易发生意外的穴位2

 

 

 

易发生意外的穴位2  

 

51．下脘  （Xiawan）  RN10  任脉     【取穴】     在上腹部，前正中线上，当脐中上2寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：腹白线中。血管分布：腹壁上下动静脉。神经分布：第8肋间神经。     层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘或腹白线。      【针刺方法】     直刺0.5～1寸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度   本穴尸体解剖的针刺安全深度为1.2cm(0.4寸)左右，供参考(活体脂肪层的厚薄不同，对进针深度有较大的影响)。本穴深面为横结肠。如过深直刺，针尖可刺破腹膜进入腹膜腔；若深刺超过1寸，可能损及胃下缘或横结肠。     针刺方向   本穴斜刺过深易伤及内脏，以直刺为宜。         52．水分   （Shui fen）RH9  任脉     【取穴】     在上腹部，前正中线上，当脐中上1寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：腹白线中。血管分布：腹壁下动、静脉。神经分布：第8、9肋间神经。     层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘或腹白线。      【针刺方法】     直刺0.5～1寸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度  本穴深面为小肠。不可深刺，以免损伤深部小肠。     针刺方向  本穴斜刺过深易伤及内脏，以直刺为宜。         53．天枢  （Tian shu）ST25  足阳明胃经     【取穴】     在腹中部，距脐中2寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：腹直肌及其鞘膜处。血管分布：第10肋间动、静脉，腹壁下动、静脉。神经分布：第10肋间神经。     层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘。      【针刺方法】     直剌0.8～1.2寸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度  不可深刺，否则可穿过腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔而刺中小肠，造成损伤。     针刺方向  本穴斜刺过深易伤及内脏，以直刺为宜。         54．神阙  （Shenque）RN8 任脉     【取穴】     在腹中部，脐中央。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：腹直肌，深部为小肠。血管分布：腹壁上、下动静。神经分布：第10肋间神经。     层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌。      【针刺方法】     可在严格消毒的条件下，直剌0.5～0.8寸。多灸。     【针灸意外事故预防】     本穴为古代禁针穴区，目前大量临床实践表明，针刺该穴，只要消毒严密、手法得当，并不禁忌。     针刺深度  针刺不宜过深，一般不超过1寸，否则易刺伤内脏小肠。必须严格消毒，以免感染。针前先用碘酊消毒穴位，75％脱碘，并擦净皱褶中污垢。进针时宜慢，可行捻转手法，幅度不宜大。针后不宜拔火罐，针后再涂以碘酊消毒针眼。     针刺方向  不宜斜刺。     *图         55．气海   （Qihai）RN6  任脉     【取穴】     在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：腹白线。血管分布：腹壁浅动、静脉分支，腹壁下动、静脉分支。腹壁下动、静脉分支。神经分布：第11肋间神经。     层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘或腹白线。      【针刺方法】     直刺0.5～1寸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度  本穴深部为小肠，女性为子宫底部。不可深刺，如直刺超过1寸时，针尖可刺入腹膜腔，刺中空、回肠，女性深刺则可刺中子宫底部。妇女经期针刺应慎重，孕期不可针刺。如深度超过2.5寸，则可刺破腹部主动脉。     针刺方向  宜直刺。向下斜刺易刺破膀胱。         56．石门  （Shimen）RN5  任脉     【取穴】     在下腹部，前正中线上，当脐中下2寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：腹白线中。血管分布：腹壁浅动、静脉分支，腹壁下动、静脉分支。神经分布；第11肋间神经。     层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘。      【针刺方法】     直刺0.5～1寸。     