当归芍药散

当归芍药散 - 陈瑞春系列 I - [方药经验]

版权声明：转载时请以超链接形式标明文章原始出处和作者信息及本声明
http://johnson-tcm./logs/75066975.html

花了很久，才把陈老的《陈瑞春论伤寒》通读了一遍，获益匪浅。对于《伤寒实践论》，里面颇多经验之谈，不做笔记有点可惜。所以，后续会把陈老书中谈到的很多方子，好好的整理。昨天正好看过了伍炳彩教授使用当归芍药散的经验，就先从它开始整理吧。

一、方义分析

当归芍药散是由当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎等六味药所组成。原方芍药用量特重，寓有抑肝之意，与归芎合用调肝养血，白术补脾燥湿，泽泻、茯苓渗湿泄浊，共奏抑肝养血扶脾利水的功效。尤在泾说:“芎、归、芍药益血之虚，苓、术、泽、泻除水之气…因脾土为木邪所客，谷气不举，湿气下流，搏于阴血而痛，故用芍药多他药数倍，以泻肝木。”说明其功用主要是调和肝脾而利水湿，是妇科疾病的常用方。

陈老认为当归芍药散加味芡实、萆薢治带下病，即和血柔肝，又健脾利湿，兼作收涩分利，相对完带汤，疗效更胜一筹。可适当加入白头翁、蒲公英、野菊花、黄檗等清热、解毒、利水之品，以增强疗效。因为当归芍药散具有养血活血，健脾利水的作用，所以后人认为此方为逍遥散的蓝本，也很有道理。

二、加减

本方主要是治妇女附件炎、宫颈炎、盆腔炎等所引起之腹痛，常用的加减法是：

 

• 白带多而稠者以本方加芡实、怀山药、萆解；
• 白带多而清稀者加车前子、薏苡仁；
• 白带中夹黄色而秽臭者，加十大功劳、黄柏；
• 白带中夹有血性分泌物，重加益母草。
• 若系宫颈糜烂者加紫花地丁、蒲公英、金银花；如Ⅲ度糜烂，在前加法中再加土茯苓。
• 若为输卵管积水者，可在上方中加木通、车前子。若兼见子宫下垂，可加升麻、黄芪。
• 若少腹两侧痛，有索状物者，加延胡索、制香附。
• 若少腹痛带下清冷，加小茴香、艾叶、吴茱萸。若腹痛引腰加川断、台乌、鹿角霜等。

三、原文与扩展

妇人怀妊，腹中疚痛，妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

其腹痛部位，多偏左。为桂枝茯苓丸之腹证，而又贫血，或贫血兼衰弱，或贫血兼水气者。[日医应用汉方释义]

古代的养胎方，有养血、调经、利水、止痛的功效，适用于以腹痛、浮肿、头眩心悸、口渴而小便不利为特征的疾病和女性血虚体质的调理。[经方使用手册]