失眠治案 酸枣仁、川芎、茯苓、知母、半夏、太子参、夜交藤、白芍、带心麦冬、大枣、小麦、甘草 上方试1剂无效,加龙骨、牡蛎仍无效。考虑夹邪实,改桅子豉汤合安神定志丸化裁:桅子、淡豆豉、半夏、茯神、朱衣云苓、白芍、灵芝、太子参、石菖蒲、远志、当归、生地、黄连、麦芽、龙齿、甘草,服1剂可以成眠,2剂巩固。虑及鼻咽癌复发,以抗癌方善后。 小结:失眠,中医认为多与心肝脾有关,并分虚实,虚多为气血虚,心无所养,可选用天王补心丹、酸枣仁汤、甘麦大枣汤、养心汤、交泰丸;实证无非忧思郁结,或脾虚痰湿,或心肝火盛。前者可用桂枝加柴胡龙骨牡蛎汤,后者可用二陈汤、二夏汤或温胆汤,心火盛可用朱砂安神丸,肝火盛可用龙胆泻肝汤。若顽固不能成眠,多加龙骨、龙齿、牡蛎、珍珠母、磁朱丸之属。然治病应求本,去除病因,失眠自愈,不可一味重镇安神,特别对于夹邪实者应先去除邪实,不可纯补。 |
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