰汤/竹沥达痰丸(痰火壅实,大便秘结)
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瘀阻 脑络
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平素头晕头痛,痛有定处,常伴单侧肢体抽搐,或一侧面部抽动,颜面口唇青紫,舌质暗红或有瘀斑,舌苔薄白,脉涩或弦。多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后,或先天脑发育不全。
|
活血化瘀,息风通络。
|
通窍活血汤
|
|
心脾 两虚
|
反复发痫,神疲乏力,心悸气短,失眠多梦,面色苍白,体瘦纳呆,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉沉细而弱。
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补益气血,健脾宁心。
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六君子汤合归脾汤
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|
心肾 亏虚
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痫病频发,神思恍惚,心悸,健忘失眠,头晕目眩,两目干涩,面色晦暗,耳轮焦枯不泽,腰膝酸软,大便干燥,舌质淡红,脉沉细而数。
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补益心肾,潜阳安神。
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左归丸合天王补心丹/河车大造丸(偏于肾虚者)、甘麦大枣汤(痫证日久,神志恍惚,恐惧,抑郁,焦虚)
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14
|
痴呆
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髓海 不足
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智能减退,记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退,神情呆钝,词不达意,头晕耳鸣,懈惰思卧,齿枯发焦,腰酸骨软,步履艰难,舌瘦色淡,苔薄白,脉沉细弱。
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补肾益髓,填精养神。
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七福饮
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脾肾 两虚
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表情呆滞,沉默寡言,记忆减退,失认失算,口齿含糊,词不达意,伴腰膝酸软,肌肉萎缩,食少纳呆,气短懒言,口涎外溢,或四肢不温,腹痛喜按,鸡鸣泄泻,舌质淡白,舌体胖大,苔白,或舌红,苔少或无苔,脉沉细弱,双尺尤甚。
|
补肾健脾,益气生精。
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还少丹
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|
痰浊 蒙窍
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表情呆钝,智力衰退,或哭笑无常,喃喃自语,或终日无语,呆若木鸡,伴不思饮食,脘腹胀痛,痞满不适,口多涎沫,头重如裹,舌质淡,苔白腻,脉滑。
|
豁痰开窍,健脾化浊。
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涤痰汤
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瘀血 内阻
|
表情迟钝,言语不利,善忘,易惊恐,或思维异常,行为古怪,伴肌肤甲错,口干不欲饮,双目晦暗,舌质暗或有瘀点瘀斑,脉细涩。
|
活血化瘀,开窍醒脑。
|
通窍活血汤
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|
15
|
厥证
|
气厥
|
实证
|
由情志异常、精神刺激而发作,突然昏倒,不知人事,或四肢厥冷,呼吸气粗,口噤握拳,舌苔薄白,脉伏或沉弦。
|
开窍,顺气,解郁
|
通关散合五磨饮子/逍遥散(平时服用,以理气达郁,调和肝脾,防止复发)
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序号
|
病证
|
辩证
|
分型
|
临床表现
|
治法
|
代表方
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15
|
厥证
|
气厥
|
虚证
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发病前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛或站立过久等诱发因素,发作时眩晕昏仆,面色苍白,呼吸微弱,汗出肢冷,舌淡,脉沉细微。本证临床较为多见,尤以体弱的年轻女性易于发生。
|
补气,回阳,醒神
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生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮/香砂六君子丸、甘麦大枣汤(平时服用,心脾同调)
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|
血厥
|
实证
|
多因急躁恼怒而发,突然昏倒,不知人事,牙关紧闭,面赤唇紫,舌黯红,脉弦有力。
|
平肝潜阳,理血通瘀。
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羚角钩藤汤或通瘀煎
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|
虚证
|
常因失血过多,突然昏厥,面色苍白,口唇无华,四肢震颤,自汗肢冷,目陷口张,呼吸微弱,舌质淡,脉芤或细数无力。
|
补养气血
|
急用独参汤灌服,继服人参养营汤。
|
|
痰厥
|
素有咳喘素谈,多湿多痰,恼怒或剧烈咳嗽后突然昏厥,喉有痰声或呕吐涎沫,呼吸气粗,苔白腻,脉沉滑。
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行气豁痰
|
导痰汤/礞石滚痰丸(痰湿化热)
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16
|
胃痛
|
实证
|
寒邪客胃
|
胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重,口淡不渴,或喜热饮,舌淡苔薄白,脉弦紧。
|
温胃散寒,行气止痛。
|
香苏散合良附丸
|
|
饮食伤胃
|
胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,气味腐臭,吐后痛减,不思饮食,大便不爽,得矢气及便后稍舒,舌苔厚腻,脉滑。
|
消食导滞,和胃止痛。
|
保和丸或枳实导滞丸/小承气汤(胃脘胀痛便闭者)、大承气汤(食积化燥便秘)
|
|
肝气犯胃
|
胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,嗳气、矢气则痛舒,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅,舌苔多薄白,脉弦。
|
疏肝解郁,理气止痛。
|
柴胡疏肝散/沉香降气散
|
|
湿热中阻
|
胃脘疼痛,痛势急迫,脘闷灼热,口干口苦,口渴而不欲饮,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌红,苔黄腻,脉滑数。
|
清热化湿,理气和胃。
|
清中汤/大黄黄连泻心汤(胃热肠燥)
|
|
瘀血停胃
|
胃脘疼痛,如针刺,似刀割,痛有定处,按之痛甚,痛时持久,食后加剧,入夜尤甚,或见吐血黑便,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。
|
化瘀通络,理气和胃。
|
失笑散合丹参饮/黄土汤(脾胃虚寒,脾不统血)、归脾汤(失血日久)、调营敛肝汤(瘀血停滞兼阴血不足)
|
|
虚证
|
胃阴亏耗
|
胃脘隐隐灼痛,似饥而不欲食,口燥咽干,五心烦热,消瘦乏力,口渴思饮,大便干结,舌红少津,脉细数。
|
养阴益胃,和中止痛。
|
一贯煎合芍药甘草汤
|
|
脾胃虚寒
|
胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。
|
温中健脾,和胃止痛。
|
黄芪建中汤/大建中汤或理中丸(寒胜而痛甚,呕吐肢冷)、甘草泻心汤(上热下寒,寒热错杂,以辛开苦降,和胃消痞)
|
|
17
|
痞满
|
实痞
|
饮食内停
|
脘腹痞闷而胀,进食尤甚,拒按,嗳腐吞酸,恶食呕吐,或大便不调,矢气频作,味臭如败卵,舌苔厚腻,脉滑。
|
消食和胃,行气消痞。
|
保和丸
|
|
痰湿中阻
|
脘腹痞塞不舒,胸膈满闷,头晕目眩,身重困倦,呕恶纳呆,口淡不渴,小便不利,舌苔白厚腻,脉沉滑。
|
除湿化痰,理气和中。
|
二陈平胃散
|
|
湿热阻胃
|
脘腹痞闷,或嘈杂不舒,恶心呕吐,口干不欲饮,口苦,纳少,舌红苔黄腻,脉滑数。
|
清热化湿,和胃消痞。
|
泻心汤合连朴饮
|
|
序号
|
病证
|
辩证
|
分型
|
临床表现
|
治法
|
代表方
|
|
17
|
痞满
|
实痞
|
肝胃不和
|
脘腹痞闷,胸胁胀满,心烦易怒,善太息,呕恶嗳气,或吐苦水,大便不爽,舌质淡红,苔薄白,脉弦。
|
疏肝解郁,和胃消痞。
|
越鞠丸合枳术丸
|
|
虚痞
|
脾胃虚弱
|
脘腹满闷,时轻时重,喜温喜按,纳呆便溏,神疲乏力,少气懒言,语声低微,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
|
补气健脾,升清降浊。
|
补中益气汤
|
|
胃阴不足
|
脘腹痞闷,嘈杂,饥不欲食,恶心嗳气,口燥咽干,大便秘结,舌红少苔,脉细数。
|
养阴益胃,调中消痞。
|
益胃汤
|
|
18
|
呕吐
|
实证
|
外邪犯胃
|
突然呕吐,胸脘满闷,发热恶寒,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡缓。
|
疏邪解表,化浊和中。
|
藿香正气散/玉枢丹(感受秽浊之气)
|
|
食滞内停
|
呕吐酸腐,脘腹胀满,嗳气厌食,大便或溏或结,舌苔厚腻,脉滑实。
|
消食化滞,和胃降逆。
|
保和丸/小承气汤(腹胀便秘)、竹茹汤(胃中积热上冲,口臭而渴)
|
|
痰饮内阻
|
呕吐清水痰涎,脘闷不食,头眩心悸,舌苔白腻,脉滑。
|
温中化饮,和胃降逆。
|
小半夏汤合苓桂术甘汤/温胆汤(痰郁化热,壅阻于胃)
|
|
肝气犯胃
|
呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁胀痛,舌质红,苔薄腻,脉弦。
|
疏肝理气,和胃降逆。
|
五版教材:半夏厚朴汤合左金丸/七版教材:四七汤
|
|
虚证
|
脾胃气虚
|
食欲不振,食入难化,恶心呕吐,脘部痞闷,大便不畅,舌苔白滑,脉象虚弦。
|
健脾益气,和胃降逆。
|
香砂六君子汤
|
|
脾胃阳虚
|
