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任之堂跟诊日记2(第三部分 作者:曾培杰、陈创涛)

 清茶清清 2012-05-01

四月十四日。

医武同源,太极拳中有这么一句话:

“前后是本能,左右是技巧,上下是奥秘。”

前后可以理解为前面的任脉,后面的督脉,也可以理解为,前面的肠腑与后面的腰肾。

左右可以理解为气跟血,阴跟阳,男跟女。

上下可以理解为人的上焦与下焦,也可以理解为清气往上升,浊阴往下降。

太极拳是非常重视腰马的,腰部是一个枢纽。

《黄帝内经》说:“腰者肾之府,转而不能,府将惫矣。”

这是说,腰肾功能除了障碍,疲惫了,气血不能正常升清降浊,左右对流,那该怎么办?

老师治疗各种腰腿病,临床效果都比较明显。

今天看的第三个病人,就是腰椎间盘突出的,他从西安喝完老师五付药后回来复诊。

他高兴地说,大夫你药真好,喝了五剂,腰好了一半。

我们跟老师不谋而合,相视而笑。

因为到老师这里来治疗腰痛好转或彻底痊愈的病人,一抓都一大把。几付药下去,把腰部经脉打通,让他好转,是意想中的事。

老师随后就给他摸脉,守方调整。

老师治疗腰痛得思路,就如上面太极拳那三句口诀一样。那三句口诀,也是用药的理法。

老师用杜仲、寄生、川断、五加皮,补后面腰府肾精。

再用火麻仁、鸡矢藤、金荞麦、红藤,通前面肠腑。

凡治疗腰肾问题,都必须兼顾到这个前后思想。

《道德经》说:“前后之相随。”

这前后是一个杠杆,前面的肠腑向下通畅,后面的肾精就能向上荣养,形成圆圈循环。所以说治肾不忘治肠,治肠不忘治肾。

老师说,红藤能把肠积通开,鸡矢藤能把肠积化开。保持大肠通畅无滞,这个病人好得就快。

《黄帝内经》曰:“左右者,阴阳之道路也。”

一般偏瘫、痹症、腰痛的病人,都有左右气血不通,往往需要重用黄芪、当归这两味药,补左右路气血。

腰痛的病人也离不开让左右气血流通起来。

老师同样常用黄芪、当归这两位药,流通左右路气血。

老师用当归尾为主,补血之中带流通。

“上下是奥秘。”

从大处看,天在上,地在下。从人身看,头在上,脚在下。人为顶天立地之灵长,腰府就是上下的枢纽,需要上下气机升降无滞。

这时,老师用桂枝汤加葛根作为向上升清阳之用,再用牡蛎作为向下降浊阴之用。

老师说,用升药如葛根、桂枝,如果不适当用些降浊药,如牡蛎、牛膝等,这样病人的气会往上飘,受不住啊!

这又是一个用药心法。用药要符合人体气机,不能一味过亢。

《黄帝内经》说:“亢为害,承乃治。”

人体的气机,向上生长,如同大地之气升而为云。这些云气又要反过来下降到地,而为雨。所以在人身上,向上的气机,也要下降来滋润身体。这正是老师用桂枝、葛根往上发的同时,用牡蛎往下收的道理。

《道德经》说:“高下之相倾。”

但凡人体只要气机能对流起来,都能产生让意想不到的能量,这些能量可以用来治病养身,工作学习。

正如大自然中,高山的水下降到平原,会长生大量的势能一样,可以用于发电。

人体会生病,老觉得疲惫,其中重要的一个原因——能量不够,就是上下气机不能很好地对流起来,在中间郁住了,所以没能源源不断地提供能量。

这时老师用桂枝加葛根汤,或者加点红参,来升上,再用牡蛎降下。气机一开通对流起来,病人立马觉得精神不少。

这样,十几味药就把人体气机的前后左右上下都照顾到了。病人哪方面病重一些,哪方面气机堵得厉害一些,老师就在这个理法的基础上,加减调配药料,每获良效。

我们把这前后、左右、上下,六个对应关系的调和,称为“六和”,把这个六和的用药思想称为“六和汤法”,这是取法于拳经,也合阴阳的道理。老师的用药思路也在这上面体现,这个很重要,所以我们编了一首方歌如下:

六和汤法妙无穷,

前后相随左右通。

升降上下是奥秘,

调和阴阳百病终。

这首方歌为何不放具体药物,因为病是多变的,药物也是多变的,而道法则是万变不离其宗。

最后老师在治疗腰椎键盘突出引起的腰腿疼痛,往往都会加入民间一味良药,这也是草医郎中传给老师的,叫做猪鞭。

老师这个方子也是用道家的思想开出来的,所以跟武学中太极拳的心法不谋而合。

古人常说医武同源,这同源原来就是在道上相通的。

给病人抓好药后,又交代病人要节房劳,凡是治疗筋骨疾病,都要节制房事。因为中医认为,伤筋动骨一百天,要想筋骨长得快,恢复得好,没有后遗症,一百天内是不能同房手淫的。

这也是药力起效的一大关键来啊!

