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1.注射用夫西地酸钠是一种临床常用的抗生素,其主要成分为夫西地酸,对一系列革兰阳性菌有较强的杀菌作用.与临床使用的其他抗菌药物间无交叉抗药性.在儿科常用于对青霉素、头孢菌素过敏的患儿.维生素B6适用于维生素B6缺乏的预防和治疗,也可用于减轻呕吐及胃肠道症状. 作者：潘星南作者单位：江苏省无锡市人民医院儿童重症监护室,214023 刊 名：英文刊名：CHINESE JOURNAL OF MISDIAGNOSTICS 年，卷(期)：2010|10(24) 分类号：R942
2.2010年2月配制奥美拉唑与维生素B6出现颜色改变，现报告如下。
临床资料：执行医嘱将奥美拉唑40 mg溶于5%GS中，再加入维生素B6溶液0.3,混合液呈淡黄色，且颜色逐渐加深呈深黄色，无肉眼沉淀物析出，由于颜色改变，不再使用此液体。 实验方法：实验所用药物均是经卫生药检合格药物。用5%GS 3ml稀释奥美拉唑40 mg， 充分摇匀，取1 ml与维生素B6溶液1 ml充分混合，混合液立即呈淡黄色，室温下放置，颜色逐渐加深，2 h后呈酱油色，放置24 h仍呈酱油色，肉眼未见析出的沉淀物。 讨论 奥美拉唑为治疗消化性溃疡的药物，它是一种弱碱性的物质，维生素B6适用于维生素B6的缺乏和治疗，为弱酸性的物质，两者混合后可能是发生酸碱化学反应而产生颜色的改变，由于条件的限制，无法进一步查清具体的颜色改变的原因。 临床用药建议：(1)使用药物前，医护均详细阅读药品使用说明书，注意有无配伍禁忌。(2)同一患者使用奥美拉唑和其他药时，必须分别加入注射液中，中间使用0.9%NS冲管，以免发生不良反应。(3)配制大输液应严密观察，发现异常，及时处理。(4)新特药使用前应与同一患者的其他药在体外做模拟试验，观察无配伍禁忌后再使用。(5)输液过程中，经常巡视患者，密切观察，发现问题及时处理。(6)及时利用科室例会反应情况，让医护知晓，防止发生意外，保证患者安全，提高医疗护理质量。作者：陈玲 3.5% GS 500ML +vitB6 +ATP +肌苷针共同滴注有没有配伍禁忌? 4.注射用泮托拉唑钠与临床常用多种药物存在配伍禁 忌 【摘要】 目的：考察注射用泮托拉唑钠分别与维生素B6，酚磺乙胺注射液，碳酸氢钠注射液，氨溴索注射液，复方丹参注射液，胃复安注射液，葡萄糖酸钙注射液，肾上腺素，10%葡萄糖，痰热清，谷氨酸钠注射液，乳酸左氧氟沙星，硫酸阿米卡星注射液配伍的稳定性。方法：用泮托拉唑钠40毫克，溶于0.9%生理盐水中，取5~10毫升与上述13种药物混合，肉眼观察混合溶液颜色，外观，性质变化。结果：泮托拉唑钠与上述药物配伍，经过一定时间后，其颜色与外观，性质均发生肉眼可见的变化。结论：在上述条件下，泮托拉唑钠与上述药物存在配伍禁忌，临床应用应引起注意。 5.中医药信息2006年第23卷第2期 6. 