【针灸意外事故预防】     本穴古代为妇女禁穴，现代虽有文章探讨其的避孕作用，但未能证实并获得公认。     针刺深度  本穴深部为小肠，不可深刺，以免刺伤空肠造成肠穿孔。     针刺方向  宜直刺，不宜斜刺。         57．水道  （Shui dao）ST28  足阳明胃经     【取穴】     在下腹部，当脐中下3寸，距前正中线2寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：腹直肌及鞘处。血管分布：第12肋间动静脉分支、外侧为腹壁下动静脉。神经分布：第12肋间神经。     层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘。      【针刺方法】     直刺0.8～1.2寸。     【针灸意外事故预防】     本穴深部膀胱，不可深刺，以免刺伤膀胱。         58．关元  （Guan yuan）RN4  任脉     【取穴】     在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：腹直肌。血管分布：腹壁浅动、静脉分布，腹壁下动动、静脉。神经分布：第12肋间神经。     层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘或腹白线。      【针刺方法】     直刺0.5～1寸，或向下透刺1.5～2寸。先排尿后针刺。     【针灸意外事故预防】     针刺深度  本穴深面为小肠，直刺深度不宜超过1.2寸。     针刺方向  本穴在膀胱充盈时，毗邻膀胱，所以一般应直刺，只可向下透刺而不宜斜刺。         59．归来  （Guilai）ST29 足阳明胃经     【取穴】     在下腹部，当脐中下4寸，距前正中线2寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：腹直肌外缘，腹内斜肌，腹横腱膜。血管分布：腹壁下动、静脉。神经分布：髂腹下神经。     层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘→腹内斜肌。      【针刺方法】     直刺0.8～1.2寸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度  不可深刺，尤其是在膀胱充盈时，以免刺伤膀胱。     针刺方向  不宜向腹中线方向斜刺，以免伤及膀胱。         60．中极  （Zhongji）RN3  任脉     【取穴】     在下腹部，前正中线上，当脐中下4寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：腹直肌。血管分布：腹壁浅动、静脉，腹壁下动、静脉。神经分布：胳腹下神经分支。     层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘或腹白线。      【针刺方法】     直刺0.5～1寸，针前排尿。     【针灸意外事故预防】     针刺深度  本穴深部为乙状结肠。不可深刺，以免刺入腹膜腔，刺中小肠。     针刺方向  本穴宜直刺，不可向下斜刺，以防膀胱充盈时被刺伤。另外，孕妇不宜针灸。         61．曲骨  （Qugu）RN2 任脉     【取穴】     在下腹部，当前正中线上，耻骨联合上缘的中点处。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：腹直肌。血管分布：腹壁浅动、静脉。神经分布：髂腹下神经。     层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘或腹白线。      【针刺方法】     直刺0.5～1寸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度  本穴尸体解剖的针刺安全深度为2.5cm(0.8寸)左右，供参考(活体脂肪层的厚薄不同，对进针深度有较大的影响)。此穴深部为膀胱。针前宜先排小便，并不宜深刺，否则针尖可刺入腹膜腔，刺中膀胱或回肠壁。因小儿膀胱平时即高出于骨盆上方，贴腹前壁，故较成人更易发生意外。     针刺方向  本穴宜直刺。     另外，此穴孕妇不宜针。         62．气冲  (Qichong) ST30  足阳明胃经     【取穴】     在腹股沟稍上方，当脐中下5寸，距前正中线2寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：腹外肌腱膜，腹内斜肌，腹横肌。血管分布：腹壁浅动、静脉分支，外侧有腹壁下动、静脉。神经分布：髂腹股沟神经 。     层次结构  皮肤→皮下组织→腹内斜肌→腹横肌。      【针刺方法】     直刺0.8～12寸，或由外向下外阴部斜刺1～1.5寸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度  进针过深，可刺入腹股管中，在此男性有精索通过，女性有子宫圆韧带。故不宜深刺，以免刺伤上述结构。     针刺方向  宜直刺，针尖应避开腹壁下动脉，不可向腹股管方向刺入。         63．