报告上说的糜烂性胃炎到底是怎么回事？很严重吗？是真的烂了么？
在临床上，不断有患者忧心忡忡地问我：大夫，我的胃镜报告是糜烂性胃炎，是不是胃烂了？是不是就是胃癌了？我还能活多久？
对于这些问题，我深深感觉我们消化科大夫的科普力度不够，教科书对疾病的命名也稍欠斟酌。这不但给患者增添许多压力，也给临床工作带来不少麻烦。
那么，报告上说的糜烂性胃炎到底是怎么回事？很严重吗？是真的烂了么？
且听阿杜给你慢慢道来！
一、什么是糜烂性胃炎?
先看看首都医大的俞教授怎么说！
视频来源：腾讯视频
糜烂性胃炎分为急性糜烂性胃炎和慢性糜烂性胃炎。
急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。这个往往危及生命！
大量饮酒、大剂量服用非甾体类药物、精神压力、紧张焦虑等不良情绪、熬夜等是主要诱因。
而慢性糜烂性胃炎，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛及消化不良等症状。对这些病人，目前某些胃镜报告有些模糊，虽然报告说糜烂，其实没有你想象的那么严重。
大多是饮食、饮酒造成的，其实就是粘膜层轻微受損或炎症，或者充血、微细血管出血。
并不是我们印象中的這种“烂”↓↓↓
充其量是这样的烂↓↓↓（其實還沒這麼難看）
可见，这个烂，真不是你想的那样烂！
二、糜烂性胃炎严重吗？
急性的要及时处理，慢性的不严重！甚至可以自愈。
糜烂性胃炎是一种良性疾病，胃的黏膜受多种原因，物理、化学等等，刺激造成黏膜的炎症，稍微严重一点就达到黏膜层，黏膜糜烂，它不严重，是一种良性疾病，是完全可以自愈的，有黏膜保护剂加抑酸剂，适当的饮食控制，大约7-10天就可以治愈。
通俗的说，饮食和饮酒以及吃刺激食物引起的糜烂性胃炎，就是粘膜充血红肿，粘膜层有点损伤而已。
我们的胃粗略说，從里向外有四层：
粘膜层，粘膜下层，肌层，浆膜层。
一般来说，糜烂性胃炎仅仅是损伤了最表面的一层，所以很好修复。
三、都有啥表现？
1、糜烂性胃炎症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。
慢性糜烂性胃炎对人体健康的危害不可忽视，如果不能进行及时治疗，有效地遏制疾病的发展，那么就会产生消化性溃疡，甚至出现上消化道出血，直接危及患者的生命。
2、大部分患者常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、反酸、餐后饱胀、食欲减退等。萎缩性胃炎病人可有贫血、腹泄、舌炎和水瘦等，个别患者伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。所以提醒患者一旦出现胃肠疾病的症状，一定要到尽快进行治疗。
3、急性糜烂性胃炎起病较急，在原发病的病程中突发上消化道出血，表现为呕血及黑粪，单独黑粪者少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克，伴贫血。出血中上腹隐痛不适或有触痛。内镜检查，特别是发病24～48小时内行急诊内镜检查可见胃黏膜糜烂、出血或浅表溃疡，尤以高位胃体部多见。
4、急性糜烂性胃炎已成为上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。
5、临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心等症状。少数患者由于原发病症状较重，表现为呕血和(或)柏油样便，出血常为间歇性，部分病人表现为急性大量出血，病情较重，可出现失血性休克。
（以上5条内容是教科书说的）
以上除了第1、2条，其余说的可都是急性的糜烂性胃炎！
