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冠心病是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄,供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病.
（一）经典辨证分型论治
1.心血瘀阻证
心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,入夜为甚,甚则心痛彻背,背痛彻心,或病引肩背,伴有胸闷,日久不愈,可因暴怒,劳累而加重,舌质紫暗,有瘀斑,苔薄,脉弦涩.
证机概要：血行瘀滞,胸阳痹阻,心脉不畅.
治法：活血化瘀,通脉止痛.
代表方：血府逐瘀汤加减.常用药：川芎,桃仁,红花,赤芍活血化瘀,和营通脉;柴胡,桔梗,枳壳,牛膝调畅气机,行气活血;当归,生地补养阴血;降香,郁金理气止痛.
2.气滞心胸证
心胸满闷,隐痛阵发,痛有定处,时欲太息,遇情志不遂时容易诱发或加重,或兼有烷宇胀闷,得暖气或矢气则舒,苔薄或薄腻,脉细弦.
证机概要：肝失疏泄,气机郁滞,心脉不和.
治法：疏肝理气,活血通络.
代表方：柴胡疏肝散加减.常用药：柴胡,枳壳疏肝理气;香附,陈皮理气解郁;川芎,赤芍,活血通脉.
3.痰浊闭阻证
胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天而易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎,舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑.
证机概要：痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞.
治法：通阳泄浊,豁痰宣痹.
代表方：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减.常用药：瓜蒌,薤白化痰通阳,行气止痛;半夏,胆南星,竹茹清化痰热;人参,茯苓,甘草健脾益气;石菖蒲,陈皮,枳实理气宽胸.
4.寒凝心脉证
卒然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,胸闷气短,心悸,面色苍白,苔薄白,脉沉紧或沉细.
证机概要：素体阳虚,阴寒凝滞,气血痹阻,心阳不振.
治法：辛温散寒,宣通心阳.
代表方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减.常用药：桂枝,细辛温散寒邪,通阳止痛;薤白,瓜蒌化痰通阳,行气止痛;当归,芍药,甘草养血活血;枳实,厚朴理气通脉;大枣养脾和营.
5.气阴两虚证
心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声息低微,面色恍白,易汗出,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓或结代.
证机概要：心气不足,阴血亏耗,血行瘀滞.
治法：益气养阴,活血通脉.
代表方：生脉散合人参养荣汤加减.常用药：人参,黄芪,炙甘草大补元气,通经利脉;肉桂温通心阳;麦冬,玉竹滋养心阴;五味子收敛心气;丹参,当归养血活血.
6.心肾阴虚证
心痛憋闷,心悸盗汗,虚烦不寐,腰酸膝软,头晕耳鸣,口干便秘,舌红少津,苔薄或剥,脉细数或促代.
证机概要：水不济火,虚热内灼,心失所养,血脉不畅.
治法：滋阴清火,养心和络.
代表方：天王补心丹合炙甘草汤加减.常用药：生地,玄参,天冬,麦冬滋水养阴,以降虚火;人参,炙甘草,茯苓益助心气;柏子仁,酸枣仁,五味子,远志交通心肾,养心安神;丹参,当归身,芍药,阿胶滋养心血而通心脉.
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