老生常谈：感冒的治疗

老生常谈：感冒的治疗   

田丰辉

感冒病临床上较为常见，它以是感受外邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、畏寒、发热为主。对于风寒束表证，笔者常选用柴胡桂枝各半汤治疗，其效颇佳。      主方为：柴胡24 黄芩15克 半夏15 党参15 生姜15大枣10 桂枝15白芍15  葛根15 炙甘草6  水煎温服，每日3次。      本方为小柴胡汤与桂枝汤计量各半而成，为调和营卫气血，和解表里之常用方。本方太少合病，临床常用于上呼吸道咳嗽，鼻塞流涕和轻微寒热等证，且病程较长，体气偏虚的患者；并伴有消化道症状，如恶心、胃脘痞满等症状，皆有较好疗效。陈瑞春老师认为：本方治疗虚人外感、可与补中益气汤媲美，小柴胡汤与桂枝汤二方合用，可以通治老年经常感冒，身痛不已，若再以本方合玉屏风散，有病可治，无病可防，实属保健良方。此外，还可治疗风湿疼痛、关节肌肉酸痛，在南方春雨连绵之际，身体素质较差而兼有风湿者，用本方调和营卫气血、透达风寒湿邪，加防风、秦艽、灵仙祛风胜湿，功效尤卓。       笔者用本方常加葛根，增强发表解肌之功。患者刘某，男，29岁，我科同事，主诉：畏寒、头痛、咽痛1天。病人于昨日因受凉后感恶寒，自觉不发热，测体温37.8℃，伴头昏痛，咽痛，乏力，纳差，二便正常，腹无所苦，查体：咽部充血，舌苔薄白，脉浮紧。病人因不想输液治疗，要求喝中药，遂处上方柴胡24 黄芩15克 半夏15 党参15 生姜15大枣10 桂枝15 白芍15 葛根15 炙甘草6 并加防风10， 水煎温服，每日3次。患者服药2副，症状明显改善，唯有咽痛，嘱多饮水，停药而愈。        柴胡桂枝各半汤虽为小柴胡汤与桂枝汤计量各半而成，但笔者多以原方计量治疗，效果较好，这也是借助刘渡舟用小柴胡汤的经验体会。                  2012年5月3日写于拉萨