失眠的治疗方法（病例五则）

笔者在《中医药学报》 2011年01期发表了六联疗法治疗顽固性失眠之后，不少朋友通过网络向我询问关于失眠的各种问题。如果按照西医学之安神定志法治疗顽固性失眠，是治标不治本，往往得不到预期的效果。失眠的治疗方法应该是辨证清晰，分型准确，用药到位。
    我在临床上把失眠的中医分型分为五型，即：肝火扰心、痰热扰心、心肾不交、心脾两虚、心胆气虚；并且研制出一个很有效的治疗失眠的中药处方：夜交藤30g、茯神20g、酸枣仁30g、远志10g，当归20g、茯苓20g、炒白术20g、薄荷6g、陈皮10g、制半夏12g、生龙骨30g、生牡蛎30g、白芍20g、甘草6g。肝火扰心加栀子15g、丹皮20g；痰热扰心加胆南星10g、黄连10g、瓜蒌20g；心肾不交加黄芩20g、肉桂3g；心脾两虚加人参20g、龙眼肉15g；心胆气虚加人参20g、石菖蒲10g。以上方服用疗效较好，现举病例为证。
    一：肝火扰心
    邱某，男，38岁，2009年1月来诊。自述失眠二年多，平日里经常和人拌嘴，急躁易怒，爱发脾气，口苦，有时目赤，大便干结，舌质红，苔黄，脉弦数。以上方加用栀子15g、丹皮20g。服用十付，诸症悉平。
  二：痰热内扰
    诸葛女士，49岁，因失眠三年不愈慕名来诊。通过问诊得知她前几年经常饮食不节，暴饮暴食，喜欢吃肥甘之品，特别是晚上睡之前也要饱餐一顿。最近三年来睡眠一直不好，有时彻夜不眠。临床表现为头脑沉重，胸闷心烦，喛气吞酸，苔黄腻，脉滑数。以上方加用胆南星10g、黄连10g、瓜蒌20g。服药三十六付，睡眠安稳。
    三：心肾不交
    崔某，男，35岁，2010年8月来诊。患者前几年离异，去年娶得一妙龄女子。因为贪欢过度，纵欲不节，开始发现遗精，逐渐睡眠出现问题。现在的临床表现为心烦失眠，耳呜，健忘，五心烦热，舌红，脉细数。以上方加用黄芩20g、肉桂3g。服药二个月后，睡眠好转，继续服用散剂调理善后。
    四：心脾两虚
    齐某，女，52岁，2009年3月来诊。近一年多经常失眠，头晕目眩，多梦易醒，面黄色少华，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。以上方加用人参20g、龙眼肉15g。服药一个月后改用散剂又服药三个月，顽固性失眠彻底治愈。
    五：心胆气虚
    胡某，女，27岁，2009年6月来诊。因为某一天突然受到惊吓，之后就一直睡眠不好，经常表现为胆怯心悸，噩梦多，夜寐易醒，遇事怕惊，舌质淡，脉弦细。以上方加用人参20g、石菖蒲10g。服药28天症状好转，继续服用散剂二个月调理善后。
    失眠的治疗方法有很多种，如果遇到疑难杂症中药疗效不理想的话，结合其他联合疗法就会有很好的疗效。请参阅下面的编辑推荐文章。
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（作者：崔占义）