中西医结合治疗病毒性心肌炎43例疗效观察【摘要】 目的：观察中西医结合治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法：43例病例均采用维生素C、肌苷、辅酶A、三磷酸腺苷、10%氯化钾以及中药银翘生脉饮、丹参注射液、黄芪注射液治疗。10 d为1个疗程，最长治疗3个疗程。结果：所有病例经1个~3个疗程治疗后，痊愈33例，好转10例，总有效率为100%。结论：中西医结合治疗病毒性心肌炎疗效好、费用低、无毒副作用。 【关键词】 病毒性心肌炎；银翘生脉饮；丹参注射液；黄芪注射液 近年来我们采用中西医结合治疗病毒性心肌炎病例43例，疗效显著，现报道如下。 1 临床资料 43例病例均为我院住院患者，其中男21例，女22例；年龄17岁~30岁24例，31岁~45岁19例；病程最短7 d，最长30 d，平均13 d。所有病例诊断均参照《最新国内外疾病诊疗标准》中病毒性心肌炎的诊断标准 ［1］。 2 治疗方法 所有病例均采用中西医结合治疗。西医治疗：维生素C 2 g、肌苷200 mg、辅酶A 100 U、三磷酸腺苷20 mg和10%氯化钾15 mL加入10%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注，每日1次；控制感染加病毒唑、干扰素；合并细菌感染者加用抗生素，必要时配合吸氧等对症治疗。中药治疗：口服银翘生脉饮，药物组成：银花20 g，连翘15 g，人参10 g，麦冬10 g，五味子8 g，赤芍10 g，红花6 g。水煎服，每日1剂，早晚分2次服。丹参注射液10 mL~20 mL和黄芪注射液20 mL~30 mL加入10%葡萄糖溶液250 mL中静脉滴注，每日1次。10 d为1个疗程，最长治疗3个疗程。 3 结 果 3.1 疗效标准 参照《中华内科学》 ［2］、《现代心脏内科学》 ［3］制定。痊愈：临床症状及体征消失，实验室检查正常，心电图恢复正常。好转：临床症状控制或好转，实验室检查正常或好转，心电图好转，X射线检查心影缩小。无效：临床症状未消失，实验室检查异常，心电图无改善，心影无明显缩小。 3.2 疗效观察 43例病例经1个~3个疗程治疗后，痊愈33例，好转10例，总有效率为100%。 4 讨 论 心肌炎是指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变。各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇、埃可、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒，黏病毒如流感、副流感、呼吸道合胞病毒可引起心肌炎；麻疹、腮腺炎、乙型脑炎、肝炎、巨细胞病毒也可引起心肌炎。临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和埃可病毒引起，临床主要症状有心悸、胸闷、乏力、呼吸困难、心前区隐痛、肌痛、关节痛等，其中心悸、胸闷出现率高。体征主要表现为心脏扩大或正常、心音低钝、心率增快或缓慢与体温不成比例。心电图检查有多种表现，以心律失常多见，其中早搏最常见，其次为ST段及T波异常、异位心律或传导阻滞。超声心动图无特异性改变，偶可见收缩舒张功能异常及区域性室壁运动异常。实验室检查心肌酶谱可有不同程度的增高。 病毒性心肌炎属于中医“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范畴，中医学认为该病多由正气不足、心阳不振、邪毒侵心致气滞血瘀或气虚血阻、痰浊闭阻心脉所致，以胸闷、气短、心悸、喘息、神疲乏力、自汗、口干舌燥、舌红少津或舌质紫暗，脉沉迟、涩、结代或细数为主要表现，治疗通常采用卧床休息、减轻心脏负担、服用或注射营养心肌类药物等综合疗法，以改善心肌代谢。现代药理研究证实，银花、连翘对多种病毒、细菌等病原微生物有显著抑制作用，同时可增强免疫力，促进淋巴细胞转化，增强白细胞吞噬能力；麦冬可明显提高自然杀伤细胞（NK）的活力，增强心肌收缩力，提高心肌细胞脱氧核糖核酸的作用，抑制心肌细胞膜三磷酸腺苷活性，增强心肌耐缺氧能力；人参、五味子可加强心肌收缩力、血管扩张力，在循环衰竭时有明显的强心、升压作用；黄芪能降低心肌中病毒RNA及病毒滴度，调节T细胞免疫，改善心肌异常电活动，明显减轻心肌炎性细胞浸润，缩小心肌坏死面积，提高NK细胞活性。现代药理研究表明以上诸药具有抗病毒，提高机体诱生干扰素能力，促进抗体生成，促进损伤心肌修复，改善窦房结供血，消除异位兴奋灶，防治心律失常，提高机体耐缺氧能力等作用。 总之，中西医结合治疗病毒性心肌炎可以起到清热解毒、益气活血、化痰祛瘀的作用，同时可以营养心肌，促进细胞代谢，改善微循环，增强机体免疫力，恢复心脏功能，为疗效好、费用低、无毒副作用的一种治疗方法。 【参考文献】 |
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