大椎  (Dazhui) DU14  督脉     【取穴】     在后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：斜方肌腱，棘上、棘间韧带。血管分布：颈横动脉分支，棘间皮下静脉丛。神经分布：第8颈神经后支。     层次结构  皮肤→皮下组织→斜方肌→棘上韧带→棘间韧带。      【针刺方法】     头向前倾，微斜向上直刺0.5～1寸。或沿皮下向下斜刺1～1.5寸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度  本穴深部相当胸Ⅰ、Ⅱ节段水平。不可深刺，否则可刺达黄韧带（此时针尖阻力突然消失，有空松感），进则刺穿硬脊膜，脊蛛网膜、软脊膜，伤及脊髓。病人被刺中脊髓时，可有触电感，向四肢放射，并出现惊恐感，应立即退针。     针刺方向  本穴以向下斜刺最为安全，患者往往有向下传导针感。另外，本穴在作穴位注射时，注意更不可直刺太深和应用刺激性较强的药品。     *图         63．肩井  (Jianjing) GB21  足少阳胆经     【取穴】     在肩上，前直乳中，大椎与肩峰端连线的中点。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：斜方肌、前锯肌。血管分布：颈横动、静脉。神经分布：腋神经分布。     层次结构  皮肤→皮下组织→斜方肌→前锯肌。      【针刺方法】     直刺0.5～0.8寸。     【针灸意外事故预防】     本穴经尸体解剖表明，针尖前下方深层为肋及肋间隙，壁胸膜及肺上叶，适对胸内之肺尖，针尖前方深层为胸膜顶及肺尖，针尖后下方为岗上肌及肩胛骨。针刺时，从皮肤至斜方肌深面的深度为2cm左右，至前锯肌表面约为4cm，达到肋骨或肋间隙表面的深度为5cm左右。     针刺深度  针刺时应十分小心，不可太深，本穴根据尸体解剖的针刺安全深度为2.5cm(0.8寸)左右，瘦弱者最好不超过1.5cm（0.5寸）供参考。以免发生晕针或气胸。该穴区同胸膜脏层有纤维小梁，活动范围极小。而右胸膜前界与右肺之间的间隙很小，加之胸膜囊的最上部胸膜顶，高出锁骨内侧端以上1～3cm，所以针刺该穴特别是右侧肩井过深，更易刺伤肺脏。     针刺方向  一般可用直刺或向后下方斜刺，而要避免向前下方或前内方深刺。若进针朝下方过深，有可能穿透第一肋间隙，伤及其深部的胸膜壁层及肺上叶；若进针朝前内方过深，经第一肋之上方，则可能刺穿胸膜顶及肺尖，均可引发气胸。进针角度以针体与刺入点处皮肤成小于67.5°为安全。     针剌强度  本穴对某些病人针感反应较强，易发生重度晕针。故对初诊病人，慎用强刺激手法。         64．肩中俞  (Jianzhongshu )  SI15 手太阳小肠经     【取穴】     在背部，当第7颈椎棘突下，旁开2寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：斜方肌、肩胛提肌。血管分布：颈横动、静脉。神经分布：第1胸神经分支，肩胛背神经和副神经。     层次结构  皮肤→皮下组织→斜方肌→肩胛提肌。      【针刺方法】     直刺0.3～0.6寸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度  本穴不可深刺，以免损伤肺脏，引起气胸。     针刺方向  本穴应直刺。

 

易发生意外的穴位介绍（三）

正常字体  放大字体

易发生意外的穴位简称意外穴，亦有称危险穴。是指全身经穴和经外穴中易于发生意外事故的穴位。这些穴位一般有以下特点：     其一，易发生意外的穴位于多分布于头面颈项、胸背腰腹，特别以眼区、颈项、胸背最为集中。与穴位于的解剖特点密切相关，也就是说，这些穴区的下面有重要的内脏、血管、神经等组织结构。     其二，导致这些穴位发生意外事故的原因多由于医者刺灸不当。     其三，易发生意外的穴位最常见的意外多是针刺所引起的，且以物理损伤中的机械损伤为主。     实际上，造成针灸意外事故的原因很多，如前所述，有主观的原因，也有客观的原因，有穴区本身的解剖因素，也有针灸工具、患者体质等等因素，从这一角度说，遍布全身的每一个穴位都有可能出现针灸意外事故，须引起警惕。         65．陶道  (Taodao)  DU13  督脉     【取穴】     在背部，当后下中线上，第一胸椎棘突下凹陷中。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：斜方肌腱，棘上、棘间韧带。血管分布：第1肋间动脉分支，棘间皮下静脉丛。神经分布：第1胸神经。本穴深部为胸Ⅱ、Ⅲ节段水平，正处于颈膨大部。     层次结构  皮肤→皮下组织→斜方肌腱→棘上、棘间韧带。     【针刺方法】     直刺0.5～1寸。先直刺针入0.2～0.3寸；再略向上刺入0.5～0.8寸。或向下斜刺1.0～1.2寸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度  本穴不可深刺，直刺进针在1寸以内，以免损伤脊髓。     针刺方向   同大椎穴。         66．大杼  (Dazhu)  BL11  足太阳膀胱经     【取穴】     在背部，当第1胸椎棘突下，旁开1.5寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：斜方肌、菱形肌、上后锯肌，最深面为最长肌。