慢性胃炎
概述慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变。本病是一种常见病,发病率随年龄而增加。慢性胃炎的分类方法有多种,各有特点。本病可分为慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎,两者可同时存在或单一存在。其发病原因是多方面的,主要与下述有关:(1)胃粘膜损伤因素反复作用;(2)幽门螺旋?菌(HP)感染;(3)免疫机制所造成的损害;(4)胆汁反流;(5)年龄因素和胃粘膜营养因素缺乏;(6)遗传因素。自从胃镜应用临床以来,对本病认识更加深化,现认为慢性胃炎的实质是:胃粘膜上皮遭受反复损害后,由于粘膜的特异的再生能力以致粘膜发生改建,且最终导致不可逆的固有腺体的萎缩,甚至消失。 临床表现1.部分患者可无症状,大多数可有程度不同的消化不良,上腹部不适、饱胀、烧灼感、钝痛、嗳气、恶心呕吐,常因机敏性食物或过冷过热饮食而加重。 诊断依据1.有不同程度的消化不良表现; 治疗原则1.积极消除诱因; 用药原则1.腹痛为主,可选用阿托品类或罗通定。 辅助检查1.对有上消化道症状者,检查专案以框限“A”为主,应根据具体情况选择相应专案。 疗效评价1.治愈:(1)临床症状消失,食欲正常,胃酸分泌正常;(2)胃 专家提示慢性胃炎的诊断,主要依靠胃镜和胃粘膜活检组织学检查。本病在人群中发病率很高,一般凡有上消化道症状者胃镜检查可以得到慢性胃炎的诊断。有症状者和慢性胃炎的符合率很高,但是由于症状是非特异性的,多数病人仍应作胃镜或其他检查,以排除胃的其他疾病,如早期胃癌、胃溃疡、或排除胃外疾病。临床上慢性胆囊炎和本病的症状十分相似,对于中年女性诊断慢性胃炎时以及胃镜检查发现有胆汁反流者,有必要进行肝胆超声波等检查,以明确胆囊情况。 本病的治疗,特别是手术治疗,一定要慎重,严格掌握指征,尤其是年轻患者胃部重度的萎缩性胃炎和肠化并不是手术的绝对指征,因为手术后的残胃也很容易发生慢性萎缩性胃炎、肠化和癌变. |
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