 

中医有种说法,叫做:“药不对证满船装,药若对证一碗汤。”

老师今天晚上就特别在小黑板上,就特别讲这个证的概念。

症是症状,是疾病发展过程中个别的表面现象,如怕冷、咳嗽、鼻塞、口苦等。

而证则是证候,是疾病在某一阶段出现一组症状的病理概括,如脾肾阳虚、心肾不交、中气不足等。

老师说,我们看病是识证,不是识症,也不是对病用药。因为病跟症都是疾病的表面资料,只有证才是疾病的本质。

中医辨证论治,就是辩这个疾病的本质。知道疾病的本质,就不会头痛医头,脚痛医脚,头痛是由什么导致的这要弄明白,脚痛是什么引起的,也要抓住它的本质。

即《黄帝内经》说:“治病必求于本。”

随后老师谈到证、症、病三者的区别。

譬如,给一个腰痛的病人下一个诊断,这个病人说他的腰酸痛、脚冰凉,晚上睡觉容易抽筋,尿频、尿急,这样我们给他下的病名就叫腰痛。而脚凉、抽筋、尿频、尿急,则是病症。

由于肾主腰脚,病人命门火衰,阳气不足,才会出现脚凉、尿急等现象。故这个病人的病证就是肾阳虚。

把疾病的本质肾阳虚辩证出来,然后就可以直接确立治法,温补肾阳。然后再遣方用药,如桂附地黄丸。

这就是一个简单的中医辨证用方思路。

老师说,中医是执简驽繁的,西医有成千上万个病名,下了很多病名,但却很多都难于医治。

而中医的证,常见的就那几十种,只要搞清楚这几十种证型,大病小病疑难病都好治疗。

所以会下病名的医生,不一定会看病,而会看病的医生,他们也不一定知道是啥病。

老师又谈到同病异治与异病同治的思想。

很多疾病不一定直接用一个方就能终结,能够一个偏方包打的,非常少见。大部分疾病治疗都是一个过程,就是说一个疾病可以分为多个阶段治疗。

比如,老师常治的痘疮,病人正气足时,可以用宣发透出来,也可以用泻肺热,从肠腑排出来,这是痘疮初起的治法。可如果顽固的痘疮,或者是痘疮治疗后期的收尾工作,往往就不是以祛邪为主,而是因为病人气血亏虚,而选用健脾胃,调和营卫的方法,来扶正以托邪外出。

可见,一个疾病它变化过程,可出现好几种证型,而相对应的治法也是不同的。

这个痘疮就是个很常见的通病医治思想,疾病初起时,病人表里交攻,阳热炽盛,老师通畅选用防风通圣散的思路。痘疮后期,由于病人过食冷饮、水果、凉药等寒凉之物,损伤了脾胃,生化之力不足,无力托邪外出,这时老师往往会选用黄芪建中汤的思路。

而异病同治在中医思想里面也是博大精深的。这个道理完全可以解释为何很多老中医一辈子,就常用那几个非常有心得的方剂加减变化,治愈很多疾病。

比如,有四川的老中医,专用麻黄附子细辛汤法,有北京的老中医专用小柴胡汤法,有南方广州的老中医专用补中益气汤法等。

为何他们用了一辈子行医一生都可以有良好的医名呢?

因为他们懂得实证,懂得对证用方。

比如,有人说补中益气汤可以治疗上百种疾病,这是事实。

因为补中益气汤,它不是针对某一特殊的疾病,而是治疗者疾病发展到最后一个共同结果,就是中气下陷。这时,那些胃下垂、子宫脱垂、脱肛、疝气、腰痛,甚至久咳不愈,但凡是中气亏虚,不能升举,用上这补中益气汤方,立马见效。

所以懂辩证论治的医家,偏方秘方的思路就变淡泊了。古代一位大医家说:“未议药,先议病。”就是说要先把疾病的病证搞清楚,然后再立法来统方用药。这样才能使病无遁形,药不虚发。

 

四月十五日。

今天有从武汉过来的患者,听说老师治痘效果不错,故特来求医问药。

她舌苔白腻,舍下络脉曲张,寸脉上越,明显是个心急性躁之人。果然她一开口就问老师,这痘多久能治得好,要吃多少药,她这病严不严重,怎么以前到处吃药都没能治好?

