表里辨证,中医术语,系八纲辨证(指阴阳、表里、寒热、虚实八类证候,为中医辨证学的基本纲领)的具体内容之一。八纲辨证的特点在于把握疾病发生发展过程的整体性、确定性与相关性。表里是用以辨别疾病病位最基本的纲领。 表证是一种证候,由於六淫之邪从皮毛口鼻而入侵入人体浅表所引起的证候。多见於外感病初期阶段。表证特点:起病急、病程短、病位浅、病情轻;恶寒发热,头身痛,舌苔薄白,脉浮,或鼻塞流涕,咽喉痒痛,咳嗽。 里证是指病变部位在脏腑气血的一类证候;凡非表证者,一切证候皆属里证。多见於外感病中,後期及内伤病。里证有三种: 表邪不解,由表入里形成里证; 六淫邪气直接侵犯脏腑形成里证; 由於情志内伤,饮食劳倦等原因所致的疾病也称为里证。 里证特点是病位深在;临床表现复杂。 表里,观察病位(虚实,观察病势;寒热,观察病性;阴阳,观察病类): 表里证鉴别: :*新病、病程短者,病在表;久病、病程长者,病在里。 :*发热恶寒同时并见者病在表;但发热或但畏寒者均属里证. :*表证者:舌苔常无变化,或仅舌边尖红,脉浮;而里证者:舌质舌苔常有变化,脉不浮或沉。 另外,表证有表寒、表热、表虚、表实之分;里证有里寒、里热、里虚、里实。 表证和里证的关系 :*表里同病 :::即有表证,又有里证,表证和里证在一个时期同时出现 :*表里出入 :::*表邪入里 :::::表邪不解,内传入里,出现里证,即为由表入里。是机体抗邪能力降低;邪气过盛;护理不当;失治误治。 :::*里邪出表 :::::某些里证,病邪由里透达於肌表,则为由里出表。是治疗、护理得当;机体抗病能力增强。 |
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