饮食稍多即吐,时作时止,面色晄白,倦怠乏力,喜暖恶寒,四肢不温,口干而不欲饮,大便溏薄,舌质淡,脉濡弱。
|
温中健脾,和胃降逆。
|
理中丸/来复丹(呕吐日久,肝肾俱虚)
|
|
胃阴不足
|
呕吐反复发作,或时作干呕,似饥而不欲食,口燥咽干,舌红少津,脉象细数。
|
滋养胃阴,降逆止呕。
|
麦门冬汤
|
|
19
|
噎嗝
|
痰气 交阻
|
吞咽梗阻,胸膈痞满,甚则疼痛,情志舒畅时稍可减轻,情志抑郁时则加重,嗳气呃逆,呕吐痰涎,口干咽燥,大便艰涩,舌质红,苔薄腻,脉弦滑。
|
开郁化痰,润燥降气。
|
启膈散/增液汤(津伤便秘)
|
|
瘀血 内结
|
饮食难下,或虽下而复吐出,甚或呕出物如赤豆汁,胸膈疼痛,固着不移,肌肤枯燥,形体消瘦,舌质紫暗,脉细涩。
|
滋阴养血,破血行瘀。
|
通幽汤/玉枢丹(如服药即吐,难于咽下,可先服)
|
|
津亏 热结
|
食入格拒不下,入而复出,甚则水饮难进,心烦口干,胃脘灼热,大便干结如羊矢,形体消瘦,皮肤干枯,小便短赤,舌质光红,干裂少津,脉细数。
|
滋阴养血,润燥生津。
|
沙参麦冬汤/大黄甘草汤(肠中燥结,大便不通)、竹叶石膏汤(烦渴咽燥,噎食不下,或食入即吐,呕物酸热者)
|
|
气虚 阳微
|
水饮不下,泛吐多量粘液白沫,面浮足肿,面色晄白,形寒气短,精神疲惫,腹胀,舌质淡,苔白,脉细弱。
|
温补脾肾
|
温脾:补气运脾汤/温肾:右归丸
|
|
20
|
呃逆
|
实证
|
胃中寒冷
|
呃声沉缓有力,胸膈及胃脘不舒,得热则减,遇寒更甚,进食减少,喜食热饮,口淡不渴,舌苔白润,脉迟缓。
|
温中散寒,降逆止呃。
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丁香散
|
|
序号
|
病证
|
辩证
|
分型
|
临床表现
|
治法
|
代表方
|
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20
|
呃逆
|
实证
|
胃火上逆
|
呃声洪亮有力,冲逆而出,口臭烦渴,多喜冷饮,脘腹满闷,大便秘结,小便短赤,苔黄燥,脉滑数。
|
清胃泄热,降逆止呃。
|
竹叶石膏汤/小承气汤(大便秘结,脘腹痞满)
|
|
气机郁滞
|
呃逆连声,常因情志不畅而诱发或加重,胸胁满闷,脘腹胀满,嗳气纳减,肠鸣矢气,苔薄白,脉弦。
|
顺气解郁,和胃降逆。
|
五磨饮子/旋覆代赭汤合二陈汤(气逆痰阻)
|
|
虚证
|
脾胃阳虚
|
呃声低长无力,气不得续,泛吐清水,脘腹不舒,喜温喜按,面色晄白,手足不温,食少乏力,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
|
温补脾胃止呃
|
理中丸
|
|
胃阴不足
|
呃声短促而不得续,口干咽燥,烦躁不安,不思饮食,或食后饱胀,大便干结,舌质红,苔少而干,脉细数。
|
养胃生津,降逆止呃。
|
益胃汤合橘皮竹茹汤
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|
21
|
腹痛
|
寒邪 内阻
|
腹痛拘急,遇寒痛甚,得温痛减,口淡不渴,形寒肢冷,小便清长,大便清稀或秘结,舌质淡,苔白腻,脉沉紧。
|
散寒温里,理气止痛。
|
良附丸合正气天香散/通脉四逆汤(肾阳不足,寒邪内侵)、暖肝煎(厥阴之气失于疏泄)、乌头桂枝汤(内外皆寒)、附子粳米汤(寒邪上逆,呕吐)
|
|
湿热 壅滞
|
腹痛拒按,烦渴引饮,大便秘结或溏滞不爽,潮热汗出,小便短黄,舌质红,苔黄燥或黄腻,脉滑数。
|
泄热通腑,行气导滞。
|
大承气汤
|
|
饮食 积滞
|
脘腹胀满,疼痛拒按,嗳腐吞酸,厌食呕恶,痛而欲泻,泻后痛减,或大便秘结,舌苔厚腻,脉滑。
|
消食导滞,理气止痛。
|
枳实导滞丸
|
|
肝郁 气滞
|
腹痛胀闷,痛无定处,痛引少腹,或兼痛窜两胁,时作时止,得嗳气或矢气则舒,遇忧思恼怒则剧,舌质红,苔薄白,脉弦。
|
疏肝解郁,理气止痛。
|
柴胡疏肝散
|
|
瘀血 内停
|
腹痛较剧,痛如针刺,痛处固定,经久不愈,舌质紫暗,脉细涩。
|
活血化瘀,和络止痛。
|
少腹逐瘀汤
|
|
中虚 脏寒
|
腹痛绵绵,时作时止,喜温喜按,形寒肢冷,神疲乏力,气短懒言,胃纳不佳,面色无华,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
|
温中补虚,缓急止痛。
|
小建中汤/大建中汤(虚寒腹痛较重,呕吐肢冷脉微者)、附子理中丸(脾肾阳虚)
|
|
22
|
泄泻
|
暴泻
|
寒湿内盛
|
泄泻清稀,甚则如水样,脘闷食少,腹痛肠鸣,或兼外感风寒,则恶寒,发热,头痛,肢体酸痛,舌苔白或白腻,脉濡缓。
|
芳香化湿,解表散寒。
|
藿香正气散/胃苓汤(湿邪偏重)
|
|
湿热伤中
|
泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。
|
清热燥湿,分利止泻。
|
葛根芩连汤/平胃散(湿邪偏重)
|
|
食滞肠胃
|
腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,脘腹胀满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑。
|
消食导滞,和中止泻。
|
保和丸/枳实导滞丸(食积较重之湿热食积证)
|
|
久泻
|
脾胃虚弱
|
大便时溏时泻,迁延反复,食少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物,则大便次数增加,面色萎黄,神疲倦怠,舌质淡,苔白,脉细弱。
|
健脾益气,化湿止泻。
|
参苓白术散/附子理中丸(脾阳虚衰,阴寒内盛)、补中益气汤(久泻不止,中气下陷)
|
|
序号
|
病证
|
辩证
|
分型
|
临床表现
|
治法
|
代表方
|
|
22
|
泄泻
|
久泻
|
肾阳虚衰
|
黎明前脐腹作痛,肠鸣即泻,完谷不化,腹部喜暖,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。
|
温肾健脾,固涩止泻。
|
四神丸/桃花汤合黄芪、党参、白术(年老体衰,久泻不止,中气下陷)
|
|
肝气乘脾
|
泄泻肠鸣,腹痛攻窜,矢气频作,伴有胸胁胀闷,嗳气食少,每因抑郁恼怒,或情绪紧张而发,舌淡红,脉弦。
|
抑肝扶脾
|
痛泻要方
|
|
23
|
痢疾
|
湿热痢
|
腹部疼痛,里急后重,痢下赤白脓血,黏稠如胶冻,腥臭,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。
|
清热燥湿,调气行血。
|
芍药汤/活人败毒散(痢疾初起,兼表证者)、葛根芩连汤(表邪未解,里热已盛)、香连丸(表证已减,痢犹未止)
|
|
疫毒痢
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起病急骤,痢下鲜紫脓血,腹痛剧烈,后重感特著,壮热口渴,头痛烦躁,恶心呕吐,甚者神昏惊厥,舌质红绛,舌苔黄燥,脉滑数或微欲绝。
|
清热解毒,凉血除积。
|
白头翁汤合芍药汤/神犀丹或紫雪丹加羚羊角、鲜生地(热毒深入心营,病势危急)
|
|
寒湿痢
|
腹痛拘急,痢下赤白黏冻,白多赤少,或为纯白冻,里急后重,口淡乏味,脘腹胀满,头身困重,舌质或淡,舌苔白腻,脉濡缓。
|
温中燥湿,调气和血。
|
不换金正气散
|
|
阴虚痢
|
痢下赤白,日久不愈,脓血黏稠,或下鲜血,脐下灼痛,虚坐努责,食少,心烦口干,至夜转剧,舌红绛少津,苔少或花剥,脉细数。
|
养阴和营,清肠化湿。
|
黄连阿胶汤合驻车丸
|
|
虚寒痢
|
痢下赤白清稀,无腥臭,或为白冻,甚则滑脱不禁,肛门坠胀,便后更甚,腹部隐痛,缠绵不已,喜按喜温,形寒畏冷,四肢不温,食少神疲,腰膝酸软,舌淡苔薄白,脉沉细而弱。
|
温补脾肾,收涩固脱。
|
桃花汤合真人养脏汤/补中益气汤(痢久脾虚气陷,导致少气脱肛)
|
|
休息痢
|
下痢时发时止,迁延不愈,常因饮食不当、受凉、劳累而发,发时大便次数增多,夹有赤白黏冻,腹胀食少,倦怠嗜卧,舌质淡苔腻,脉濡软或虚数。
|
温中清肠,调气化滞。
|
连理汤/乌梅丸(久痢顽固不愈,寒热错杂者)
|
|
噤口痢
|
下痢不能进食,或呕不能食者。其证有虚有实。实证多由湿热、疫毒蕴结肠中,上攻于胃,胃失和降所致,证见下痢、胸闷、呕逆不食,口气臭秽,舌苔黄腻,脉滑数。
|
泄热和胃,苦辛通降。
|
开噤散/六君子汤(虚证)
|
|
24
|
便秘
|
实秘
|
热秘
|
大便干结,腹胀腹痛,口干口臭,面红心烦,或有身热,小便短赤,舌红,苔黄燥,脉滑数。
|
泻热导滞,润肠通便。
|
麻子仁丸/更衣丸(兼郁怒伤肝,症见易怒目赤等)
|
|
气秘
|
大便干结,或不甚干结,欲便不得出,或便而不爽,肠鸣矢气,腹中胀痛,嗳气频作,纳食减少,胸胁苦满,舌苔薄腻,脉弦。
|
顺气导滞
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六磨汤
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|
冷秘
|
大便艰涩,腹痛拘急,胀满拒按,胁下偏痛,手足不温,呃逆呕吐,舌苔白腻,脉弦紧。
|
温里散寒,通便止痛。
|
温脾汤合半硫丸
|
|
虚秘
|
气虚秘
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大便并不干硬,虽有便意,但排便困难,用力努挣则汗出短气,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱。
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益气润肠
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黄芪汤
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序号
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病证
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辩证
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分型
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临床表现
|
治法
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代表方
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24
|
便秘
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虚秘
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血虚秘
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大便干结,面色无华,头晕目眩,心悸气短,健忘,口唇色淡,舌淡苔白,脉细。
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养血润燥
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润肠丸
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阴虚秘
|
大便干结,如羊屎状,形体消瘦,头晕耳鸣,两颧红赤,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。
|
滋阴通便
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增液汤
|
|
阳虚秘
|