炎琥宁是目前临床广泛应用且疗效较好的抗病毒药物， ８ｈ各配伍液稳定，临床可在配后８ｈ内使用。 ２．２ 常用于病毒性肺炎、病毒性卜呼吸道感染、胃肠道感染、胆道 感染、泌尿道感染、单纯性疱疹感染等治疗。由于炎琥宁在 临床中的广泛应用，并常常与抗菌药联合用药，易发生相互 作用…，故本文收集万方数据库１９９４～２００７年收录的注射 用炎琥宁与３１种注射液配伍稳定性的文献报道资料，供临 床联合用药时参考。（1）与注射用头孢硫脒、头孢替唑、头孢唑肟配伍 模拟临床用药浓度，取适量的Ｎｓ将炎琥宁０．２９、头孢 硫脒２９、头孢替唑２９、头孢唑肟２９分别溶解完全，加入ＮＳ ２５０ ｍｌ中配成配伍液，摇匀，置２５％恒温水浴中，分别于０， １，２，４ｈ，考察配伍液的外观、ｐＨ、微粒、含量及吸收曲线的变 化，结果各配伍液外观、ｐＨ、含量无明显变化，紫外吸收光谱 无改变，微粒数符合《中国药典）２００５版输液规定要求¨Ｊ。 （2）与头孢曲松钠、左氧氟沙星、阿米卡星注射液配伍 模拟临床用药浓度，将注射用炎琥宁０．２９和上述药品 用适量ＮＳ充分溶解，取７个试管各加入５ｍｌ炎琥宁溶液，然 注射用炎琥宁与８种输液配伍的稳定性 １．Ｉ与５％葡萄糖注射液（ＧＳ）、１０％葡萄糖注射液（ＧＳ）、 ０．９％氯化钠注射液（ＮＳ）、复方醋酸钠注射液、复方氯化钠 注射液配伍 模拟临床用药浓度，准确称取炎琥宁４０ｒａｇ。置５０ｍｌ量 瓶中，分别用５种输液溶解并稀释至刻度，分别于０，０．５，１， ２，４，６，８，２４ｈ，考察配伍液的外观、ｐＨ、微粒、含昔及紫外吸收 光谱的变化，结果各配伍液外观、ｐＨ、微粒、含量在０，０．５，１， ２，４ｈ时无明显变化，在６，８，２４ｈ时，随着时间的延长。配伍 液中的微粒数逐渐增多，外观渐显浑浊，百分含量略下降，在 不同时间内各配伍液的最大吸收峰无位移，紫外波谱形状无 改变'２１。 １．２与５％ＧＳ、１０％ＧＳ、葡萄糖氯化钠注射液（ＧＮＳ）、ＮＳ、含 糖平衡液配伍． 后分别加入卜述药品的溶解液，摇匀，在室温Ｆ于０，１，２，４， ６ｈ，考察配伍液的外）｛！Ｉｌ、ｐＨ、含鼍的变化，结果炎琥宁与头孢 曲松钠的配伍液外观、ｐＨ、含量无明显变化；而炎琥宁与左 氧氟沙星、阿米卡星混合后，立即出现白色混浊，１ ｍｉｌｌ后出 现白色絮状物，白色沉淀，６ｈ后仍为白色沉淀，表明注射用 炎琥宁与左氧氟沙星、阿米卡星存在配伍禁忌”１。 （3）炎琥宁氯化钠注射液与甲璜酸帕珠沙星氯化钠注射液 配伍 ，连续静脉输入炎琥宁氯化钠注射液与甲璜酸帕珠沙星 氯化钠注射液时，在奠菲氏滴管内立即出现混浊，并有淡黄 色絮状沉淀产生，立即更换，更换下来的输液器静止放置 ８ｈ，白色沉淀仍未消失¨。 （4）与注射用酒石酸吉他霉素配伍 ，取酒石酸吉他霉素一支２０万Ｕ，用１０％ＧＳ分别配制成 ｌｍｌ含５０，２５，５，２．５ｍｇ。取注射用炎琥宁一支８０ ｍｇ，用 １０％ＧＳ分别配成ｌＩＩｌｌ含２０，１０，５，２．５ｒｎｇ。