第11期经方班随想之（2）——黄煌：经方应用——大柴胡汤

仲景之道，平易至简 ——参加第11期经方班随想       2．黄煌：经方应用——大柴胡汤     在讲课开始之时，黄师首先以论坛中的那篇贴子《神奇的经方，神奇的外婆》为例子，讲述了经方对于急危重症的良效。以桂甘龙牡汤加萸肉、五味子为救逆之法，对于一些危重症确有奇功！黄师因此大为感慨：第一，经方能治大病重症；第二，救逆未必姜附；第三，临床家不轻言放弃。由此，黄师认为，中医复兴，就要靠治疗急危重症，而中医治疗这些大症，靠的只能是经方。     而之后，黄师说：经方的最高境界就是用原方！这句话给我极大的震动。确实，经方的原方是千百年来经过了千锤百炼并证明行之有效的方，又是朴实无华大道至简的方，我们理解仲景、理解经方，首先要以原方为眼目。     黄师强调，经方是简约的，是什么就是什么。方证相应，是经方不变的灵魂。而最简单也是最常用的，大柴胡汤就是其中之一。关于大柴胡汤方证、柴胡的药证，大家都很熟悉，不熟悉的也可以找书来看看，我就不再多说了，我想说的是我于柴胡的认识。     仲景描述大柴胡之证，如“按之心下满痛”、“心下痞硬、呕吐而下利”、“呕不止，心下急”，这些都是胃肠之病症；而小柴胡汤中，“不欲饮食”、“喜呕”也为胃腑之病症。再结合《本经》中柴胡的记载：“主心腹胃肠中结气、饮食积聚……推陈致新”，可知，柴胡主治胃肠之气滞食积之证。故黄师总结大柴胡汤为治疗宿食病的专方，自非虚言。     我们现在一说到柴胡，就想到柴胡入少阳，为肝胆之药。但从《本经》到仲景，柴胡还是一个中土之药，推中土之陈、致中土之新。这二者是否矛盾？其实不然，木长于土，柴胡宣畅中土而上达木气，自能升发清发而清解少阳郁火。可见，柴胡之功，首在中土。     课后，我分别在提问环节和微博上请教黄师关于六经的问题，黄师说：“六经是分部是定位也是定性，八纲也是如此，但六经综合性和可操作性更强，与方证的结合更紧密。”方证的研究，到更高的层次，仍离不开六经辨证。