血管分布：第1肋间动、静脉。神经分布：第1胸神经。     层次结构  皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→上后锯肌→最长肌。     【针刺方法】     斜刺0.5～1.2寸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度  不可深刺，以免损伤肺脏。本穴尸体解剖的针刺安全深度为6.5cm(2.2寸)左右，仅供参考。     针刺方向  宜向脊椎方向成45°～60°角斜刺。         67．风门  (Fengmen) BL12  足太阳膀胱经     【取穴】     在背部，当第2 胸椎棘突下，旁开1.5寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：斜方肌、菱形肌、上后锯肌、竖脊肌（骶棘肌）。血管分布：第2肋间动、静脉。神经分布：第2、3胸神经。     层次结构  皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→上后锯肌腱膜→竖脊肌（骶棘肌）。     【针刺方法】     向内斜刺0.5～0.8寸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度  该穴区深面及外侧肌肉较薄，直刺或向斜刺，可经肋间隙刺穿胸壁，刺伤肺脏，造成气胸。故深度不宜超过1寸。本穴尸体解剖的针刺安全深度为5.8cm(1.6寸)左右，仅供参考。     针刺方向  该穴内侧肌肉丰富，故向内斜刺较安全。刺法同大杼穴。         68．肺俞  （Fei shu ）BL13  足太阳膀胱经     【取穴】     在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：斜方肌、菱形肌、骶棘肌。血管分布：第3 肋间动、静脉。神经分布：第3或第4胸神经。     层次结构  皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→竖脊肌。     【针刺方法】     向内斜向脊柱刺入0.5～1寸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度  经测量成年人的肺俞穴从体表至胸腔体壁，厚度约为4.3cm(1.4寸)左右，该穴深部有肺脏，故不可深刺。     针刺方向  垂直方向深刺，一般不可超过0.5寸。否则针尖可通过肋间肌，穿透胸膜壁层、胸膜腔伤及肺脏，造成气胸。宜向脊柱方向斜刺成45°～60°角斜刺。     *图         69．厥阴俞  （Jueyinshu）BL 14  足太阳膀胱经     【取穴】     在背部，当第4 胸椎棘突下，旁开1.5寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：斜方肌、菱形肌、深面为骶棘肌。血管分布：第4肋间动、静脉。神经分布：第4、5胸神经。     层次结构  皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→竖脊肌。     【针刺方法】     向内斜刺0.5～1寸。     【针灸意外事故预防】     同肺俞穴。本穴尸体解剖的针刺安全深度为4.0cm(约1.3寸)左右，供参考。         70．膏肓  （Gao huang）BL43  足太阳膀胱经     【取穴】     在背部，当第4胸椎棘突下，旁开3寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：斜方肌、菱形肌，深面为髂肋肌。血管分布：第4肋间动、静脉，颈横动脉分支。神经分布：第3、4胸神经分支，深层为肩胛背神经，最深面为第4肋间神经。     层次结构  皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→髂肋肌。     【针刺方法】     向内斜刺0.5～0.8寸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度  不可深刺，以免发生气胸。     针刺方向  宜成30°～45°角向脊椎方向刺入。         71．心俞 （Xinshu）  BL15  足太阳膀胱经     【取穴】     在背部，当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：斜方肌、菱形肌、骶棘肌。血管分布：第5肋间动、动脉。神经分布：第5或第6胸神经。     层次结构  皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→竖脊肌。     【针刺方法】     向内斜刺1.2～1.5寸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度  该穴深面有肺脏，故不可深刺，直刺以0.8寸以内为安全。本穴尸体解剖的针刺安全深度为3.5cm(1.2寸)左右，供参考。     针刺方向  向脊柱方向成45°～60°角斜刺较为安全，针尖向外斜刺则可刺伤肺。