其实慢性的，胃镜报告诊断的“稍糜烂、慢性糜烂性胃炎、部分粘膜红肿伴糜烂”等等，仅仅只是比慢性非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）稍稍重一点的胃病，根本不必草木皆兵。所以我就不多说了。
慢性的一般没症状，或者仅仅是消化不良或者饱胀感，有的偶尔会疼。
胃镜大夫以后注意点，不要随便用这个词，用“粘膜潮红，充血、粘膜下毛细血管出血、陈旧性出血”，这样描述也许更精确。
四、咋引起的？
1.外源性因素（约占2/3）：
某些药物如非甾体类消炎药阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、肾上腺皮质类固醇、某些抗生素、酒精等，均可损伤胃的粘膜屏障，导致粘膜通透性增加，胃液的氢离子回渗入胃粘膜，引起胃粘膜糜烂、出血。肾上腺皮质类固醇可使盐酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃粘液分泌减少、胃粘膜上皮细胞的更新速度减慢而导致本病。
2.内源性因素 （约占1/3）：
包括严重感染、严重创伤、颅内高压、严重灼伤、大手术、休克、过度紧张劳累等。在应激状态下，可兴奋交感神经及迷走神经，前者使胃粘膜血管痉挛收缩，血流量减少，后者则使粘膜下动静脉短路开放，促使粘膜缺血缺氧加重、导致胃粘膜上皮损害，发生糜烂和出血。严重休克可致5-羟色胺及组胺等释放，前者刺激胃壁细胞释放溶酶体，直接损害胃粘膜，后者则增加胃蛋白酶及胃酸的分泌而损害胃粘膜屏障。
3.微生物因素：
沙门氏菌属、幽门螺杆菌、某些流感病毒和肠道病毒等。其中，幽门螺旋杆菌最为常见。
4.物理因素：
进食过硬、过冷、过热、过辣、或粗糙的食物，以及其他不良的饮食习惯。该怎么吃，你知道，也不赘述。
5.化学因素：
某些药物，烈酒等。长期服用阿司匹林、消炎痛、氯吡格雷、布洛芬、维生素C等药物；爱喝酒，这是最常见的原因。
三、咋治疗？
1.对于急性糜烂性胃炎，要这样处理：
（1）西药可选择抑酸药（包括H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂）、胃黏膜保护剂、止血敏等。出血量较大时可口服凝血酶。
（2）如果少量出血，大便呈黑色或铁锈色，中药可口服云南白药、三七粉等，必要时，内镜干预止血，比如放置钛夹。
（3）大量出血就不是消化内科的事了。如果血压骤降，胃部剧痛，生命体征出现危像，要立即考虑外科手术。著名画家陈逸飞好像就死于急性胃出血。这给我们的抢救时间非常有限。
（4）内镜下治疗，可经胃镜活检孔道局部喷洒凝血酶等止血剂，或进行电凝止血、钛夹止血。
2.慢性糜烂性胃炎這樣就可以了
（1）根除幽门螺旋杆菌
（2）抑酸药物、粘膜保护剂、促胃动力药物联用（有活动性出血迹象者禁用促胃动力动力药）。
（3）辅助对症治疗，消除伴随症状。
（4）中药治疗，这个最好，不用再去检查，摸摸脉，看看舌头，喝几服药就好了。
四、怎么饮食控制？
饮食上避免粗糙，浓烈香辛和过热食物，和辣椒、胡椒、芥末等，以减少对粘膜的刺激；
多吃新鲜水果、蔬菜，少吃或不吃烟薰，腌制食物，减少食盐的摄入量。
饮食要定时定量，多吃一些易于消化的食物。少食多餐，细嚼慢咽。最忌食无定时、食无定量，养成良好的饮食习惯是治疗胃病的关键。
应忌烈酒、戒煙，少喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。尤其禁止空腹飲酒、喝茶及咖啡、碳酸飲料。
增加纤维素的摄取，食用富含纤维的食物，纤维被认为是抗癌成分，食用高纤维饮食同样可以减少十二指肠溃疡发生机会，纤维被认为能促进粘蛋白分泌，粘蛋白可以保护胃及十二指肠粘膜。
不要有精神壓力，不熬夜、不拼命，少吃外賣，多吃媽媽做的家常菜；勞逸結合，有规律地定时定量进食，以维持正常消化活动的节律。
