《拆除身体的定时炸弹》

(2012-06-07 10:47:15

---猝死、隐匿型冠心病、先天性心脏病、慢性疲劳综合征

 

 

猝死现象正在以每分钟1人死亡的速度进发。100人被它击倒，只有1人能够死里逃生。它可怕，因为它袭击的人群范围极其广泛，下到泡网吧的中小学生，上到颐养天年的老人，许多活蹦乱跳的“健康人”至死也不知道有它的存在。

 

     针对很多不太了解自己心脏是否健康的人，专家建议20岁年轻人可以做一个心脏结构的体检，排除先天性的心脏病诱发猝死的风险。55岁以上的老年人，需要做一个血管CT造影，排除后天血管病变引发的猝死。

 

糖尿病患者、高龄老人及长期吸烟人士三类人群，是隐匿性冠心病的高发人群。这是为什么呢？比如没有糖尿病的冠心病患者一旦出现心肌严重缺血，会感到胸痛、憋气等，出现临床上所谓的心绞痛。这种心绞痛迫使患者停止活动，从而缓解了心肌缺血的症状。但糖尿病患者由于神经病变，造成了对这种心肌缺血引起的痛觉缺失，因此当心肌缺血严重时，患者依然没有感觉到疾病的严重性，最终导致心肌梗死甚至死亡。

 

猝死，到底是不是可防范的呢？

预防猝死发生的根本是杜绝慢性病的发生和不良的生活方式，比如高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等，如果控制了这些危险因素，那么6个心肌梗死患者可减少5个。

如果你已经有了心血管方面疾病，也不要紧张。减少饱餐、酗酒、激动、冬天、凌晨、劳力这些诱发因素，同样可以明显减少猝死的发生。

 

    近年来，媒体刊登了不少名人、企业家、精英人士猝死，大多与长期慢性疲劳有关系，再加上隐匿的冠心病或者不为自己所知的先天性心脏病，猝死的发生看似偶然，实则必然，所以赶快拿起笔，算算自己是不是已经接近慢性疲劳综合征了。下图中如您符合三项及以上，就需要开始注意了。

 -----猝死、主动脉夹层、高血压、动脉瘤

 

        1986年1月24日，一个美国女孩在异国他乡突然发病身亡，她离世前最后站立的地方，是位于日本东京以西的松江排球场，她离世前的最后一句话，是兴奋中喊出的“加油，加油”，她就是曾经和郎平齐名的美国女排扣球手海曼。

 

导致海曼猝死的最终原因，是家族遗传病导致的主动脉突然破裂。

人体的主动脉从外形上看像一根拐杖，它从胸部贯穿到腿部，是负责人体全身上下重要脏器供血的最大血管，一旦破裂死亡率非常高。导致主动脉破裂的原因，并不只是遗传病，更为普遍且距离我们更近的诱因来自血压的升高和剧烈波动。因为主动脉壁的结构分为三层，内膜和外膜主要起隔绝其他器官的作用，中膜负责承受来自血流冲击的压力，当血压升高或者波动较大时，内膜会不堪重压先破裂，血流进入内膜和中膜之间形成夹层，持续剧烈地冲击令夹层不断增大，最后破裂。

 

因此，为了预防主动脉夹层，常年高血压的人群首先要控制血压的升高，并且保持血压的平稳，专家建议每天早上固定时间服用降压药，并在平静状态下固定量取血压值。没有症状就停药、随意更改服药次数和时间、长期不量血压，都是不正确的。

另外专家建议高血压患者可以通过量取四肢血压的方法，提前预知主动脉疾病，正常情况下，人体左右肢的压差应保持一致，上下肢的压差应在20毫米汞柱左右，如果出现异常，建议到医院咨询。

 

        疼痛，是出现主动脉夹层最直接也是最严重的信号。如果您患有高脂血症、糖尿病等基础性疾病，一定要注意自己身体出现的疼痛情况。主动脉夹层的疼痛容易与心梗、心绞痛混淆，主要区别在于主动脉夹层的疼痛持续时间更长且疼痛多为撕裂样的剧痛，一旦发生要引起警惕，以免延误治疗时间。

 

    看过电视剧《第一次亲密接触》的人可能还记得，剧中“轻舞飞扬”患的罕见疾病——动脉瘤。实际上，主动脉瘤不仅是另一种更为凶险的主动脉疾病，而且在动脉粥样硬化的老年男性中越来越常见。但是它并非电视剧中所讲是“不治之症”，目前我国已经有很好的治疗手段，关键是要早发现，防止破裂。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

孙立忠  首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科主

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