引发气胸，也可刺伤心脏。因背部肌肉距心脏较远，中间隔肺，但如针刺较深亦可发生，即同时也造成了心肺的损伤，后果严重。作者经验：针刺时应使用押手，使针体能按要求的方向行进，一直至针尖触及硬物，表明已近脊椎，此时最为安全。         72．督俞  （Du shu）  BL16  足太阳膀胱经     【取穴】     在背部，当第6胸椎棘突下，旁开1.5寸。     【局部解剖】     组织结构   肌肉分布：斜方肌、背阔肌肌腱、骶脊肌。血管分布；第6肋间动脉、静脉分支。神经分布：第5、6胸神经分支，深面为第6肋间神经干。     层次结构  皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→竖脊肌。     【针刺方法】     斜刺1.2～1.5寸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度与方向同心俞。本穴尸体解剖的针刺安全深度为3.3cm(1.1寸)左右，供参考。         73．膈俞  （Ge shu）BL  17  足太阳膀胱经     【取穴】     在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：斜方肌下缘，背阔肌、骶棘肌。血管分布：第7肋动、静脉分支。神经分布：第7或第8胸神经分支。     层次结构  皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→竖脊肌。     【针刺方法】     向内斜刺0.5～0.8寸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度与方向同心俞。本穴尸体解剖的针刺安全深度为3cm(1寸)左右，供参考。         74．膈关   （Geguan）BL 46  足太阳膀胱经     【取穴】     在背部，当第7胸椎棘突下，旁开3寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：背阔肌、髂肋肌。血管分布：第7肋间动、静脉分支。神经分布：第6、7胸神经分支，深面为第7肋间神经干。     层次结构  皮肤→皮下组织→背阔肌→髂肋肌。     【针刺方法】     斜刺0.5～0.8寸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度  不可深刺，以免刺伤内脏，特别是针刺左膈关穴，更易刺伤心脏，必须小心谨慎。     针刺方向  宜成30°～45°角向脊椎方向刺入。         75． 肝俞  （Ganshu）BL18 足太阳膀胱经     【取穴】     在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：背阔肌、骶棘肌和髂肋肌之间。血管分布：第9肋间动、静脉。神经分布：第9、10胸神经分支，深层为第9胸神经外侧支。     层次结构  皮肤→皮下组织→斜方肌→背阔肌→竖脊肌。     【针刺方法】     向内斜刺0.5～0.8寸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度  不可深刺，否则可刺伤肺脏。本穴尸体解剖的针刺安全深度为3.2cm(1.1寸)左右，供参考。     针刺方向  一般不宜直刺，宜成30°～45°角向脊椎方向刺入。         76．胆俞  （Dan shu）BL 19  足太阳膀胱经     【取穴】     在背部，当第10胸椎棘突下，旁开1.5寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：背阔肌、骶脊肌和髂肋肌之间。血管分布：第10肋间动、静脉。神经分布：第10胸神经分支，深层为第10胸神经外侧支。     层次结构  皮肤→皮下组织→斜方肌→背阔肌→竖脊肌。     【针刺方法】     向内斜刺0.5～0.8寸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度与方向同心俞。不可深刺，以免引起气胸。本穴尸体解剖的针刺安全深度为3.2cm(1.1寸)左右，供参考。         77．阳纲   （Yang gang）BL48  足太阳膀胱经     【取穴】     在背部，当第10胸椎棘突下，旁开3寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：背阔肌、髂肋肌。血管分布：第10肋间动、静脉。神经分布：第9、10胸神经分支，深层为第10肋间动、静脉。神经分布：深层为第10胸神经干。     层次结构  皮肤→皮下组织→背阔肌→髂肋肌。     【针刺方法】     斜刺0.5～0.8寸。可灸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度  不可深刺，患者作中度呼吸时，肺下缘浮动较大，深刺可刺伤肺，引起气胸。肺气肿病人更应注意。     针刺方向  宜成30°～45°角向脊椎方向刺入。         78．脾俞  （Pishu）BL20  足太阳膀胱经     【取穴】     在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：背阔肌、骶棘肌和髂肋肌之间。