大便干或不干,排出困难,小便清长,面色晄白,四肢不温,腹中冷痛,或腰膝酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。
|
温阳通便
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济川煎
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25
|
胁痛
|
实证
|
肝郁气滞
|
胁肋胀痛,走窜不定,甚则引及胸背肩臂,疼痛每因情志变化而增减,胸闷腹胀,嗳气频作,得嗳气而胀痛稍舒,纳少口苦,舌苔薄白,脉弦。
|
疏肝理气
|
柴胡疏肝散
|
|
肝胆湿热
|
胁肋胀痛或灼热疼痛,口苦口黏,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,大便不爽,或兼有身热恶寒,身目发黄,舌红苔黄腻,脉弦滑数。
|
清热利湿
|
龙胆泻肝汤
|
|
瘀血阻络
|
胁肋刺痛,痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚,胁肋下或见有癥块,舌质紫暗,脉象沉涩。
|
祛瘀通络
|
七版:血府逐瘀汤或复元活血汤/五版:旋覆花汤
|
|
虚证
|
肝络失养
|
胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数。
|
养阴柔肝
|
一贯煎
|
|
26
|
黄疸
|
阳黄
|
热重于湿
|
身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,或见心中懊侬,腹部胀闷,口干而苦,恶心呕吐,小便短少黄赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉象弦数。
|
清热通腑,利湿退黄。
|
茵陈蒿汤/大柴胡汤(因砂石阻滞胆道,而见身目染黄,右胁疼痛,牵引肩背,或有恶寒发热,大便色淡灰白)
|
|
湿重于热
|
身目俱黄,黄色不及前者鲜明,头重身困,脘闷痞满,食欲减退,恶心呕吐,腹胀或大便溏垢,舌苔厚腻微黄,脉象濡数或濡缓。
|
利湿化浊运脾,佐以清热。
|
茵陈五苓散合甘露消毒丹
|
|
胆腑郁热
|
身目发黄,黄色鲜明,上腹、右胁胀闷疼痛,牵引肩背,身热不退,或寒热往来,口苦咽干,呕吐呃逆,尿黄赤,大便秘,苔黄舌红,脉弦滑数。
|
疏肝泻热,利胆退黄。
|
大柴胡汤
|
|
疫毒炽盛(急黄)
|
发病急骤,黄疸迅速加深,其色如金,皮肤瘙痒,高热口渴,胁痛腹满,神昏谵语,烦躁抽搐,或见衄血、便血,或肌肤瘀斑,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦滑或数。
|
清热解毒,凉血开窍。
|
《千金》犀角散/安宫牛黄丸(神昏谵语)
|
|
阴黄
|
寒湿阻遏
|
身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏,脘腹痞胀,纳谷减少,大便不实,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔腻,脉濡缓或沉迟。
|
温中化湿,健脾和胃。
|
茵陈术附汤(程钟龄《医学心悟》)
|
|
脾虚湿滞
|
面目及肌肤淡黄,甚则晦暗不泽,肢软乏力,心悸气短,大便溏薄,舌质淡苔薄,脉濡细
|
健脾养血,利湿退黄。
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黄芪建中汤
|
|
序号
|
病证
|
辩证
|
分型
|
临床表现
|
治法
|
代表方
|
|
26
|
黄疸
|
黄疸消退后的调治
|
湿热留恋
|
脘痞腹胀,胁肋隐痛,饮食减少,口中干苦,小便黄赤,苔腻,脉濡数。
|
清热利湿
|
茵陈四苓散
|
|
肝脾不调
|
脘腹痞闷,肢倦乏力,胁肋隐痛不适,饮食欠香,大便不调,舌苔薄白,脉来细弦
|
调和肝脾,理气助运。
|
柴胡疏肝散或归芍六君子汤
|
|
气滞血瘀
|
胁下结块,隐痛、刺痛不适,胸胁胀闷,面颈部见有赤丝红纹,舌有紫斑或紫点,脉涩。
|
疏肝理气,活血化瘀。
|
逍遥散合鳖甲煎丸
|
|
27
|
积聚
|
聚证
|
肝气郁结
|
腹中结块柔软,时聚时散,攻窜胀痛,脘胁胀闷不适,苔薄,脉弦等。
|
疏肝解郁,行气散结。
|
逍遥散、木香顺气散
|
|
食滞痰阻
|
腹胀或痛,腹部时有条索状物聚起,按之胀痛更甚,便秘,纳呆,舌苔腻,脉弦滑等。
|
理气化痰,导滞散结。
|
六磨汤
|
|
积证
|
气滞血阻
|
腹部积块质软不坚,固定不移,胀痛不适,舌苔薄,脉弦。
|
理气消积,活血散瘀。
|
七版:柴胡疏肝散合失笑散/五版:金铃子散合失笑散。大七气汤(气滞血阻较甚,兼有寒象者)
|
|
瘀血内结
|
腹部积块明显,质地较硬,固定不移,隐痛或刺痛,形体消瘦,纳谷减少,面色晦暗黧黑,面颈胸臂或有血痣赤缕,女子可见月事不下,舌质紫或有瘀斑瘀点,脉细涩等。
|
祛瘀软坚,佐以扶正健脾。
|
膈下逐瘀汤合六君子汤/鳖甲煎丸(积块肿大坚硬而正气受损者)
|
|
正虚瘀结
|
久病体弱,积块坚硬,隐痛或剧痛,饮食大减,肌肉瘦削,神倦乏力,面色萎黄或黧黑,甚则面肢浮肿,舌质淡紫,或光剥无苔,脉细数或弦细。
|
补益气血,活血化瘀。
|
八珍汤合化积丸
|
|
28
|
鼓胀
|
标实
|
气滞湿阻
|
腹胀按之不坚,胁下胀满或疼痛,饮食减少,食后胀甚,得嗳气、矢气稍减,小便短少,舌苔薄白腻,脉弦。
|
疏肝理气,运脾利湿。
|
柴胡疏肝散合胃苓汤
|
|
水湿困脾(可用逐水法治疗)
|
腹大胀满,按之如囊裹水,甚则颜面微浮,下肢浮肿,脘腹痞胀,得热则舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,舌苔白腻,脉缓。
|
温中健脾,行气利水。
|
实脾饮
|
|
水热蕴结(可用逐水法
|
腹大坚满,脘腹胀急,烦热口苦,渴不欲饮,或有面、目、皮肤发黄,小便赤涩,大便秘结或溏垢,舌边尖红,苔黄腻或兼灰黑,脉象弦数。
|
清热利湿,攻下逐水。
|
中满分消丸合茵陈蒿汤
|
|
瘀结水留
|
脘腹坚满,青筋显露,胁下癥结痛如针刺,面色晦暗黧黑,或见赤丝血缕,面、颈、胸、臂出现血痣或蟹爪纹,口干不欲饮水,或见大便色黑,舌质紫暗或有紫斑,脉细涩。
|
活血化瘀,行气利水。
|
调营饮
|
|
本虚
|
阳虚水盛
|
腹大胀满,形似蛙腹,朝宽暮急,面色苍黄,或呈晄白,脘闷纳呆,神倦怯寒,肢冷浮肿,小便短少不利,舌体胖,质紫,苔淡白,脉沉细无力。
|
温补脾肾,化气利水。
|
附子理苓汤或济生肾气丸
|
|
序号
|
病证
|
辩证
|
分型
|
临床表现
|
治法
|
代表方
|
|
28
|
鼓胀
|
本虚
|
阴虚水停
|
腹大胀满,或见青筋暴露,面色晦滞,唇紫,口干而燥,心烦失眠,时或鼻衄,牙龈出血,小便短少,舌质红绛少津,苔少或光剥,脉弦细数。
|
滋肾柔肝,养阴利水。
|
六味地黄丸合一贯煎
|
|
29
|
头痛
|
外感头痛
|
风寒头痛
|
头痛连及项背,常有拘急收紧感,或伴恶风畏寒,遇风尤剧,口不渴,苔薄白,脉浮紧。
|
疏散风寒止痛
|
川芎茶调散
|
|
风热头痛
|
头胀而痛,甚则头胀如裂,发热或恶风,面红目赤,口渴喜饮,大便不畅,或便秘,溲赤,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。
|
疏风清热和络
|
芎芷石膏汤/黄连上清丸(大便秘结,腑气不通,口舌生疮者)
|
|
风湿头痛
|
头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,大便或溏,苔白腻,脉濡。
|
祛风胜湿通窍
|
羌活胜湿汤
|
|
内伤头痛
|
肝阳头痛
|
头昏胀痛,两侧为重,心烦易怒,夜寐不宁,口苦面红,或兼胁痛,舌红苔黄,脉弦数。
|
平肝潜阳息风
|
天麻钩藤饮
|
|
血虚头痛
|
头痛隐隐,时时昏晕,心悸失眠,面色少华,神疲乏力,遇劳加重,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
|
养血滋阴,和络止痛。
|
加味四物汤
|
|
痰浊头痛
|
头痛昏蒙,胸脘满闷,纳呆呕恶,舌苔白腻,脉滑或弦滑。
|
健脾燥湿,化痰降逆。
|
半夏白术天麻汤
|
|
肾虚头痛
|
头痛且空,眩晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,滑精带下,舌红少苔,脉细无力。
|
养阴补肾,填精生髓。
|
大补元煎
|
|
瘀血头痛
|
头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或有头部外伤史,舌紫黯,或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉细或细涩。
|
活血化瘀,通窍止痛。
|
通窍活血汤
|
|
30
|
眩晕
|
实证
|
肝阳上亢
|
眩晕,耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,遇烦劳郁怒而加重,甚则仆倒,颜面潮红,急躁易怒,肢麻震颤,舌红苔黄,脉弦或数。
|
平肝潜阳,清火息风。
|
天麻钩藤饮/当归龙荟丸加大黄、芒硝(若见目赤便秘)
|
|
痰湿中阻
|
眩晕,头重昏蒙,或伴视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰涎,食少多寐,舌苔白腻,脉濡滑。
|
化痰祛湿,健脾和胃。
|
半夏白术天麻汤
|
|
瘀血阻窍
|
眩晕,头痛,兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。
|
祛瘀生新,活血通窍。
|
通窍活血汤
|
|
虚证
|
气血亏虚
|
眩晕动则加剧,劳累即发,面色晄白,神疲乏力,倦怠懒言,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,纳少腹胀,舌淡苔薄白,脉细弱。
|
补益气血,调养心脾。
|
归脾汤
|
|
肾精不足
|
眩晕日久不愈,精神萎靡,腰膝酸软,少寐多梦,健忘,两目干涩,视力减退;或遗精滑泄,耳鸣齿摇;或颧红咽干,五心烦热,舌红少苔,脉细数;或面色晄白,形寒肢冷,舌淡嫩,苔白,脉弱尺甚。
|
滋养肝肾,益精填髓。
|
左归丸
|
|
序号
|
病证
|
辩证
|
分型
|
临床表现
|
治法
|
代表方
|
|
31
|
中风
|
中经络
|
风痰入络
|
肌肤不仁,手足麻木,突然发生口眼歪斜,语言不利,口角流涎,舌强语謇,甚则半身不遂,或兼见手足拘挛,关节酸痛等症,舌苔薄白,脉浮数。
|
祛风化痰通络
|
真方白丸子
|
|
风阳上扰
|
平素头晕头痛,耳鸣目眩,突然发生口眼歪斜,舌强语謇,或手足重滞,甚则半身不遂等症,舌质红苔黄,脉弦。
|
平肝潜阳,活血通络。
|
天麻钩藤饮
|
|
阴虚风动
|
平素头晕耳鸣,腰酸,突然发生口眼歪斜,言语不利,手指瞤动,甚或半身不遂,舌质红,苔腻,脉弦细数。
|
滋阴潜阳,息风通络。
|
镇肝息风汤
|
|
中脏腑
|
痰热腑实
闭证
|
素有头痛眩晕,心烦易怒,突然发病,半身不遂,口舌歪斜,舌强语謇或不语,神识欠清或昏糊,肢体强急,痰多而黏,伴腹胀,便秘,舌质暗红,或有瘀点瘀斑,苔黄腻,脉弦滑或弦涩。
|
通腑泄热,息风化痰。
|
桃仁承气汤
|
|
痰火瘀闭 【阳闭证】
|
突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉,面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁,苔黄腻,脉弦滑而数。
|
息风清火,豁痰开窍。
|
羚角钩藤汤/救急用时,辛凉开窍用:局方至宝丹、安宫牛黄丸;清肝息风用:羚羊角汤
|
|
痰浊瘀闭 【阴闭证】
|