将两种溶液从高 浓度至低浓度相互配伍，按１：１、１：４、４：ｌ容积比得到５种不同 浓度的试液，编号为Ａｌ、Ａ２、Ａ３、Ａ４、Ａ５，结果Ａｌ、Ａ２均立即 出现白色混浊，Ａ３略混浊，Ａ４、Ａ５清亮。放置Ｉｈ后，Ａ１内 有乳白色凝块沉在卜面，Ａ２内有白色小凝块，Ａ３有微细小 颗粒，Ａ４、Ａ５不变。表明注射用炎琥宁与白霉素存在配伍禁 忌，若必须联合用药，建议两者的配制浓度不能超过Ａ４浓 度（２．５ｍｇ?ｍｌ。１酒石酸吉他霉素ｌｍｌ；２．５ ｍｇ?ｍｌ“炎琥宁 ４ｍ１）'引。 模拟临床用药浓度，将注射用炎琥宁（８０ ｍｇ）２支分别 溶于５００ｍｌ上述５种输液中，在２５℃和３７％下，分别于０，１， ２，４，６，８，１２ｈ，考察配伍液的外观、ｐＨ、含董的变化，结果各配 伍液外观、ｐＨ、含量在配伍后１２ｈ内无明显变化Ｈ１。 （5 ）与５％ＧＳ、５％ＧＮＳ、ＮＳ、乳酸钠林格注射液配伍 模拟临床用药浓度，精密称取炎琥宁约８０ｒａｇ，置１００ｍｌ 量瓶中，分别加入４种输液至刻度，摇匀，置２５℃，３７℃恒温 水浴中，分别于０，１，２，４，６ｈ，考察配伍液的外观、ｐＨ、含量及 紫外吸收光谱的变化，结果各配伍液外观、ｐＨ、含量无明显 变化，紫外吸收光谱无改变Ｈｊｌ。（6）注射用炎琥宁与１５种抗菌药配伍的稳定性 ２．１与注射用青霉素、头孢唑林钠、盐酸林可霉素、庆大霉 素、卡那霉素注射液配伍 模拟临床用药浓度，将炎琥宁０．３９溶于５％ＧＳ ５００ｍｌ中 备用。分别取青霉素１６０万ｕ、头孢唑林钠０．５９、盐酸林可霉 素０．３９、庆大霉素４万ｕ、卡那霉素０．５９于１００ ｍｌ量瓶中加 ２．６与洛美沙星注射液配伍 洛美沙星０．２９加入ＧＮＳ ２５０ｍｌ中静滴，续用炎琥宁１６０ ｍｇ加入１０％ＧＳ ２５０ｍｌ中静滴，在莫菲氏滴管内刚有炎琥宁 注射液２ｍｌ时，立即致患者急性呼吸窘迫症¨…，两者可能存 在配伍禁忌。 ２．７与注射用奥硝唑配伍 将注射用炎琥宁３２０ ｍｇ加入５％ＧＳ ２５０ｍｌ中静滴，续 矿矿７ 入上述混合液至刻度，摇匀，室温放置０，２，４，６，８ｈ，考察配伍 液的外观、ｐＨ、含量的变化，结果庆大霉素、卡那霉素在配伍后 出现乳白色沉淀、胶冻状物和结晶；其它配伍液外观、ｐＨ、含量 无明显变化。结论：炎琥宁与庆大霉素、卡那霉素存在配伍禁 忌；而与青霉素、头孢唑林钠、盐酸林可霉素配伍后室温放置 万方数据 ｗｗｗ?ｚｇｙｓ?ｏｒｇ综述 用奥硝唑０．５９加入ＮＳ ｌＯＯｍｌ中静滴，两者刚接触，莫菲氏 滴管内立即出现白色浑浊。另取两者各５ｍｌ混合，立即出现 白色混浊物…１，表明：者存在配伍禁忌。 ３注射用炎琥宁与维生素配伍的稳定性 ３．１与注射用维生素Ｃ配伍 将注射用炎琥宁６００ ｎａｇ加入Ｎｓ ｌＯＯｍｌ中静滴，续用注 射用维生素ｃ ３９加入ＮＳＩＯＯｍｌ中静滴，两者刚接触。在莫菲 氏滴管内立即出现白色絮状物，随后输液管被堵塞¨引。另 有文献报道妯１，模拟临床用药浓度，将维生素Ｃ ０．５９置于 １００ 配伍液出现浑浊，ｐＨ明显下降，为４．６ｌ。将浑浊液用０．