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脾寒湿也就是寒湿困脾，治疗时应根据“脾虚”与“湿阻”的主次处方。湿阻初起，湿困中焦，以除湿为主。因为寒湿困脾，易伤脾阳，当选用温热药助阳以燥湿，除选用苦温燥湿的药物之外，还要配合温运脾阳的药物，如干姜、附子等。
湿为阴邪，其性粘滞，病程较长，治疗应坚持不懈，即使临床症状消失，仍需服用调理、健壮脾胃之剂，如香砂六君子汤之类，以免留湿未尽，继而复发。
湿为重浊有质之邪，若从外而受者，皆由地中之气升腾；从内而生者，皆由脾阳之不运。虽云雾露雨湿，上先受之，地中潮湿，下先受之。
然雾露雨湿，亦必由地气上升而致，若地气不升，则天气不降，皆成燥症矣，何湿之有！其伤人也，或从上，或从下，或遍体皆受，此论外感之湿邪，著于肌躯者也。……若脾阳不运，湿滞中焦者，……以温运之。
施治方法：
（一）内服方药
1 基本方药：
（1）平胃散加味：制苍术15克、厚朴12克、陈皮10克、茯苓12克、泽泻12克、炒向木10克、甘草6克。本方正于湿阻脾虚而引起脘腹胀闷诸证。
（2）藿香正气散：藿香10克、紫苏叶10克、大腹皮10克、炒白术10克、厚朴10克、半夏曲10克、白芷10克、桔梗。8克、甘草8克、茯苓12克。本方适于寒湿外侵而引起吐泄诸证。
（3）实脾饮：制附子6克、干姜10克、炒白术10克、厚朴10克、大腹皮10克、木香8克、草果10克、茯苓15克、甘草10克、生姜五片、大枣五枚。本方适于寒湿困脾的腹满、黄疸诸证。以上3方，水煎煮取汁250～300毫升，分2～3次温服，每日1剂。
2 加减变化：若泄泻如水，胸脘痞闷，舌苔白腻者，可用方（1）加猪苓10克、肉桂6克健脾利湿；若痢下赤白，白多赤少，伴腹痛，可去泽泻加桂枝6克、炮姜8克、白芍10克、木香8克以散寒调气止痛；若身目发黄，黄而晦暗者，于方（1）中加茵陈30克、附片6克、干姜10克或于方（3）中加茵陈30克。若吐泻频紧，吐泻物如米泔水，四肢清冷者，用方（2）合纯阳正气丸以芳香化湿，温中散寒。若腹部胀满如囊裹水，尿短少者，于方（3）中加车前于12克、猪苓12克、怀牛膝10克、青皮8克等行气利水。
（二）外敷药物
1.大蒜捣烂，贴敷足心；或吴茱萸30克研细为末，以盐卤调和，涂贴于两足心。适于泄泻或寒霍乱。
2.炒热盐1包或吴茱萸、食盐份量相等炒热，用布裹之，熨脐部。
温通阳气，治寒霍乱。
3.取刚蒸熟大米饭20克，在手中拍成一小圆饼，将胡椒粉1克，撤饭饼中心，待稍凉贴于小儿脐上，4～8小时后去掉。治疗婴幼儿腹泻。
（三）饮食疗法：
（1）生姜粥：粳米50克、生姜5片捣烂同煮，粥将熟时放入葱，宜温服。
（2）仙术汤：将苍术500克、茴香60克、炙甘草60克、干红枣500克（去核焙干），共研细末，加面粉500克、盐120克共拌匀炒热，晨起开水冲服50克，每日一次。
（3）获苓粉粥：白米30克，先煮沸后放入去核红枣7个，粥煮好后再加茯苓粉30克，搅匀熟透加糖少许。
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