突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,肢体强痉,大小便闭,面白唇暗,静卧不烦,四肢不温,痰涎壅盛,苔白腻,脉沉滑缓。
|
化痰息风,宣郁开窍。
|
涤痰汤/苏合香丸(豁痰息风,辛温开窍)、参附汤加白通、猪胆汁(见戴阳证者)
|
|
阴竭阳亡 【脱证】
|
突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遗,肢体软瘫,舌痿,脉细弱或脉微欲绝。
|
回阳救阴,益气固脱。
|
参附汤合生脉散
|
|
恢复期
|
风痰瘀阻
|
口眼歪斜,舌强语謇或失语,半身不遂,肢体麻木,苔滑腻,舌暗紫,脉弦滑。
|
搜风化痰,行瘀通络。
|
解语丹
|
|
气虚络瘀
|
肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄,舌质淡紫或有瘀斑,苔薄白,脉细涩或细弱。
|
益气养血,化瘀通络。
|
补阳还五汤
|
|
肝肾亏虚
|
半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,舌强不语,或偏瘫,肢体肌肉萎缩,舌红脉细,或舌淡红,脉沉细。
|
滋养肝肾
|
左归丸合地黄饮子
|
|
32
|
瘿病
|
气郁 痰阻
|
颈前喉结两旁结块肿大,质软不痛,颈部觉胀,胸闷,喜太息,或兼胸胁窜痛,病情常随情志波动,苔薄白,脉弦。
|
理气舒郁,化痰消瘿。
|
四海舒郁丸
|
|
痰结 血瘀
|
颈前喉结两旁结块肿大,按之较硬或有结节,肿块经久未消,胸闷,纳差,舌质暗或紫,苔薄白或白腻,脉弦或涩。
|
理气活血,化痰消瘿。
|
海藻玉壶汤
|
|
肝火 旺盛
|
颈前喉结两旁轻度或中度肿大,一般柔软光滑,烦热,容易出汗,性情急躁易怒,眼球突出,手指颤抖,面部烘热,口苦,舌质红,苔薄黄,脉弦数。
|
清肝泄火,消瘿散结。
|
栀子清肝汤合消瘰丸
|
|
序号
|
病证
|
辩证
|
分型
|
临床表现
|
治法
|
代表方
|
|
32
|
瘿病
|
心肝 阴虚
|
颈前喉结两旁结块或大或小,质软,病起较缓,心悸不宁,心烦少寐,易出汗,手指颤动,眼干,目眩,倦怠乏力,舌质红,苔少或无苔,舌体颤动,脉弦细数。
|
滋阴降火,宁心柔肝。
|
天王补心丹或一贯煎
|
|
33
|
疟疾
|
正疟
|
发作症状比较典型,常先有呵欠乏力,继则寒战鼓颔,寒罢则内外皆热,头痛面赤,口渴引饮,终则遍身汗出,热退身凉,每日或间一两日发作一次,寒热休作有时,舌红,舌苔白或黄腻,脉弦。
|
祛邪截疟,和解表里。
|
柴胡截疟饮或截疟七宝饮
|
|
温疟
|
发作时热多寒少,汗出不畅,头痛,骨节酸痛,口渴引饮,便秘尿赤,舌红苔黄,脉弦数。
|
清热解表,和解祛邪。
|
白虎加桂枝汤或白虎加人参汤
|
|
寒疟
|
发作时热少寒多,口不渴,胸闷脘痞,神疲体倦,舌苔白腻,脉弦。
|
和解表里,温阳达邪。
|
柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮
|
|
瘴疟
|
热瘴
|
热甚寒微,或壮热不寒,头痛,肢体烦疼,面红目赤,胸闷呕吐,烦渴饮冷,大便秘结,小便热赤,甚至神昏谵语,舌质红绛,苔黄腻或垢黑,脉洪数或弦数。
|
解毒除瘴,清热保津。
|
清瘴汤
|
|
冷瘴
|
寒甚热微,或呕吐腹泻,甚则嗜睡不语,神志昏蒙,舌苔厚腻色白,脉弦。
|
解毒除瘴,芳化湿浊。
|
加味不换金正气散
|
|
劳疟
|
疟疾迁延日久,每遇劳累则易发作,发时寒热较轻,面色萎黄,倦怠乏力,短气懒言,纳少自汗,舌质淡,脉细弱。
|
益气养血,扶正祛邪。
|
何人饮
|
|
34
|
水肿
|
阳水
|
风水相搏
|
眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿,来势迅速,多有恶寒,发热,肢节酸楚,小便不利等症。偏于风热者,伴咽喉红肿疼痛,舌质红,脉浮滑数。偏于风寒者,兼恶寒,咳喘,舌苔薄白,脉浮滑或浮紧。
|
疏风清热,宣肺行水。
|
越婢加术汤
|
|
湿毒浸淫
|
眼睑浮肿,延及全身,皮肤光亮,尿少色赤,身发疮痍,甚则溃烂,恶风发热,舌质红,苔薄黄,脉浮数或滑数。
|
宣肺解毒,利湿消肿。
|
麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
|
|
水湿浸渍
|
全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少,胸闷,纳呆,泛恶,苔白腻,脉沉缓,起病缓慢,病程较长。
|
运脾化湿,通阳利水。
|
五皮饮合胃苓汤
|
|
湿热壅盛
|
遍体浮肿,皮肤绷急光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大便干结,舌红,苔黄腻,脉沉数或濡数。
|
分利湿热
|
疏凿饮子/《伤寒论》猪苓汤(若水肿与伤阴并见)
|
|
阴水
|
脾阳虚衰
|
身肿日久,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷,纳减便溏,面色不华,神疲乏力,四肢倦怠,小便短少,舌质淡,苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱。
|
健脾温阳利水
|
实脾饮
|
|
序号
|
病证
|
辩证
|
分型
|
临床表现
|
治法
|
代表方
|
|
34
|
水肿
|
阴水
|
肾阳衰微
|
水肿反复消长不已,面浮身肿,腰以下甚,按之凹陷不起,尿量减少或反多,腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲,面色晄白,甚者心悸胸闷,喘促难卧,腹大胀满,舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力。
|
温肾助阳,化气行水。
|
济生肾气丸合真武汤
|
|
瘀水互结
|
水肿延久不退,肿势轻重不一,四肢或全身浮肿,以下肢为主,皮肤瘀斑,腰部刺痛,或伴血尿,舌紫黯,苔白,脉沉细涩。
|
活血祛瘀,化气行水。
|
桃红四物汤合五苓散
|
|
35
|
淋证
|
热淋
|
小便频数短涩,灼热刺痛,溺色黄赤,少腹拘急胀痛,或有寒热,口苦,呕恶,或有腰痛拒按,或有大便秘结,苔黄腻,脉滑数。
|
清热利湿通淋
|
八正散
|
|
石淋
|
尿中夹砂石,排尿涩痛,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,往往突发,一侧腰腹绞痛难忍,甚则牵及外阴,尿中带血,舌红,苔薄黄,脉弦或带数。
|
清热利湿,排石通淋。
|
石韦散/补中益气汤(石林日久,少腹坠胀者)
|
|
血淋
|
小便热涩刺痛,尿色深红,或夹有血块,疼痛满急加剧,或见心烦,舌尖红,苔黄,脉滑数。
|
清热通淋,凉血止血。
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小蓟饮子/知柏地黄丸(阴虚火旺)
|
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气淋
|
郁怒之后,小便涩滞,淋沥不宣,少腹胀满疼痛,苔薄白,脉弦。
|
理气疏导,通淋利尿。
|
沉香散
|
|
膏淋
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小便浑浊,乳白或如米泔水,上有浮油,置之沉淀,或伴有絮状凝块物,或混有血液、血块,尿道热涩疼痛,尿时阻塞不畅,口干,苔黄腻,舌质红,脉濡数。
|
清热利湿,分清泄浊。
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程氏萆薢分清饮/膏淋汤(脾肾两虚,气不固摄),补中益气汤(脾虚中气下陷),七味都气丸(肾阴虚),金匮肾气丸(肾阳虚)
|
|
劳淋
|
小便不甚赤涩,溺痛不甚,但淋沥不已,时作时止,遇劳即发,腰膝酸软,神疲乏力,病程缠绵,舌质淡,脉细弱。
|
补脾益肾
|
无比山药丸/补中益气汤(中气下陷,少腹坠胀),知柏地黄丸(阴虚火旺)
|
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36
|
癃闭
|
实证
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膀胱湿热
|
小便点滴不通,或量极少而短赤灼热,小腹胀满,口苦口黏,或口渴不欲饮,或大便不畅,舌质红,苔黄腻,脉数。
|
清利湿热,通利小便。
|
八正散/导赤散(心烦、口舌生疮糜烂),滋肾通关丸(肾阴灼伤),黄连温胆汤(湿热蕴结三焦,甚则神昏谵语)
|
|
肺热壅盛
|
小便不畅或点滴不通,咽干,烦渴欲饮,呼吸急促,或有咳嗽,舌红,苔薄黄,脉数。
|
清泄肺热,通利水道。
|
清肺饮/八正散(兼尿赤灼热,小腹胀满)
|
|
肝郁气滞
|
小便不通或通而不爽,情志抑郁,或多烦善怒,胁腹胀满,舌红,苔薄黄,脉弦。
|
疏利气机,通利小便。
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沉香散/六磨汤(肝郁气滞较重者)
|
|
浊瘀阻塞
|
小便点滴而下,或尿如细线,甚则阻塞不通,小腹胀满疼痛,舌紫黯,或有瘀点,脉涩。
|
行瘀散结,通利水道。
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代抵当丸
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序号
|
病证
|
辩证
|
分型
|
临床表现
|
治法
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代表方
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36
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癃闭
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虚证
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脾气不升
|
小腹坠胀,时欲小便而不得出,或量少而不畅,神疲乏力,食欲不振,气短而语声低微,舌淡,苔薄脉细。
|
升清降浊,化气行水。
|
补中益气汤合春泽汤/参苓白术散(气虚及阴,气阴两虚),济生肾气丸(脾虚及肾)
|
|
肾阳衰惫
|
小便不通或点滴不爽,排出无力,面色晄白,神气怯弱,畏寒肢冷,腰膝冷而酸软无力,舌淡胖,苔薄白,脉沉细或弱。
|
温补肾阳,化气利水。
|
济生肾气丸/香茸丸(精血俱亏),千金温脾汤合吴茱萸汤(因肾阳衰惫,命火式微,致三焦气化无权)
|
|
37
|
关格
|
脾肾阳虚,湿浊内蕴
|
小便短少,色清,甚则尿闭,面色晦滞,形寒肢冷,神疲乏力,浮肿腰以下为主,纳差,腹胀,泛恶呕吐,大便溏薄,舌淡体胖,边有齿印,苔白腻,脉沉细。
|
温补脾肾,化湿降浊。
|
温脾汤合吴茱萸汤/己椒苈黄丸(水气凌心者),滋肾通关丸(尿少或小便不通者)
|
|
肝肾阴虚,肝风内动
|
小便短少,呕恶频作,头晕头痛,面部烘热,腰膝酸软,手足抽搐,舌红,苔黄腻,脉弦细。
|
滋补肝肾,平肝息风。
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杞菊地黄丸合羚角钩藤汤
|
|
肾气衰微,邪陷心包
|
无尿或少尿,全身浮肿,面白唇暗,四肢厥冷,口中尿臭,神识昏蒙,循衣摸床,舌卷缩,淡胖,苔白腻或灰黑,脉沉细欲绝。
|
温阳固脱,豁痰开窍。
|
急用参附汤合苏合香丸,继用涤痰汤/静脉滴注醒脑静(昏迷不醒),紫雪丹(狂躁痉厥),参附龙牡汤(心阳欲脱),还可用灌肠法加强通腑降浊解毒作用。
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38
|
遗精
|
实证
|
君相火旺
|
