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（二） 傅山精通《内经》，以诸子学与医学互参，多所发明 傅山对医学经典著作和基础理论非常重视，他提倡精读医经，本人对《内经》极为精通，并与诸子学互参，多所发明。他在《医药论略》中开宗明义地指出：“药性大纲，莫过于精读经录及历代以来续入本草。”这里虽然直接说的是“药性大纲”，但实为整个医药大纲。只有精读经典，熟知和精通《内经》、《难经》、《神农本草经》和《伤寒论》等四部经典，才能掌握中医的基本理论和临床基础。相对来说，中医的基本理论是相当稳定的，而药物学的发展、补充、丰富，则变化较大，所以，傅山特别指出要读“历代以来续入本草”。傅山自己是精读了医学经典、精读《内经》的。全祖望在《事略》中说他“家传故有禁方，乃资以自活”，恐怕是一种民间传说，低估了傅山的医学造诣，戴梦熊撰《传》中说他博览经史，“又以余力学歧黄术”，稽曾筠撰《传》中说他“精歧黄术，邃于脉理，而时通以儒义，不拘拘于叔和、丹溪之言”，庶几近之。我们只要看《霜红龛集》中保存的傅山读《内经·五运行大论》的一段笔记，亲笔大段抄录《内经》原文及注释，说明谚语“早看东南，晚看西北”的天文地理学原理，就可以明了傅山对《内经》的熟悉程度。以诸子学与医学互参，融会贯通，互相发明，是傅山研究医学的一个重要特点。 本来中医《内经》等经典，产生于我国古代哲学与自然科学尚未彻底分开的时代，与哲学有密切的内在联系，它运用古代哲学思想，也丰富了古代哲学思想。傅山正是以他特有的学术优势，继承了这一传统。他的医学知识帮助他研究诸子，他的哲学知识又加深他对医经的理解。在他的读诸子笔记中，可以找到不少例证。如 《淮南子》有“人间钻脉得失”句，历来未注其义，傅山以医解“子”，“谓大概似推求经络之意耳。‘钻’即入其窍，‘脉’即寻其理。”又如《管子》：“定心在中，耳目聪明，四枝（肢）坚固，可谓精舍。精也者，气之精者也，气道乃生。”傅山读“子”悟医，由此引申出一个逆命题“气不到则死矣”，进一步印证了中医学说中 “气”的机制和重要性。傅山还留心医经与子书的异同，如读 《淮南子·精神训》，有这样一条札记：“肺金肝木，此独谓‘肺木肝金’”。 推崇“尝药圣”与“折肱儒”，指出学医入门要“细读诸论，再从老医口授” 傅山重视医学经典著作，并非因为它有什么神秘之处，而是因为它来源于实践经验。傅山特别推崇有真知灼见的“尝药圣”和“折肱儒”。他有一首《卖药》诗，表达了他对医史和医术的见解： “衡尹传汤液，畴箕不见书。想来明晦际，亦事鬼臾区。所以长沙老，相承金匮俱。既无尝药圣，谁是折肱儒？即不千缗也，其能一视欤？真人十六字，老夫一半除。” 傅山此诗前六句发表他对中医特别是汤液承相流变历史的看法，大意是：相传商汤时的阿衡（宰相）伊尹将中药汤剂之法传留后世，但商末周初的箕子为周文王所述的“九畴”（即《尚书·洪范》）论述治理天下各方面的大事，却没有记载伊尹传汤液之事。虽然史无记载，不知其详，但推测当时尚处于由蒙昧到昌明的若明若暗之际，可能也同样像黄帝师事精医善卜的星官鬼臾区一样——既积累了以汤液治病的实际经验，又继承了历来星卜之官的天文知识与占卜理论。按黄帝时星官鬼臾区，自其十世祖即以太古占候灵文（占卜天候的纪录）《太治天元册》世代相传。《内经素问·天元纪大论》记鬼臾区与黄帝讨论五运六气，黄帝听后曰：“光乎载道！明乎载论！请著之玉版，藏之金匮，署曰《天元纪》。”以此之故，集“汤液”之大成的长沙老张仲景，一脉相承，继承歧黄之术的同时，也把自己的《伤寒杂病论》又称《金匮玉函经》。这里值得注意的是，傅山认为医学是由“晦”而“明”，中间还经过若明若晦的阶段，不断发展的；张仲景继承了黄帝以来的医学传统，而又成为“汤液”治病的真正开山之祖。 傅山把张仲景的医学地位与黄帝、衡尹相提并论，认为他们一脉相承，充分肯定了张仲景医学的历史地位。这个看法是比较准确的。在秦汉以前，临床治病主要凭借经验，临床医学特别是汤剂学尚处于探索阶段。张仲景借助《内经》的理论指导，创造性地总结了汉代以前汤液治病的实践基础，奠定了中医辩证论治和理、法、方、药的基础。更值得注意的是，傅山认为，从黄帝到张仲景，其医学理论与医术是长期同疾病作斗争的经验总结，他们是有实践经验、有真知灼见的“尝药圣”和“折肱儒”。他们的医学著作之所以可贵，就因为是实践经验的产物。相比之下，后世不少医家却缺乏这种精神和水平。 傅山在这首诗的后六句表达了他对当时一些平庸之医的批评。大意是：唐代大医学家、《千金方》的作者孙思邈（孙真人）提倡医德，有脍炙人口的十六字格言：“人命至重，贵于千金，一方济之，德逾于此。”孙思邈的这种医德是有他精湛的医术作基础的。而当今之世，既无亲尝百草的“圣人”，又无“九折肱成良医”的儒者，即使人命不值千金，也总是一条生命，医术平庸之人有为之一视的医术吗？因此孙思邈的十六字格言，恐怕要除去一半，打个折扣，真正能以一方济之，也就很可庆幸了。所以，傅山认为真正的良医，绝不是那些“胡乱钞方习方书者”。他在《题幼科证治准绳》中，指出了学医入门的正确途径：“既习此，实无省事之术。但细细读诸论，再从老医口授，自当明解。”学医而要“明解”，就必须把学习经典理论、有实践经验的老医生口授和跟随老医从事临床实践结合起来。 |
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