甲状腺癌逐年高发 “祸”因甲状腺结节核心提示：对于甲状腺癌病人的逐年上升，徐浩主任分析，除了与现在医疗检测水平的提高外，甲状腺结节的病人越来越多也是一个重要的原因，据报道，5%~10%的甲状腺结节是恶性的，有癌变的可能。 53岁林女士体检时发现甲状腺结节，刚开始以为不要紧，后来听同事说甲状腺肿瘤近年来越来越多，于是她立即到医院作了甲状腺切除手术，令她万万没有想到的是，手术后的病理报告真的就是乳头状甲状腺癌，这个消息对身体一向健康的林女士来说犹如晴天霹雳，通过患者的介绍，林女士到暨南大学附属第一医院核医学科进行了碘-131内照射治疗。 医生给林女士口服了放射性的碘-131溶液进行治疗，治疗后通过CT扫描证实林女士的双肺已经存在很多结节样的转移灶，甲状腺癌已经双肺转移。若仅仅只是手术切除后果不堪设想，在用了几个疗程的碘-131治疗后，不但原发灶的癌细胞消除干净，肺部转移灶也几乎完全消失了。 甲状腺癌逐年高发 “祸”因甲状腺结节 近年来，甲状腺肿瘤发病率上升明显，尤其是沿海地区，发病率排位较10年前上升4至5位，发病人数是10年前的4倍。甲状腺癌发病年龄以20岁至40岁的青壮年为主，女性多于男性，发病率约为男性的3倍。 对于甲状腺癌病人的逐年上升，徐浩主任分析，除了与现在医疗检测水平的提高外，甲状腺结节的病人越来越多也是一个重要的原因，据报道，5%~10%的甲状腺结节是恶性的，有癌变的可能，许多患者为了提早预防癌变，选择手术切除甲状腺，我们医院这样的病人占到三成。 如何鉴别甲状腺癌与甲状腺结节？ 有人一听到“结节”两个字就非常紧张，生怕自己得的是不治之症；另一些人则认为结节没什么大不了的，既不痛又不痒，随它去好了。徐浩主任表示其实这两种极端观点都是不科学的。一旦发现甲状腺结节，第一时间做进一步的检查和评估，判断其性质才是科学的做法。 医生应收集患者的完整病史，并对甲状腺及附近的颈部淋巴结做详细检查。一旦发现局部存在肿大的淋巴结，就要高度怀疑结节的性质。此外，如果近亲属中有甲状腺癌患者或肿块快速生长造成气管等邻近器官的压迫，出现呼吸不畅、吞咽困难、声音嘶哑等病史，均提示结节为恶性的可能性较大。 手术切除甲状腺后 治疗才刚刚开始 “很多病人都认为患了癌症，只要手术切除完就行了，其实这是一个误区。”徐浩主任说，从临床实践上来说，为了避免损伤甲状旁腺和喉返神经，手术时不会完完全全切除，而在这残留的甲状腺，有数据统计在这部分的残留中，30%-70%会有遗留的甲状腺癌，这样就可以很好的解释，为什么单纯手术切除后，甲状腺癌的复发率高达33%。 现在对于甲状腺癌的正规治疗，应该是手术切除后，结合甲状腺激素的药物和碘-131一起治疗，特别是用了碘-131治疗后，甲状腺癌的复发可能性会降低到只有2%-3%，这个作用是非常大的。 碘-131治疗甲状腺癌后 需查甲状腺球蛋白 很多患者存疑，在做完甲状腺癌的碘-131治疗后，如何确定是否甲状腺癌已经消灭干净了呢？徐浩主任表示，在做完甲状腺癌的碘-131治疗后，患者可以通过抽血检验甲状腺球蛋白，如果发现甲状腺球蛋白完全消失，则可有九成的把握确定甲状腺癌不会再复发，而若单纯手术切除，就无法用这个进行检测。 延伸阅读： 碘-131治疗是目前国际上分化型甲状腺癌手术后的首选治疗方法。它同时具有诊断和治疗甲状腺癌的双重作用，可谓是“一箭双雕”。对于大多数病员来讲，其对甲状腺癌诊断作用和治疗作用都很理想，这已经是不争的事实。但也须指出，碘-131治疗甲状腺癌是有其局限性的，首先，碘-131治疗适用于恶性程度较低、病程发展缓慢、预后较好的分化型甲状腺癌（通常包括乳头状癌和滤泡状癌两种），效果一般都比较理想；而恶性程度较高的甲状腺髓样癌和未分化癌一般不具有摄取碘-131的功能，则不适合采用。其次，碘-131治疗甲状腺癌有无疗效及其疗效大小，取决于患者是否摄碘以及摄碘能力大小。对于不摄碘的患者，则无法发挥“一箭双雕”的作用。这对于某些患者来讲，不能不说是一大遗憾。 |
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