１ｍｏｌ ?ｍｌ“ＮａＯＨ液调节ｐＨ至５．２以｝时，溶液变澄清，再用０．１ ｔｏｏｌ?ｍｌ。１ＨＣＬ液调节ｐＨ至４．７以下时，沉淀复生成，说明产 生沉淀与配伍液ｐＨ的变化有关。另取注射用炎琥宁８０ｍｇ 加ＮＳ ２５０ｍｌ溶解，用０．１ｍｏｌ?ｍｌ。ＨＣＬ液调节全不同ｐＨ（５． ９１、４．６７、３．８７、３．００），观察外观并测含昔，结果当溶液ｐＨ至 ４．７以下时，炎琥宁能析出大鼍沉淀。含量迅速降低（１００％， ９５％，５２．２％，３０．３％）。另取ＮＳ ２５０ｍｌ加入维生素Ｂ６注射 液１００ ｍｇ，调节至不同酸碱度，在ｐＨ３．８～１１时溶液仍澄清 无变化ｏ”ｊ。 ｍｌ量瓶中加入混合液（炎琥宁０．３９溶于５００ｒａｌ ５％ＧＳ 注射液）至刻度，摇匀，窒温放置０，２，４，６，８ｈ，考察配伍液的 外观、ｐＨ、含量的变化，结果配伍液外观、ｐＨ、含量无明显变 化。 ３．２与维生素民注射液配伍 ３．３．１临床中联合用药，在配制过程中，用适量ＮＳ溶解炎 琥宁，在加入维生素Ｂ６注射液后，立即出现白色混浊，静置 ３ｍｉｎ后，出现团块絮状物，ｌＯｍｉｎ后。无变化¨引。 ３．３．２静脉滴注５％ＧＳ ２５０ｍｌ内加入炎琥宁８０ ｍｇ与维生 素Ｂ。２００ ｎａｇ后市即出现混浊，加热后无变化。另将炎琥宁 ８０ 大量实验证明注射用炎琥宁与维生素Ｂ６注射液存在配 伍禁忌，与配伍浓度无关，『ｎｉ与配伍后ｐＨ的变化相关。因 为炎琥宁为１４一脱羟一１１，１２一二脱氢穿心莲内酯．３，９一二琥珀 酸半酯钾钠盐，为强碱弱酸性盐，而维牛素Ｂ６为６一甲基－５一 羟基．３，４一吡啶二甲醇盐酸盐，为强酸弱碱性盐，当炎琥’ｒ输 液与其混合后使ｐＨ降低，致使炎琥宁的钾钠盐变成游离 体，溶解度降低而析出产生浑浊'１８，１９］。４ ４．１ 注射用炎琥宁与其他药品配伍的稳定性 与氨茶碱注射液配伍 模拟临床用药浓度，精密称取炎琥宁３２ｒａｇ，精密茸取氨 ｍｇ与维生素Ｂ。２００ ｍｇ分别单独加入５％ＧＳ ２５０ｍｌ，再从 两种溶液中各抽取１５ Ｉｎｌ先后注入输液器内，立即出现混 浊，白色溶液变成透明澄清黄色溶 液，静置３０ｍｉｎ后，溶液不变色而呈胶胨状，２４ｈ无变化嵋“。 ４．３与硫普罗宁注射液配伍 连续静脉输注５％ＧＳ或Ｎｓ ２５０ｍｌ加炎琥宁４００ ｍｇ，５％ Ｇｓ或ＮＳ ２５０ｍｌ加硫普罗宁０．４９，?经接触，莫菲氏滴管内 即出现白色混浊悬液，凋换２种药物输入顺序，结果相同。 另分别取炎琥宁与硫普罗宁注射液各２ｍｌ，注入一个透明无 菌试管中，随即出现白色混浊现象，摇晃后乳白色溶液变成 透明澄清黄色溶液，静置３０ｍｉｎ后，溶液不变色而呈胶胨状， ２４ｈ无变化拉“。 ４．４与葡萄糖酸钙注射液配伍 用葡萄糖酸钙ｌＯｍｌ加入１０％ＧＳ中静脉滴注，续用注射 用炎琥宁５～１０ ｍｇ加入ＮＳ中静脉滴注，一经接触，莫菲氏 ２—３ｍｉｎ后即变为胶冻样透明凝聚物，放置ｌＯｈ以上无变 化。