肛瘘

肛瘘

概述

肛瘘是常见的肛门疾病。祖国医学称为痔漏。是肛管、直肠周围脓肿溃破切开后的后遗症。肛瘘大多是非特异性感染，少数是结核性的。其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，长年不愈。

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临床表现

1.肛周或臀部瘘口经久不愈，或时愈时溃，溢出脓液，刺激局部皮肤痒痛不适。
2.肛周或臀部可见瘘口，或溃或闭，有的可见局部变硬，不平滑，色紫脱皮等。
3.浅的瘘管可沿外口触及硬索状管道行向齿线，指压有少量脓液从外口溢出。有的可在齿线肛隐窝处触及凹陷硬结为内口。

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诊断依据

1.有肛管、直肠周围脓肿溃破或切开史。
2.肛旁经常或反复流脓，有时有气体排出。
3.瘘外口呈疹状突起或凹陷，位于肛门周围，按压瘘外口四周有脓溢出。
4.借助探针或Ｘ线造影有助诊断。

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治疗原则

1.非手术治疗：包括热水坐浴、通便、理疗，局部有急性炎症可用抗生素。该疗法只适用于反复发作的脓肿初期以及手术前准备，但不能彻底治愈。
2.手术治疗（挂线或切除）。

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用药原则

1.如肛瘘为结核性，则按抗痨常规处理。
2.单纯性肛瘘术前、后以口服灭滴灵、抗生素及其它辅助药物为主。
3.复杂性肛瘘，体质衰弱病例，除应用抗生素外，尚应支持对症治疗。

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辅助检查

1.对单纯性肛瘘，检查专案以检查框限“Ａ”为主；
2.对复杂性肛娄，疑有结核或癌变者，检查专案可包括检查框限“Ａ”和“Ｂ”。

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疗效评价

治愈：经治疗后，症状体征消失，伤口愈合，无并发症。
好转：经治疗后，局部炎症得到控制，瘘管可能暂时愈合，无自觉症状。

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专家提示

肛瘘虽非大恙，但足可令患者不胜其烦。平素保持大便畅通而有序，避免肛周感染，当是预防该病之良方。对久治不愈肛瘘，应注意全身病的可能，特别是胃肠道非特异性炎症疾病。