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[导语]大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏。太阳无汗兼烦躁，风寒两解此为良。 治太阳中风，脉浮紧，身疼痛，发热恶寒，不汗出而烦躁⑴。又治伤寒脉浮数，身不痛但重，乍有轻时，无少阴证者⑵。 ⑴成氏曰：「此中风见寒脉也。浮为风，风伤卫。紧为寒，寒伤营。营卫俱病，故发热、恶寒、身痛也。烦为阳为风，躁为阴为寒，风寒两伤，营卫俱实，故不出汗而烦躁也。」 仲景又曰：「若脉微弱、汗出恶风，不可服此，服之则厥逆、筋惕肉，此为逆也。」 ⑵成氏曰：「此伤寒见风脉也。伤寒者身痛，此风胜，故不痛。中风者身重，此兼寒，故有轻时。风寒外甚，故不吐利厥逆，无少阴里证也。」 昂按：「成注非也，此汤必脉浮紧浮数，烦躁无汗，方可服之。仲景恐少阴烦躁而误服此则逆，故加无少阴证一句。大法太阳烦躁宜汗，阳明烦躁宜下，阴证烦躁宜温。」 麻黄（六两）、桂枝、甘草（二两。炙）、杏仁（四十枚。去皮尖）、石膏（鸡子大块）、生姜（三两）、大枣（十二枚）。先煮麻黄去沫，内诸药煎。一服汗者，止後服。 此足太阳药也。成氏曰：「桂枝主中风，麻黄主伤寒，今风寒两伤，欲以桂枝解肌驱风，而不能已其寒。欲以麻黄发汗散寒，而不能去其风。仲景所以处青龙而两解也。」麻黄甘温，桂枝辛热。寒伤营，以甘缓之。风伤卫，以辛散之。故以麻黄为君，桂枝为臣。甘草甘平，杏仁甘苦，佐麻黄以发表。大枣甘温，生姜辛温，佐桂枝以解肌①。营卫阴阳俱伤，则非轻剂所能独解，必须重轻之剂同散之，乃得阴阳之邪俱已，营卫俱和。石膏辛甘微寒质重，而又专达肌表，为使也②。 ①姜枣又能行脾之津液而和营卫。 ②风寒外盛，人身之阳必郁而为热。石膏体重泻热，气轻解肌，故云重轻之剂。足太阳膀胱经表病也，而表有营卫之不同，病有风寒之各异。仲景治分三证，桂枝解肌驱风，麻黄发汗散寒，青龙风寒两解，各分疆界，鼎足三大纲也。 按：大青龙为发汗之重剂。 喻嘉言曰：「解肌兼发汗，义取青龙者，龙兴而云升雨降，郁热顿除，烦躁乃解，非龙之为灵，何以得此乎？青龙汤为太阳无汗而设，与麻黄证何异，因兼烦躁一证，烦为风，躁为寒，非此法不解也。然不汗出之烦躁，与发汗後之烦躁迥别。下後之烦躁，与未下之烦躁亦殊。若少阴烦躁而误服此，则有亡阳之变矣。」又曰：「石膏一物，入甘温队中则为青龙，从清凉同气则为白虎。 夫风寒皆伤，宜从辛甘发散矣，而表里又俱热，则温热不可用，欲并风寒表里之热而俱解之，故立白虎一法，以辅青龙之不逮也。」 按：烦躁有在表者，此证不汗出而烦躁是也。有在里者，不大便而烦躁是也。有阳虚者，汗下後病不去而烦躁是也。有阴盛者，少阴病吐利厥逆、烦躁欲死是也。内热曰烦，为有根之火。外热曰躁，为无根之火。故但躁不烦，及先躁後烦者，皆不治。 |
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