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六、清热利湿、解毒化癌法治愈带下一例 陆某，女，29岁。 初诊∶1990年10月3日。 主诉及病史∶带下量多两年余。于两年前出现带下量多，色黄白相兼，时为赤白带下，臭秽难闻，伴腰酸腹痛。1990年6月妇科检查为宫颈度糜烂，触之出血，于宫颈后唇可见一4cm×3cm×3cm囊性肿物。经宫颈冰冻治疗及切除肿物，现妇科检香宫颈仍为Ⅱ度糜烂。带下量多，色黄白相兼，质稠，偶见赤白带下，臭秽，腰酸。 诊查∶面色淡黄少华，舌淡红，苔薄白，脉缓。 辨证∶湿热下注，瘀阻下焦，胞门受损。 治法∶清热利湿，解毒化瘀。 处方∶鸡血藤20g土茯苓20g紫丹参15g全当归10g赤芍药10g生薏苡仁15g建泽泻10g益母草10g忍冬藤20g生甘草6g，7剂 药后赤带消失，带下量减，色白无臭。守上方合异功散加减进退，调治两月余，带下正常。 【按语】《先醒斋医学广笔记》中曰∶"带下如浓泔而臭秽特甚者，湿热甚也。"本案为湿热蕴滞下焦，郁久化火，胞门脉络受损所致。由于湿与热结，胶结难解，故方中重用土茯苓、薏苡仁淡渗利湿，泽泻清泄湿浊，渗湿于热下，使热无所依，湿为阴邪，其性重浊黏腻，最易阻遏病机，以致阳气不伸，血行不畅，由湿而瘀，故用鸡血藤、当归、坤草补血活血化瘀，且能助忍冬藤通脉解毒。湿瘀久郁，化热生火，灼伤胞络致赤白带下，故用赤芍、丹参凉血活血。甘草解毒调和诸药。全方以甘、辛、苦为主，寒温并用，共奏清热利湿、解毒化瘀之功，体现了通因通用、扶正祛邪之法。 七、调补肝脾肾法治愈不孕症一例 徐某，女，24岁。 初诊∶1988年11月7日。 主诉及病史∶婚后三年不孕。干1986年结婚，婚前人流一次，汽今未孕。经行超前，量多色红，经行约十天方净。平素阴道胀痛，性交时尤剧，大便干结难行。刻诊为经行第二天，量多昨忙。 诊查∶妇检子宫偏小，余无特殊。舌尖红，苔薄白，脉虚弦。 辨证∶肝肾不足，阴虚血热，不能摄精成孕。 治法∶调补肝肾，益气养阴。 处方∶菟丝子15g肉苁蓉15g女贞子10g茺蔚子10g太子参15g麦门冬10g川续断10g淮牛膝6g黑玄参15g 二诊∶1989年4月9日。初诊服上方药7剂后，经行7日即净。继后停经，胸闷欲呕，经某医院妇产科检查诊为早孕。后因起居不慎而致流产并行清宫术。术后阴道流血19天至今未净，量少，色黑，伴小腹坠胀作痛，夜难入寐，梦多，神情抑郁。舌质淡，苔薄白，脉细弦。证属肝肾不足、开合失职。堕胎之后，瘀血内阻，新血难安。暂予养血活血、祛瘀生新之法。 处方∶全当归10g川芎片6g白芍药10g大熟地黄15g泽兰叶10g桃仁泥6g益母草10g桑寄生15g炙甘草6g 三诊∶1990年5月25日。上药3剂后恶露干净。避孕1年，现有生育要求，两天前做输卵管通水术示双侧输卵管不通。现小腹灼痛，腰胀作痛，纳少便潇，带下量多。舌质稍暗，答薄白，脉细弦。证属肝肾亏损，脾虚湿郁，郁久化火，灼伤胞络。拟肝脾肾并治，养血消瘀，化湿止带为法。 处方∶全当归10g赤芍药10g川芎片10g建泽泻10g土茯苓30g冬白术10g旱莲草20g败酱草20g桑寄生15g川续断10g生甘草5g 四诊∶1990年6月8日。上方药连进7剂后小腹灼痛消失。前日阴道有少量暗黑色分泌物流出，今日已净。腰仍酸胀，目胀，两乳外上缘结块，触之疼痛。舌淡红，苔薄白，脉细弦。肾虚肝郁。木郁化火。炼液为痰，痰瘀互结成瘤。治以疏肝解郁、软坚散结。 处方∶软柴胡6g白芍药10g全当归10g冬白术10g云茯苓10g薄荷6g（后下）夏枯草10g川郁金10g瓜萎壳10g黄精15g 五诊∶1990年9月7日。药后除晨起腰酸外，余无所苦。舌淡红，苔薄白，脉细缓。拟补益肝肾、调理冲任法。 处方∶当归身10g白芍药10g大熟地15g淮山药10g山萸肉6g粉丹皮10g菟丝子20g川枸杞子10g合欢花6g 守上法加减出入调理半年，月经正常，腹痛腰痛消失，于1990年10月25日再次怀孕。 【按语】肾藏精而主生殖，胞宫系于肾，肝主血，主生发，为女子之先天，故不孕多责之肝肾。本案证情复杂，虚实相兼，病变累及肝脾肾三脏。但班老始终抓住肝肾不足这一根本，临证灵活化栽，标本兼顾。初为肝肾亏虚，阴虚血热，冲任失养，故治以补益肝肾、养阴调经之剂。由于辨证精确，方药中的，奏效甚捷。继因不慎堕胎，肝肾亏损，脾失健运，湿浊不化，湿郁化火，灼伤胞络，故治当肝脾肾同治，但始终以治本为主，酌用调疏、清解之品以治其标，使肾阴充足、脾气健运、肝气调疏、湿化瘀消、胞络通畅、月事循常，自能孕育。 |
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