另将稀释后的炎琥宁８０ ｍｇ与维生素Ｂ６注射液１００ ｍｇ 先后注入ｌＯＯｍｌ ＮＳ中，寺即出现白色清淡絮状物，放置ｌＯｈ 以Ｅ无变化，摇动后旱油珠样悬浮物，久置又还原为白色清 淡絮状物¨“。 ３．３．４将炎琥宁８０ ｍｇ与维生素Ｂ。１００ ｍｇ分别用１０％ＧＳ 配成ｌｍｌ含２０，１０，５，１．６ｒａｇ与ｌｍｌ含５０，２５，１２．５，１ｍｇ溶 液，分别从高浓度至低浓度相瓦配伍，容积比为１：１，得到４ 种不同浓度的试液，编号依次为Ａｌ、Ａ２、Ａ３、Ａ４，结果Ａ１、Ａ２ 立即凝固，半小时后白色浑浊液内有乳白色凝块，放置２４ｈ 不变。Ａ３寺即变为乳白色混浊，半小时后白色浑浊液内有 淡云絮状凝块，放置２４ｈ不变。Ａ４为白色浑浊，２ｈ后清亮液 内有微细小颗粒，放置２４ｈ不变¨“。 ３．３．５设立Ａ、Ｂ、Ｃ３组，Ａ组取１００ ｍｇ维生素Ｂ６注射液， 加入到５％ＧＳ ２５０ｍｌ中；Ｂ组将灭菌注射用水５ｍｌ溶解４００ ｒａｇ炎琥宁后，加入到５％ＧＳ ２５０ｍｌ中；Ｃ组在Ｂ组方法上再 加入１００ ｎａｇ维生素Ｂ６注射液。观察２４ｈ。Ａ、Ｂ两组始终保 持澄清溶液。Ｃ组在ｌｍｉｎ左右，即出现了丝状透明结晶，且 越来越多，经反复振摇、水浴加热，结晶无变化Ⅲ１。 ３．３．６模拟临床用药浓度，将维生素Ｂ６ ０．１９置于１００ ｍｌ 滴管内立即出现乳白色甚至絮状混浊。另取注射用炎琥宁 用１０％ＧＳ依次稀释得含量（ｇ％）为０．０５％、ｌ％、２％、５％的 试液。取葡萄糖酸钙用１０％ＧＳ按容积比１：５、１：１０、１：４０、１ ：８０稀释。将不同浓度的上述溶液两两混合，观察配伍液外 观。结果各配伍液均产生乳白色混浊∞Ｊ。 ４．５与痰热清注射液配伍 将注射用炎琥宁用１０％ＣＳ稀释成２０ ｍｇ?ＩＩｌｌ。１与痰热 清注射液各１ｍｌ相瓦混合后，不混浊，无凝集，外观无明显变 量瓶中加入混合液（炎琥宁０．３９溶于５００ｒａｌ ５％ＧＳ注射液） 至刻度，摇匀，事温放置０，２，４，６，８ｈ，考察配伍液的外观、 ｐＨ、含量的变化，结果配伍液立即出现白色沉淀、胶冻状物 和结晶扣Ｊ。 ３．３．７按照临床儿科常用剂量，取维生素Ｂ６注射液（ｐＨ ３．２）加入到注射用炎琥宁与２５０ｍｌ ＧＳ的配伍液（ｐＨ６．０２） 和２５０ｍｌ ＮＳ的配伍液（ｐＨ６．２０）中，观察两种配伍液的外观 及ｐＨ，结果维生素Ｂ。注射液加入后使炎琥宁与ＧＳ或ＮＳ的 化…。 ７矿艿 万方数据 中国药师 ２００９年第１２卷第１期 Ｃｈｉｎａ Ｐｈａｒｍａｃｉｓｌ ２００９，Ｖ０１．１２ Ｎｏ．１ １９（５）：３３ 参考文献 ｌ曹海ｌＪＩ，何鹏彬，杨丽珠．２８８例中药注射剂致过敏性休克分析［Ｊ］．药物漉 行病学杂志。２００６。１５（１）：２６?－２７ １３秦伟，秦曼．炎琥宁与维乍索Ｂ６存在配伍蔡忌［Ｊ】．护理研究，２００４，１８ （４）：６３４ １４朱冬梅，邢翠萍，卢亚琼．炎琥宁与维乍索Ｂ６注射液存在配伍禁忌【Ｊ］．临 床护理杂志，２００６。５（４）：５４ ２张汉利，魏友 霞，罗俊，等．炎琥宁注射液在小同输液中的稳定性［Ｊ］．