少寐多梦,梦则遗精,阳事易举,心中烦热,头晕目眩,口苦胁痛,小溲短赤,舌红,苔薄黄,脉弦数。
|
清心泄肝
|
黄连清心饮合三才封髓丹/天王补心丹(心肾不交,火灼心阴),知柏地黄丸或大补阴丸(阴虚火旺),安神定志丸(心神不宁)
|
|
湿热下注
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遗精时作,小溲黄赤,热涩不畅,口苦而腻,苔黄腻,脉濡数。
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清热利湿
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程氏萆薢分清饮/龙胆泻肝汤(阴囊湿痒,口苦胁痛),苍术二陈汤(胸腹脘闷,渴不欲饮,头晕肢困)
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|
虚证
|
劳伤心脾
|
劳则遗精,失眠健忘,心悸不宁,面色萎黄,神疲乏力,纳差便溏,舌淡苔薄,脉弱。
|
调补心脾,益气摄精。
|
妙香散/补中益气汤(中气下陷),归脾汤(心脾气血两虚)
|
|
肾气不固
|
多为无梦而遗,甚则滑泄不禁,精液清稀而冷,形寒肢冷,面色晄白,头昏目眩,腰膝酸软,阳痿早泄,夜尿清长,舌淡胖,苔白滑,脉沉细。
|
补肾固精
|
金锁固精丸
|
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39
|
耳鸣耳聋
|
肝胆 火盛
|
突然耳鸣或耳聋,头痛面赤,口苦咽干,心烦易怒,怒则更甚,或夜寐不安,胸胁胀闷,大便秘结,小溲短赤。舌质红,苔黄,脉多弦数。
|
清泄肝火
|
龙胆泻肝汤
|
|
痰火 郁结
|
两耳蝉鸣,时轻时重,有时闭塞如聋,胸中烦闷,痰多,口苦,或胁痛,喜得太息,耳下胀痛,二便不畅。舌苔薄黄而腻,脉象弦滑。
|
化痰清火,和胃降浊。
|
温胆汤/礞石滚痰丸(痰多胸闷大便不畅)
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|
序号
|
病证
|
辩证
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分型
|
临床表现
|
治法
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代表方
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39
|
耳鸣耳聋
|
风热 上扰
|
外感热病中,出现耳鸣或耳聋,伴见头痛、眩晕、呕逆、心中烦闷,耳内作痒。或兼寒热身痛等表证。苔薄白腻,脉浮或弦数。
|
疏风清热
|
银翘散
|
|
肾精 亏虚
|
耳鸣或耳聋,多兼见眩晕、腰酸膝软、颧赤口干、手足心热、遗精等,舌红,脉细弱或尺脉虚大。
|
滋肾降火,收摄精气。
|
耳聋左慈丸/本事地黄汤(肾亏复为外风所乘,以致下虚上实),贞元饮送服黑锡丹(肾阳不足,不能固摄),滋水清肝饮(肾精不足,水不涵木肝热内郁)
|
|
清气 不升
|
耳鸣、耳聋,时轻时重,休息暂减,烦劳则加,四肢困倦,劳怯神疲,昏聩食少,大便溏薄,脉细弱,苔薄白腻。
|
益气升清
|
益气聪明汤
|
|
40
|
郁证
|
实证
|
肝气郁结
|
精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调,苔薄腻,脉弦。
|
疏肝解郁,理气畅中。
|
柴胡疏肝散
|
|
气郁化火
|
性情急躁易怒,胸胁胀满,口苦而干,或头痛,目赤,耳鸣,或嘈杂吞酸,大便秘结,舌质红,苔黄,脉弦数。
|
疏肝解郁,清肝泻火。
|
丹栀逍遥散
|
|
痰气郁结
|
精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白腻,脉弦滑。本证亦即《金匮要略·妇人杂病脉证并治》所说“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之”之症《医宗金鉴·诸气治法》将本证称为“梅核气”
|
行气开郁,化痰散结。
|
半夏厚朴汤/温胆汤(如证属痰热)
|
|
虚证
|
心神失养
|
精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸,或手舞足蹈,骂詈喊叫等,舌质淡,脉弦。此种证候多见于女性,常因精神刺激而诱发。临床表现多种多样,但同一患者每次发作多为同样几种症状的重复。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》将此种证候称为“脏躁”。
|
甘润缓急,养心安神。
|
甘麦大枣汤
|
|
心脾两虚
|
多思善疑,头晕神疲,心悸胆怯,失眠健忘,纳差,面色不华,舌质淡,苔薄白,脉细。
|
健脾养心,补益气血。
|
归脾汤
|
|
心肾阴虚
|
情绪不宁,心悸,健忘,失眠,多梦,五心烦热,盗汗,口咽干燥,舌红少津,脉细数。
|
滋养心肾
|
天王补心丹合六味地黄丸/滋水清肝饮(阴虚火旺郁证)
|
|
41
|
血证
|
鼻衄
|
热邪犯肺
|
鼻燥衄血,口干咽燥,或兼有身热,恶风,头痛,咳嗽,痰少等症,舌质红,苔薄,脉数。
|
清泄肺热,凉血止血。
|
桑菊饮
|
|
胃热炽盛
|
鼻衄,或兼齿衄,血色鲜红,口渴欲饮,鼻干,口干臭秽,烦躁,便秘,舌红,苔黄,脉数。
|
清胃泻火,凉血止血。
|
玉女煎
|
|
肝火上炎
|
鼻衄,头痛,目眩,耳鸣,烦躁易怒,两目红赤,口苦,舌红,脉弦数。
|
清肝泻火,凉血止血。
|
龙胆泻肝汤
|
|
序号
|
病证
|
辩证
|
分型
|
临床表现
|
治法
|
代表方
|
|
41
|
血证
|
鼻衄
|
气血亏虚
|
鼻衄,或兼齿衄、肌衄,神疲乏力,面色晄白,头晕,耳鸣,心悸,夜寐不宁,舌质淡,脉细无力。
|
补气摄血
|
归脾汤
|
|
齿衄
|
胃火炽盛
|
齿衄,血色鲜红,齿龈红肿疼痛,头痛,口臭,舌红,苔黄,脉洪数。
|
清胃泻火,凉血止血。
|
加味清胃散合泻心汤
|
|
阴虚火旺
|
齿衄,血色鲜红,起病较缓,常因受热及烦劳而诱发,齿摇不坚,舌质红,苔少,脉细数。
|
滋阴降火,凉血止血。
|
六味地黄丸合茜根散/五版:滋水清肝饮
|
|
咳血
|
燥热伤肺
|
喉痒咳嗽,痰中带血,口干鼻燥,或有身热,舌质红,少津,苔薄黄,脉数。
|
清热润肺,宁络止血。
|
桑杏汤(温燥)
|
|
肝火犯肺
|
咳嗽振作,痰中带血或纯血鲜红,胸胁胀痛,烦躁易怒,口苦,舌质红,苔薄黄,脉弦数。
|
清肝泻火,凉血止血。
|
泻白散合黛蛤散
|
|
咳血
|
阴虚肺热
|
咳嗽痰少,痰中带血,或反复咳血,血色鲜红,口干咽燥,颧红,潮热盗汗,舌质红,脉细数。
|
滋阴润肺,宁络止血。
|
百合固金汤
|
|
吐血
|
胃热壅盛
|
脘腹胀闷,嘈杂不适,甚则作痛,吐血色红或紫黯,常夹有食物残渣,口臭,便秘,大便色黑,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
|
清胃泻火,化瘀止血。
|
泻心汤合十灰散
|
|
肝火犯胃
|
吐血色红或紫黯,口苦胁痛,心烦易怒,寐少梦多,舌质红绛,脉弦数。
|
泻肝清胃,凉血止血。
|
龙胆泻肝汤
|
|
气虚血溢
|
吐血缠绵不止,时轻时重,血色暗淡,神疲乏力,心悸气短,面色苍白,舌质淡,脉细弱。
|
健脾益气摄血
|
归脾汤
|
|
便血
|
肠道湿热
|
便血色红黏稠,大便不畅或稀溏,或有腹痛,口苦,舌质红,苔黄腻,脉濡数。
|
清化湿热,凉血止血。
|
地榆散合槐角丸
|
|
气虚不摄
|
便血色红或紫黯,食少,体倦,面色萎黄,心悸,少寐,舌质淡,脉细。
|
益气摄血
|
归脾汤
|
|
肠胃虚寒
|
便血紫黯,甚则黑色,腹部隐痛,喜热饮,面色不华,神倦懒言,便溏,舌质淡,脉细。
|
健脾温中,养血止血。
|
黄土汤
|
|
尿血
|
下焦湿热
|
小便黄赤灼热,尿血鲜红,心烦口渴,面赤口疮,夜寐不安,舌质红,脉数。
|
清热利湿,凉血止血。
|
小蓟饮子
|
|
肾虚火旺
|
小便短赤带血,头晕耳鸣,神疲,颧红潮热,腰膝酸软,舌质红,脉细数。
|
滋阴降火,凉血止血。
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知柏地黄丸
|
|
序号
|
病证
|
辩证
|
分型
|
临床表现
|
治法
|
代表方
|
|
41
|
血证
|
尿血
|
脾不统血
|
久病尿血,甚或兼见齿衄、肌衄,食少,体倦乏力,气短声低,面色不华,舌质淡,脉细弱。
|
补中健脾,益气摄血。
|
归脾汤
|
|
肾气不固
|
久病尿血,血色淡红,头晕耳鸣,精神困惫,腰肌酸痛,舌质淡,买沉弱。
|
补益肾气,固摄止血。
|
无比山药丸
|
|
紫斑
|
血热妄行
|
皮肤出现青紫斑点或斑块,或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血,或有发热,口渴,便秘,舌质红,苔黄,脉弦数。
|
清热解毒,凉血止血。
|
十灰散/五版:犀角地黄汤
|
|
阴虚火旺
|
皮肤出现青紫斑点或斑块,时发时止,常伴鼻衄、齿衄或月经过多,颧红,心烦,口渴,手足心热,或有潮热,盗汗,舌质红,苔少,脉细数。
|
滋阴降火,宁络止血。
|
茜根散
|
|
气不摄血
|
反复发生肌衄,久病不愈,神疲乏力,头晕目眩,面色苍白或萎黄,食欲不振,舌质淡,脉细弱。
|
补气摄血
|
归脾汤
|
|
42
|
痰饮
|
痰饮
|
脾阳虚弱
|
胸胁支满,心下痞闷,胃中有振水音,脘腹喜温畏冷,泛吐清水痰涎,饮入易吐,口渴不欲饮水,头晕目眩,心悸气短,食少,大便或溏,形体逐渐消瘦,舌苔白滑,脉弦细而滑。
|
温脾化饮
|
苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
|
|
饮留胃肠
|
心下坚满或痛,自利,利后反快,虽利,心下续坚满,或水走肠间,沥沥有声,腹满,便秘,口舌干燥,舌苔腻,色白或黄,脉沉弦或伏。
|
攻下逐饮
|
甘遂半夏汤或己椒苈黄丸
|
|
悬饮
|
邪犯胸肺
|
寒热往来,身热起伏,汗少,或发热不恶寒,有汗而热不解,咳嗽,痰少,气急,胸胁刺痛,呼吸、转侧疼痛加重,心下痞硬,干呕,口苦,舌苔薄白或黄,脉弦数。
|
和解宣利
|
柴枳半夏汤
|
|
饮停胸胁
|
胸胁疼痛,咳唾引痛,痛势较前减轻,而呼吸困难加重,咳逆气喘,息促不能平卧,或仅能便卧于停饮的一侧,病侧肋间胀满,甚则可见病侧胸廓隆起,舌苔白,脉沉弦或弦滑。
|
泻肺祛饮
|
椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹
|
|
络气不和
|
胸胁疼痛,如灼如刺,胸闷不舒,呼吸不畅,或有闷咳,甚则迁延,经久不已,阴雨更甚,可见病侧胸廓变形,舌苔薄,质黯,脉弦。
|
理气和络
|
香附旋复花汤
|
|
阴虚内热
|
咳呛时作,咯吐少量黏痰,口干咽燥,或午后潮热,颧红,心烦,手足心热,盗汗,或伴胸胁闷痛,病久不复,形体消瘦,舌质偏红,少苔,脉小数。
|
滋阴清热
|
沙参麦冬汤合泻白散
|
|
溢饮
|
表寒里饮
|
身体沉重而疼痛,甚则肢体浮肿,恶寒,无汗,或有咳喘,痰多白沫,胸闷,干呕,口不渴,苔白,脉弦紧。
|
发表化饮
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小青龙汤
|
|
序号
|
病证
|
辩证
|
分型
|
临床表现
|
治法
|
代表方
|
|
42
|
痰饮
|
支饮
|
寒饮伏肺
|
咳逆喘满不得卧,痰吐白沫量多,经久不愈,天冷受寒加重,甚则引起面浮跗肿。或平素伏而不作,遇寒即发,发则寒热,背痛,腰痛,目泣自出,身体阵阵瞤动。舌苔白滑或白腻,脉弦紧。
|
宣肺化饮
|
小青龙汤/苓甘五味姜辛汤(体虚表证不著),葶苈大枣泻肺汤(饮多寒少,外无表证),木防己汤(邪实正虚,饮郁化热)
|
|
脾肾阳虚
|
喘促动则为甚,心悸,气短,或咳而气怯,痰多,食少,胸闷,怯寒肢冷,神疲,少腹拘急不仁,脐下动悸,小便不利,足跗浮肿,或吐涎沫而头目昏眩,舌体胖大,质淡,苔白润或腻,脉沉细而滑。