老师说,一个人能长痘,说明她的病好治,只要调一下她的饮食、生活起居,以及药物就好了。而一个人如果不能长痘的话,如七老八十的人,邪毒都不能往外排,都往脏腑里面走,这样治起来就不妙了。

老师又说,我可以告诉你,三五付药治好你的痘痘是不可能的,但你必须配合戒掉一切水果,以及一切凉饮,这样吃药就能不断改善。

她又重复着无数病人重复的疑惑,说水果不是美容的吗,香蕉不是通大便吗,我经常都要吃香蕉苹果啊?

老师摇头笑说,你现在吃水果,吃到长痘痘,吃到月经不调、痛经,以后还会吃到子宫肌瘤,不能生娃子。

老师摸她的手说,你的手冰凉的,一点温和之气都没有,还吃水果。

老师又指着她手指甲说,你指甲都看不到月牙了,说明你身体寒气有多重啊!你还吃香蕉水果。

老师又说,你看这苹果,今年秋天卖的,可以是去年秋天摘的,再看看香蕉,乃大寒之物,水果在树上还是青色的,都是寒凉为主,只有它在树上彻底熟透后,才会略带些温热,但现在的市场上,哪里能够卖得上树上就变黄了的香蕉,全部都是青绿色大寒的香蕉从树上砍下来,然后用催熟剂把他们催熟。所以你吃了都会消化不良,胃也不好。

她听后终于明白为什么不能吃水果了,但还是不死心。

她又问老师能否吃加热了的水果?

老师说,比如你走路前面是山头,你走不通了,搭个桥又往前走,还是山头,走不通了还想往前走,为何撞了南墙而不回头呢?

老师叫我们到书架上请一本《清静经》来,给她拿回去读。

老师说,你要静下来,人一静下来,气色眼神都不一样。你一旦静下来,眼神都是温润慈祥含蓄的,精气神是内收的。而你现在不能静下来,眼神明显是经气外泄,这不利于治病。

她听后,粗重的呼吸变细了下来,神色间和缓多了。

老师又说,你不单脸上长痘胃不好,胆囊也不好。你要看到病根,不要只看到表面的痘痘。把水果跟鸡蛋给我停了,别问我那么多为什么。我是医生不会骗你的,你再吃水果,吃到得绝症都不知道怎么得的,你现在身体寒湿重,不单水果不能吃,连绿茶冰冻饮料都不能沾嘴。你要想一想,你吃一个苹果一根香蕉,就等于吃一块老鼠药,你干不干?

患者有所触动,又问老师说,我少吃水果了,那我该多吃些什么才能不够营养呢?

老师说,你就不要想多吃啥,少吃啥才对。五谷杂粮都可以吃,但不要吃饱吃撑,饱食一顿,折命一天。把三餐吃好就行了,一日三餐,一生平安。人因为三餐吃乱了,吃过多了,才会把人体阴阳平衡破坏了。要退耕还林,休生养息啊!

她又不解为何鸡蛋吃不来,她天天都要吃鸡蛋?

老师说你胆囊有问题,鸡蛋乃大发之物,粘滞生痰湿,会让血脉走动不利,不利于痘疮治疗。

原来胆囊有问题的人,大寒大热的东西都吃不了。反过来也可以这样说,人之所以会得胆囊炎,主要的原因有两个,一个就是不按时吃饭,第二个就是时常吃大寒大热之物。

以前,我们还没来老师这儿学医时,不知道为何温胆汤在胆的前面要加一个温字呢?

一直想不明白这中医的十大名方里面居然用温,现在有些想通了,原来胆为少阳春生之气,春天为温和生发的季节。

所以冬天的大寒,以及夏天的大热,都不利于胆气的疏泄通畅。故水果、冰冻、冷饮、凉茶,这些寒冷的食物都是伤胆的。

反过来,鸡蛋、鸡肉、肥肉、西餐、烧烤,这些燥热粘腻的食物,也是伤胆的。

寒热两个极端对身体都不好,这个时代为何那么多人得胆囊炎,把胆囊给切除掉了?

如果他们稍微反省一下自己的过来,原来是走了寒热这两个极端,不是冰冻水果,就是鸡蛋烧烤,从来也没有真正回归过温和的食物与性格中去,走上养生的中道。这样把身体当成战场,疾病四处播散,正邪互相交攻,身体怎么能安分下来呢?