医药 导报，２００４，２３（９）：６９２ １５陈俊．炎琥宁与维牛素Ｂ６存在配伍反应［Ｊ］．中国实用护理杂志．２００４， ２０（５）：２４３ ３杨保．注射用炎琥宁与５种常用注射液配伍的稳定性［Ｊ］．中国药物与临 床．２００５，５（１０）：７７２．７７３ １６崔桂英，演军．炎琥宁与维生索Ｂ６存在配伍禁忌［Ｊ］．中国现代医药杂志， ２００７。９（７）：１２１ ４张晓伟。邵珠民，吕冬梅．注射用炎琥宁与几种输液配伍的稳定性［Ｊ］．中 国医院药学杂志．２００４，２４（９）：５７７ １７任鸣伟．炎琥宁与维生索Ｂ６注射液存在物理性配伍禁忌［Ｊ］．健康大视野 医学分册，２００６，４：６７ ５蒋建伟．注射用炎琥宁Ｌ．ｊ常用输液及药物配伍的稳定性与禁忌［Ｊ］．现代 医药卫生。２００６。２２（１０）：１５６５ ６杨辉，刘玲玲．注射用炎琥宁与Ｉｌ缶床常用抗生素、维牛素配伍的稳定性考 察［Ｊ］．中医药导报，２００６。１２（１２）：６９－８０ ７甘斌，曾伟灵，卢存生．炎琥宁注射液与三种抗菌药物配伍的稳定性［Ｊ］． 山西中医，２００７．２３（２）：７０－７２ ｌｓ韦曦，崔杰，潘威，等．几种静脉输液在输液器中混合时的理化变化［Ｊ］．中 国新药杂志，２００６，１５（２３）：２０５２－２０５４ １９艾东方．中药注射剂与维牛素Ｂ６注射液配伍的稳定性［Ｊ］．中国药师， ２００７．１０（８）：４５ ２０张汉利，石静，魏友霞，等．炎琥宁注射液与氨茶碱配伍的稳定性考察［Ｊ］． 医药导报．２００４，２３（１２）：９６１．．９６２ ８唐朝焕．甲璜酸帕珠沙星与炎琥宁存在配伍禁忌［Ｊ］．医疗装备。２００７，５：３７ ９崔桂英，刘婷．注射用白霉素与痰热清、炎琥宁之间的配伍蔡忌［Ｊ］．社区 医学杂志，２００６，４（１２）：２１－２２ ２１王菊梅，王玉红．注射用炎琥宁与胃复安注射液存在配伍禁忌［Ｊ］．护理宾 践与研究．２００６。３（６）：８９ ｌＯ李杰，陈敏．炎琥宁致过敏忭休克［Ｊ］．药物不良反应杂志，２００５，４：３００ ｌＩ冯志劳．注射用炎琥宁０奥硝唑注射液存在配伍禁忌［Ｊ］．中国误诊学杂 志，２００７，７（１７）：４０２９ ２２崔英矩．炎琥宁与丁舒存在配伍禁忌［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００６，２２ （９）：４６● ２３徐晓琴．炎琥宁与葡萄糖酸钙不恰当配伍状态分析［Ｊ］．山西医药杂志， ２００５．３４（９）：７３８ （２００８－０４－０１收稿） １２赖丽芳，李静懿．炎琥宁与维西粉剂存在配伍禁忌［Ｊ］．护理学杂志，２００４， 纳洛酮国内临床新用途 邓芳１ 徐凌１ 许群芬２ （１．涪陵区中心医院药剂科重庆涪陵４０８０００；２．四川大学华西第二医院药剂科） 关键词纳洛酮；临床应用；新用途 中图分类号：Ｒ９７１＋．２ 文献标识码：Ａ 文章编号ｉ１００８．０４９Ｘ（２００９）０１－０１１９－０３ 纳洛酮具有拮抗内源性阿片样肽和某些中枢麻醉镇痛 药的作用。