克伟 绘 采写/记者 陈俊珺 当感到紧张或激动时，人的心跳会自然地加快，但如果心情平静时，心跳还是持续过快，且心律出现不齐，可能就是“房颤”的信号。 房颤治疗专家、上海交通大学医学院附属胸科医院刘旭教授在接受记者专访时指出，我国目前的房颤患者已近1000万，且随着老龄化的加剧，会有越来越多的人加入这支房颤“大军”。 虽然患者人数节节攀升，但人们对房颤这一疾病的了解远不如对冠心病等其他心脏疾病，患者往往容易步入四个误区。 误区一：房颤等于心慌胸闷 一般人在正常情况下每分钟的心跳在60次到100次左右,当感到激动或紧张时,心跳会加快到每分钟160次左右。而当房颤发生时，心跳的加速会明显异常，患者会感到心脏不规整的“怦怦”跳动。此时,心房每分钟颤动的频率会达到 300到 600次,心房内各部分肌纤维极不协调地乱颤,从而丧失有效的收缩。 房颤带给患者最初最直接的影响就是发作时会感到心慌、胸闷、头晕疲乏等。有些患者觉得，只要发作时忍一忍，休息一会儿就没有大碍。事实上，房颤并不等于简单的胸闷心慌，如果拖着不治疗，一旦进展到慢性阶段，就有可能造成体力活动能力的下降，只要轻微活动便会感到乏力、气急，甚至出现夜间不能平卧，双下肢浮肿等心衰症状。 作为一种常见的心血管流行病,房颤的危害并不仅仅在于心脏,它还会大大增加血栓和中风的发生几率。房颤发作时,心房不能有效地泵出血液,血液滞留心房内,血栓形成的危险性就会增高。如果血栓离开心脏进入血液循环,就会阻塞动脉,导致重要生命器官的血液供应中断。一旦血栓流入脑动脉，就会导致脑中风。 脑中风是房颤最严重的并发症之一，与普通人相比，房颤患者患卒中的风险会高出5倍以上，并且因房颤所引发的脑中风后果往往更为严重,致残率和致死率更高。 误区二：年轻人不会得房颤 在许多人看来，房颤是老年人的 “专利”。事实上，除了一定的年龄和遗传因素外,房颤的发病还与以下因素密不可分:高血压,约半数房颤患者都患有高血压；抽烟、长期过量饮酒；糖尿病、肥胖等代谢综合征；冠心病、心肌病、心脏衰竭、风心病、心室肥厚以及甲状腺疾病。 刘旭教授提醒,房颤患者虽以老年人为主，但近年来越来越多的中青年人提前加入到了房颤的 “大军”中。抽烟、酗酒、熬夜等不健康的生活习惯以及快速的生活节奏、沉重的工作压力，大大加重了年轻人心脏的负担。 误区三：治不治凭自我感觉 反复的心慌、气短、胸闷等症状往往是房颤患者最先出现且最容易被忽视的症状。刘旭教授指出，对此千万不可掉以轻心,别以为忍一忍就能过去,而应尽快去医院咨询医生，做到早发现、早治疗。 值得注意的是，随着病情的进展，有部分患者会对症状逐渐产生耐受，自我感觉症状好像减轻了，就疏于治疗。然而，暂时的耐受并不意味着房颤自愈了，恰恰相反，而是房颤从阵发期转变为慢性期的过渡表现，一旦真正进入慢性期，患者就更容易出现中风偏瘫、心脏功能减退等严重并发症。 误区四：保心丸能治房颤 不少患者在发病时会随便吃些保心丸、丹参片之类的药物。殊不知，这类药物对于房颤根本没有治疗作用，长期依赖这些药物反而会耽误了治疗时机。 刘旭教授介绍说，房颤的正规治疗方法主要包括药物治疗和导管消融。药物治疗能控制症状，却无法根治。目前，国际上已经把导管消融列为阵发性房颤的首选疗法。 房颤导管消融手术不仅安全性良好，且不会明显增加患者的痛苦或留有后遗症。刘旭教授特别提醒，房颤的治疗效果在很大程度上取决于房颤所处的阶段，对于阵发性房颤患者来说，消融术的成功率可以高达85％到90％以上。可见，早发现和早治疗非常重要。 对于已经处于慢性阶段的患者来说，需要咨询专业的医师，在全面评估心彩超指标、胸片、心脏功能等一系列参数的基础上，来评估导管消融的成功率，最终确定最佳的治疗方法。如果医师认为仍可以进行导管消融，务必不要拖延，因为房颤持续的时间越长，心脏内的病灶就会越多，消融的疗效也就越低。如果不符合消融术的适应症，则应做好预防血栓、稳定心率、保护心脏功能三方面治疗，尽可能地预防中风、延缓心衰的出现。 专家介绍： 刘旭 上海交通大学附属胸科医院心内科、主任医师、博导。上海市优秀学科带头人、上海交通大学房颤诊治中心主任、全国房颤工作组专家，上海心脏起搏与心电生理专业委员会主任委员、中国心脏起搏与心电生理学会常委，曾获国家科技进步二等奖。擅长快速性心律失常的导管射频消融，尤其是房颤的导管射频消融。 房颤专题门诊：周一上午；专家门诊：周二上午；特需门诊：周五上午 |
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