|
温脾补肾,以化水饮。
|
金匮肾气丸合苓桂术甘汤
|
|
43
|
消渴
|
上消
|
肺热津伤
|
口渴多饮,口舌干燥,尿频量多,烦热多汗,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。
|
清热润肺,生津止渴。
|
消渴方/玉泉丸或二冬汤(肺热津亏,气阴两伤)
|
|
中消
|
胃热炽盛
|
多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力。
|
清胃泻火,养阴增液。
|
玉女煎/增液承气汤(大便秘结),白虎加人参汤(益气养胃,清热生津)
|
|
气阴亏虚
|
口渴引饮,能食与便溏并见,或饮食减少,精神不振,四肢乏力,体瘦,舌质淡红,苔白而干,脉弱。
|
益气健脾,生津止渴。
|
七味白术散
|
|
下消
|
肾阴亏虚
|
尿频量多,混浊如脂膏,或尿甜,腰膝酸软,乏力,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥,瘙痒,舌红苔少,脉细数。
|
滋阴固肾
|
六味地黄丸
|
|
阴阳两虚
|
小便频数,混浊如膏,甚至饮一溲一,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,四肢欠温,畏寒肢冷,阳痿或月经不调,舌苔淡白而干,脉沉细无力。
|
滋阴温阳,补肾固涩。
|
金匮肾气丸
|
|
44
|
自汗盗汗
|
肺卫不固
|
汗出恶风,稍劳汗出尤甚,或表现半身、某一局部出汗,易于感冒,体倦乏力,周身酸楚,面色晄白少华,苔薄白,脉细弱。
|
益气固表
|
桂枝加黄芪汤或玉屏风散
|
|
心血不足
|
自汗或盗汗,心悸少寐,神疲气短,面色不华,舌质淡,脉细。
|
养血补心
|
归脾汤
|
|
阴虚火旺
|
夜寐盗汗,或有自汗,五心烦热,或兼午后潮热,两颧色红,口渴,舌红少苔,脉细数。
|
滋阴降火
|
当归六黄汤/麦味地黄丸(阴虚为主,火热不甚)
|
|
邪热郁蒸
|
蒸蒸汗出,汗黏,汗液易使衣服黄染,面赤烘热,烦躁,口苦,小便色黄,舌苔薄黄,脉弦弦数。
|
清肝泄热,化湿和营。
|
龙胆泻肝汤/四妙丸(湿热内蕴,热势不盛)
|
|
45
|
内伤发热
|
虚证
|
阴虚发热
|
午后潮热,或夜间发热,不欲近衣,手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口干咽燥,舌质红,或有裂纹,苔少甚至无苔,脉细数。
|
滋阴清热
|
清骨散
|
|
血虚发热
|
发热,热势多为低热,头晕眼花,身倦乏力,心悸不宁,面白少华,唇甲色淡,舌质淡,脉细弱。
|
益气养血
|
归脾汤
|
|
气虚发热
|
发热,热势或低或高,常在劳累后发作或加剧,倦怠乏力,气短懒言,自汗,易于感冒,食少便溏,舌质淡,苔白薄,脉细弱。
|
益气健脾,甘温除热。
|
补中益气汤
|
|
序号
|
病证
|
辩证
|
分型
|
临床表现
|
治法
|
代表方
|
|
45
|
内伤发热
|
虚证
|
阳虚发热
|
发热而欲近衣,形寒怯冷,四肢不温,少气懒言,头晕嗜卧,腰膝酸软,纳少便溏,面色晄白,舌质淡胖,或有齿痕,苔白润,脉沉细无力。
|
温补阳气,引火归原。
|
金匮肾气丸
|
|
实证
|
气郁发热
|
发热多为低热或潮热,热势常随情绪波动而起伏,精神抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,纳食减少,舌红,苔黄,脉弦数。
|
疏肝理气,解郁泻热。
|
丹栀逍遥散
|
|
痰湿郁热
|
低热,午后热甚,心内烦热,胸闷脘痞,不思饮食,渴不欲饮,呕恶,大便稀薄或黏滞不爽,舌苔白腻或黄腻,脉濡数。
|
燥湿化痰,清热和中。
|
黄连温胆汤合中和汤
|
|
血瘀发热
|
午后或夜晚发热,或自觉身体某些部位发热,口燥咽干,但不多饮,肢体或躯干有固定痛处或肿块,面色萎黄或晦暗,舌质青紫或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。
|
活血化瘀
|
血府逐瘀汤
|
|
46
|
虚劳
|
气虚
|
肺气虚
|
咳嗽无力,痰液清稀,短气自汗,声音低怯,时寒时热,平素易于感冒,面白。
|
补益肺气
|
补肺汤
|
|
心气虚
|
心悸,气短,劳则尤甚,神疲体倦,自汗。
|
益气养心
|
七福饮
|
|
脾
气虚
|
饮食减少,食后胃脘不舒,倦怠乏力,大便溏薄,面色萎黄。
|
健脾益气
|
加味四君子汤
|
|
肾气虚
|
神疲乏力,腰膝酸软,小便频数而清,白带清稀,舌质淡,脉弱。
|
益气补肾
|
大补元煎
|
|
血虚
|
心血虚
|
心悸怔忡,健忘,失眠,多梦,面色不华。
|
养血宁心
|
养心汤/归脾汤(益气养血)
|
|
肝血虚
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头晕,目眩,胁痛,肢体麻木,筋脉拘急,或筋惕肉瞤,妇女月经不调甚则闭经,面色不华。
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补血养肝
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四物汤/大黄蛰虫丸(干血瘀结,新血不生)
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阴虚
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肺阴虚
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干咳,咽燥,甚或失音,咯血,潮热,盗汗,面色潮红。
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养阴润肺
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沙参麦冬汤
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心阴虚
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心悸,失眠,烦躁,潮热,盗汗,或口舌生疮,面色潮红。
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滋阴养心
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天王补心丹
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脾胃阴虚
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口干唇燥,不思饮食,大便燥结,甚则干呕,呃逆,面色潮红。
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养阴和胃
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益胃汤
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肝阴虚
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头痛,眩晕,耳鸣,目干畏光,视物不明,急躁易怒,或肢体麻木,筋惕肉瞤,面潮红。
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滋养肝阴
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补肝汤
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肾阴虚
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腰酸,遗精,两足痿弱,眩晕,耳鸣,甚则耳聋,口干,咽痛,颧红,舌红,少津,脉沉细。
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滋补肾阴
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左归丸
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阳虚
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心阳虚
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心悸,自汗,神倦嗜卧,心胸憋闷疼痛,形寒肢冷,面色苍白。
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益气温阳
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保元汤
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脾阳虚
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面色萎黄,食少,形寒,神倦乏力,少气懒言,大便溏薄,肠鸣腹痛,每因受寒或饮食不慎而加剧。
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温中健脾
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附子理中汤
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序号
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病证
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辩证
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分型
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临床表现
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治法
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代表方
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46
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虚劳
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阳虚
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肾阳虚
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腰背酸痛,遗精,阳痿,多尿或不禁,面色苍白,畏寒肢冷,下利清谷或五更泄泻,舌质淡胖,有齿痕。
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温补肾阳
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右归丸
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47
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痹证