《黄帝内经》说:“胆者,中正之官,决断出焉。”

我们现在终于明白了,那么多人犹犹豫豫,寡寡断断,计计较较。原来是胆主决断功能减退了,长期的大寒大热,令他的胆不能中正了。

所以要养好胆,增强个人果断能力,就需要注重这个温字。

正如古人说:“谦谦君子,温润如玉。”

这个温就是不寒不热、不急不躁、不温不火,正符合胆的春生之气,生化万物而不息。

为何这个时代的人,大部分都不适合吃水果与鸡蛋?

因为,这类人阳虚寒湿为底,血脉瘀堵,胆胃上逆之气为标,想要标本并治,就需要从两个极端的寒热中走到温和的饮食与行为方式中来。

老师用心良苦,每每碰到病人,都要反复解释,故而每天在这叮咛医嘱上面都花了大量的时间与心血。

希望阅读此文的人,都能够明白其中的道理,并广为传播。

 

上午还拍打了三个病人,用原始点按摩了一个头痛的病人,效果都非常明显。

比如,这个辽宁的病人,老师看他舌脉后,说你思虑过度,中焦郁滞得厉害,以前是搞啥行业的?

他说,是经商的,商场如战场。

其实,很多人都思维定势了,将眼光放在外在片面的斗争上,而忽视了个人心灵的修养。

重视个人内修的,他会不断上进,把眼光放在外面争斗的,便不断地堕落。

我们听一听日本经营之神松下幸之助,是怎么形容商道的。

他说:“商场是道场。”

战场是害别人的,也害自己。
道场是救自己的,也救别人。

我们也摸摸他的脉象,关部郁得打团,必有不能释怀之事。

老师说,这个病人需要拍拍。

心胸内关摩,手上整条心包经都需要拍拍。

我们边帮他拍,边跟他聊。

才拍不到十下,紫红色的痧点,便开始大块大块出来。

我们也奇怪这痧气、邪气出得这么快。

接下来更是奇怪,每拍一下,手就冒出很多痧豆,一粒一粒地突出来,由小变大,一直拍到内关穴都还有。

从他出痧的情况来看,痧出而无突起状,一般为血瘀为主,而痧出突起如豆,则是气滞为主。

果然,疾病的起因往往都在一些小事中。

他说,有一次他与朋友在外面喝酒,酒席上跟一海关人员大吵一顿,大动肝火,怒火中烧,从此以后便怪病连连,吃东西也不向,后来手脚也开始干燥,膝关节也疼,常生闷气,心中堵得慌。

百病皆生于气啊!

我们劝他要把这句话牢记在心里,把气消掉身体才能彻底好。

这病是心病,起源于肝火,肝火犯脾土,脾胃大伤,所以食不知味。脾主肌肉能力下降,所以手脚干燥,肌肉无力。肝主筋,膝为筋之府,怒伤肝,同时也伤膝关节。

我们用了很大的力,由轻到重帮他拍,拍完后,再把一下他的脉,通畅了不少。

他也说,舒服多了,很感谢。

又问除了吃药拍打,还要注意什么,或者做些什么?

我们建议他,回去大哭忏悔一场,因为悲苦能够降肺气。

我们看秋天一到,树木就落叶,这是因为金秋之气能克肝木啊!这也是金克木,中医认为悲胜怒的道理。

病人起病于肝木火上冲,五内俱焚。治疗起来需要肃降肺气,悲伤忏悔,让眼泪重新滋润,树木根苗,降掉火气。

所以说,把商场理解为战场会助长火气,与人争斗。把商场理解为道场,则心头能常得清凉,熄灭争斗,归于和谐。

老师给他开的方子,也是以调气为主。

在加强版逍遥散的思路上,还特别加入元胡、川楝、栀子、淡豆豉,这些宽胸顺气的药。

第二天,病人回来复诊说,睡眠好多了。以前后半夜,总容易心悸,吃药后,顺了。但由于工作的原因,他又必须坐车回去,老师让他带药。

第二个拍打的病人,老师说直接拍他右脚的足三里。

原来这病人,右关部郁,胃胀,牙也痛。

这是胃气不能顺下,导致胃火上冲而牙痛的。

这时,拍足三里,直接引胃火下行。

我们拍打得比较大力,一下子就进入状态,因为这个病人比较年轻,且脉象有力。所以效果很快就出来了。

那足三里处居然被排出一个包块来,这病人居然不觉得有多痛,反倒越拍越舒服,他也进入状态了。

期间,他打了两个嗝。

我们拍完后问他觉得怎么样?很明显,他呼吸深沉有力了,他说,胃不胀了,牙也不痛了。

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