脂溶性好，极易透过血脑屏障，能迅速与内源性 明显升高，可引起心血管系统紊乱，导致心率减慢，呼吸减 弱，呼吸暂停与通气不足，而致低氧血症。低氧血症进一步 刺激内啡肽释放，抑制呼吸。纳洛酮是吗啡受体拮抗药，可 有效地拮抗Ｂ．内啡肽对机体的不利影响。孙金萍Ｂ１对５２ 例中、重度新生儿缺氧缺血性脑病在常规治疗的基础上加用 纳洛酮０．１ｍｇ?（ｋｇ?ｄ）“静滴，总有效率９４．２３％。江英¨１ 等对中、重度新牛儿缺氧缺血性脑病临床观察及对乳酸血气 分析的影响，同样在常规治疗的基础｜：加用纳洛酮静滴，连 用３ｄ。结果对呼吸衰竭、循环不良、胃肠紊乱、肾功能及乳 酸血症的影响，疗效显著。因此，对中、重度新生儿缺氧缺血 性脑病患儿应尽早加用纳洛酮治疗。 １．３预防中枢应激性溃疡出血 韩大正等【４３研究表明：应激性溃疡出血是中枢神经系统 损伤后常见的严重并发症。发生机制可能是在应激原作用 下，下丘脑分泌Ｂ．内啡肽增多，导致促肾上腺皮质激素释放 增多，使肾上腺皮质激素增高，促进迷走神经兴奋性增高，从 阿片受体结合，起竞争性拮抗作用。近年来，越来越多的研 究显示：内源性阿片肽，特别是Ｂ一内啡肽可能是一种重要的 神经调节物质，对呼吸、心血管等生理功能活动起着重要的 调节作用，并参与了昏迷、颅脑损伤、休克、急性药物及酒精 中毒等应激性疾病的病理生理过程，因而其临床应用范围日 益广泛，且取得满意疗效。现综述如下：１ 中枢神经系统疾病 １．１治疗脑梗死 临床研究’正明，脑梗死急性期的脑脊液内Ｂ－内啡肽明显 增高，能加重中枢神经系统继发性损伤。盐酸纳洛酮在脑缺 血情况下，町提高灌注压，逆转内源性吗啡的继发性损害。李 金庚…报道纳洛酮治疗重症脑梗死患者的疗效观察，将脑梗 死患者６４例分为两组，治疗组和对照组各３２例。治疗组给 予纳洛酮１．６ｍｇ加Ａ．ｏ．９％氯化钠注射液２００ｍｌ，ｉｖｄ，ｑｄ，对照 组给予脑复素２０ｍｌ，ｉｖｄ ｑｄ，均连用２周。其他常规用药两组 相同。结果，治疗组显效率（７５％）明显高于对照组（５０％）。 １．２治疗新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿窀息后缺氧缺血性脑病是造成新生儿早期死亡 及小儿智力障碍的重要原因。本病脑脊液中１３一内啡肽含量 而促进胃酸、胃蛋白酶分泌增加。同时，ｐ一内啡肽抑制腺苷 酸环化酶。使三磷酸腺：苷向环磷腺苷转化减少，抑制前列腺 素合成，使前列腺素与血栓素之间平衡失调，后者具有强烈 缩血管作用，使血黏稠度增加，血小板聚集，胃黏膜缺血、缺 氧而引起应激性胃黏膜损伤或溃疡。纳洛酮通过抑制Ｂ－内 作者简介：邓芳。女。主管药师，主要从事医院药学工作。Ｔｅｌ：１３１１４０３８０２３ 通讯作者：许群芬。主管药师，主要从事医院药学Ｉ：作。Ｔｅｌ：（０２８）８８１８７９９２ 万方数据 矿矿＇９ |
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