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风寒湿痹
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行痹
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肢体关节、肌肉疼痛酸楚,屈伸不利,可涉及肢体多个关节,疼痛呈游走性,初起可见有恶风、发热等表证。舌苔薄白,脉浮或浮缓。
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祛风通络,散寒除湿。
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防风汤/桂枝芍药知母汤(若关节肿大,邪有化热之象,宜寒热并用)
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痛痹
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肢体关节疼痛,痛势较剧,部位固定,遇寒则痛甚,得热则痛缓,关节屈伸不利,局部皮肤或有寒冷感。舌质淡,舌苔薄白,脉弦紧。
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散寒通络,祛风除湿。
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乌头汤
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着痹
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肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛,肿胀散漫,关节活动不利,肌肤麻木不仁。舌质淡,舌苔白腻,脉濡缓。
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除湿通络,祛风散寒。
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薏苡仁汤/蠲痹汤(久痹,风、寒、湿偏盛不明显者)
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风湿 热痹
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游走性关节疼痛,可涉及一个或多个关节,活动不便,局部灼热红肿,痛不可触,得冷则舒,可有皮下结节或红斑,常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红,舌苔黄或黄腻,脉滑数或浮数。
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清热通络,祛风除湿。
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白虎加桂枝汤合宣痹汤/五味消毒饮合犀黄丸(如热毒炽盛,化火伤津,深入骨节)
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痰瘀 痹阻
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痹证日久,肌肉关节刺痛,固定不移,或关节肌肤紫黯、肿胀,按之较硬,肢体顽麻或重着,或关节僵硬变形,屈伸不利,有硬结、瘀斑,面色黯黧,眼睑浮肿,或胸闷痰多。舌质紫暗或有瘀斑,舌苔白腻,脉弦涩。
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化痰行瘀,蠲痹通络。
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双合汤
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肝肾 亏虚
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痹证日久不愈,关节屈伸不利,肌肉瘦削,腰膝酸软,或畏寒肢冷,阳痿,遗精,或骨蒸劳热,心烦口干。舌质淡红,舌苔薄白或少津,脉沉细弱或细数。
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培补肝肾,舒筋止痛。
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独活寄生汤/五版:补血荣筋丸
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48
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痉证
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实证
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邪壅经络
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头痛,项背强直,恶寒发热,无汗或汗出,肢体酸重,甚至口噤不能语,四肢抽搐。舌苔薄白或白腻,脉浮紧。
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祛风散寒,燥湿和营。
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羌活胜湿汤/葛根汤(寒邪较甚),栝楼桂枝汤(风邪偏盛)
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肝经热盛
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高热头痛,口噤齘齿,手足躁动,甚则项背强急,四肢抽搐,角弓反张。舌质红绛,舌苔薄黄或少苔,脉弦细而数。
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清肝潜阳,息风镇痉。
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羚角钩藤汤
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阳明热盛
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壮热汗出,项背强急,手足挛急,口噤齘齿,甚则角弓反张,腹满便结,口渴喜冷饮。舌质红,苔黄燥,脉弦数。
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清泄胃热,增液止痉。
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白虎汤合增液承气汤
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心营热盛
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高热烦躁,神昏谵语,项背强急,四肢抽搐,甚则角弓反张。舌质红绛,苔黄少津,脉细数。
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清心透营,开窍止痉。
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清营汤
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痰浊阻滞
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头痛昏蒙,神识呆滞,项背强急,四肢抽搐,胸脘满闷,呕吐痰涎。舌苔白腻,脉滑或弦滑。
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豁痰开窍,息风止痉。
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导痰汤
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序号
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病证
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辩证
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分型
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临床表现
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治法
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代表方
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48
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痉证
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虚证
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阴血亏虚
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项背强急,四肢麻木,抽搦或筋惕肉瞤,直视口噤,头目昏眩,自汗,神疲气短,或低热。舌质淡或舌红无苔,脉细数。
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滋阴养血,息风止痉。
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四物汤合大定风珠
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49
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痿证
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肺热 津伤
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发病急,病起发热,或热后突然出现肢体软弱无力,可较快发生肌肉瘦削,皮肤干燥,心烦口渴,咳呛少痰,咽干不利,小便黄赤或热痛,大便干燥。舌质红,苔黄,脉细数。
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清热润燥,养阴生津。
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清燥救肺汤
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湿热 浸淫
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起病较缓,逐渐出现肢体困重,痿软无力,尤以下肢或两足痿弱为甚,兼见微肿,手足麻木,扪及微热,喜凉恶热,或有发热,胸脘痞闷,小便赤涩热痛。舌质红,舌苔黄腻,脉濡数或滑数。
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清热利湿,通利经脉。
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加味二妙散
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脾胃 虚弱
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起病缓慢,肢体软弱无力逐渐加重,神疲肢倦,肌肉萎缩,少气懒言,纳呆便溏,面色晄白或萎黄无华,面浮。舌淡苔薄白,脉细弱。
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补中益气,健脾升清。
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参苓白术散合补中益气汤/六君子汤(肥人痰多或脾虚湿盛)
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肝肾 亏损
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起病缓慢,渐见肢体痿软无力,尤以下肢明显,腰膝酸软,不能久立,甚至步履全废,腿胫大肉渐脱,或伴有眩晕耳鸣,舌咽干燥,遗精或遗尿,或妇女月经不调。舌红少苔,脉细数。
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补益肝肾,滋阴清热。
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虎潜丸/鹿角胶丸、加味四斤丸(病久阴损及阳,阴阳两虚),六味地黄丸(热甚),右归丸(阳虚畏寒)
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脉络 瘀阻
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久病体虚,四肢痿弱,肌肉瘦削,手足麻木不仁,四肢青筋显露,可伴有肌肉活动时隐痛不适。舌痿不能伸缩,舌质暗淡或有瘀点、瘀斑,脉细涩。
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益气养营,活血行瘀。
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圣愈汤合补阳还五汤/圣愈汤送服大黄蛰虫丸(肌肤甲错,形体消瘦,手足痿弱)
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50
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颤证
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实证
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风阳内动
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肢体颤动粗大,程度较重,不能自制,眩晕耳鸣,面赤烦躁,易激动,心情紧张时颤动加重,伴有肢体麻木,口苦而干,语言迟缓不清,流涎,尿赤,大便干。舌质红,苔黄,脉弦。
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镇肝息风,舒筋止颤。
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天麻钩藤饮合镇肝息风汤
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痰热风动
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头摇不止,肢麻震颤,重则手不能持物,头晕目眩,胸脘痞闷,口苦口黏,甚则口吐痰涎。舌体胖大,有齿痕,舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑数。
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清热化痰,平肝息风。
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导痰汤合羚角钩藤汤
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虚证
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气血亏虚
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头摇肢颤,面色晄白,表情淡漠,神疲乏力,动则气短,心悸健忘,眩晕,纳呆。舌体胖大,舌质淡红,舌苔薄白滑,脉沉濡无力或沉细弱。
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益气养血,濡养筋脉。
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人参养荣汤
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髓海不足
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头摇肢颤,持物不稳,腰膝酸软,失眠心烦,头晕,耳鸣,善忘,老年患者常兼有神呆、痴傻。舌质红,舌苔薄白,或红绛无苔,脉象细数。
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填精补髓,育阴息风。
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龟鹿二仙膏合大定风珠
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阳气虚衰
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头摇肢颤,筋脉拘挛,畏寒肢冷,四肢麻木,心悸懒言,动则气短,自汗,小便清长或自遗,大便溏。舌质淡,舌苔薄白,脉沉迟无力。
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补肾助阳,温煦筋脉。
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地黄饮子
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序号
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病证
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辩证
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分型
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临床表现
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治法
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代表方
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51
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腰痛
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外感腰痛
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寒湿腰痛
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腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,静卧病痛不减,寒冷合阴雨天则加重。舌质淡,苔白腻,脉沉而迟缓。
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散寒行湿,温经通络。
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甘姜苓术汤(又名:肾着汤)
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湿热腰痛
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腰部疼痛,重着而热,暑湿阴雨天气症状加重,活动后或可减轻,身体困重,小便短赤。苔黄腻,脉濡数或弦数。
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清热利湿,舒筋止痛。
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四妙丸
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跌扑闪挫
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瘀血腰痛
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腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按,日轻夜重,轻者俯仰不便,重则不能转侧。舌质暗紫,或有瘀斑,脉涩。部分病人有跌扑闪挫病史。
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活血化瘀,通络止痛。
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身痛逐淤汤
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肾虚腰痛
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肾阴虚
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腰部隐隐作痛,酸软无力,缠绵不愈,心烦少寐,口燥咽干,面色潮红,手足心热。舌红少苔,脉弦细数。
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滋补肾阴,濡养筋脉。
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左归丸
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肾阳虚
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腰部隐隐作痛,酸软无力,缠绵不愈,局部发凉,喜温喜按,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作,少腹拘急,面色晄白,肢冷畏寒。舌质淡,脉沉细无力。
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补肾壮阳,温煦静脉。
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右归丸/青蛾丸(无明显阴阳偏盛者),河车大造丸、补髓丹(房劳过度)
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