血管分布：第11肋间动、静脉。神经分布：第10胸神经分支，深层为第15胸神经外侧支。     层次结构  皮肤→皮下组织→斜方肌→背阔肌→竖脊肌。     【针刺方法】     向内斜刺0.5～0.8寸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度  穴位深层及外侧肌肉较薄，直刺或向外斜刺，易刺穿胸壁进入肋膈窦内，甚者可伤及肝、肾等重要脏器。所以不可深刺。本穴尸体解剖的针刺安全深度为3.7cm(1.2寸)左右，供参考。     针刺方向  穴位内侧肌肉丰富，故向内刺较为安全。宜向脊柱方向斜刺成45°～60°角斜刺。         79．意舍  （Yishe）BL 49  足太阳膀胱经     【取穴】     在背部，当第11胸椎棘突下，旁开3寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：背阔肌、髋肋肌。血管分布：第11肋间动、静脉。神经分布：第10、11胸神经分支，深层为第11胸神经干。     层次结构  皮肤→皮下组织→背阔肌→髋肋肌。     【针刺方法】     斜刺0.5～0.8寸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度  该穴深部为肾脏，不可深刺，以免刺伤肾脏。     针刺方向  宜成30°～45°角向脊椎方向刺入。         80． 胃俞  （Weishu）BL21  足太阳膀胱经     【取穴】     在背部，当第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：腰背筋膜，骶脊肌和髂肋肌之间。血管分布：肋下动、静脉。神经分布：第12胸神经分支，深层为第12胸神经外侧支。     层次结构  皮肤→皮下组织→斜方肌→背阔肌腱膜和胸腰筋膜→竖脊肌。     【针刺方法】     斜刺0.5～1寸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度  穴位深层为腹后壁，与肝、肾器官靠近。垂直深刺或向外斜刺过深时，易伤及内部器官。本穴尸体解剖的针刺安全深度为4.2cm(1.4寸)左右，供参考。     针刺方向  宜向脊柱方向斜刺成45°～60°角斜刺。         81．胃仓  （Weicang）BL50  足太阳膀胱经。     【取穴】     在背部，当第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：背阔肌、髂肋肌。血管分布：肋下动、静脉分支。神经分布：第12、13胸神经分支，深层为第12胸神经干。     层次结构  皮肤→皮下组织→背阔肌→髂肋肌。     【针刺方法】     斜刺0.5～0.8寸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度  该穴深部为肾脏，不可深刺，以免刺伤肾脏。     针刺方向  宜成30°～45°角向脊椎方向刺入。         82．三焦俞   （Sanjianshu ）BL22  足太阳膀胱经     【取穴】     在腰部，当第1腰椎棘突下，旁开1.5寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：腰背筋膜、骶脊肌、髂肋肌。血管分布：第1腰动、静脉分支。神经分布：第10胸神经分支，深面为第1腰神经分支。     层次结构  皮肤→皮下组织→斜方肌→背阔肌腱膜和胸腰筋膜→竖脊肌。     【针刺方法】     直刺0.8～1寸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度  该穴深部为肾脏，不可深刺，以免刺伤肾脏。     针刺方向  宜成30°～45°角向脊椎方向刺入。         83．肓门  （Huang men ）BL 51  足太阳膀胱经     【取穴】     在腰部，当第1腰椎棘突下，旁开3寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：背阔肌、下后锯肌、骶棘肌、腰方肌，深面有肾脏，左侧肓门正对左肾下端，右侧肓门正对右肾中部。血管分布：腰动、静脉。神经分布；第12胸神经，第1腰神经。     层次结构  皮肤→皮下组织→背阔肌→下后锯肌→骶棘肌→腰方肌。     【针刺方法】     直刺0.5～1寸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度  本穴尸体解剖的针刺安全深度为3.3cm(1.1寸)左右，供参考。因该穴深面为肾脏，针刺深度直刺以小于1寸为宜。否则可穿透腹后壁刺入肾脏。若刺中肾脏，医者针下有阻力增大感觉，病人可出现腰部酸痛或腹痛。若肾实质损伤，可见血尿，肾区血肿和包块。     针刺方向  以向内针刺为安全，内侧为骶棘肌，向上斜刺则透过肋膈隐窝、膈而刺伤肾，向下斜刺偏左可刺伤结肠，偏右仍可刺伤肾脏，应十分小心。         84．命门 （Mingmen）DU4  督脉     【取穴】     在腰部，当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：腰背筋膜，棘上、棘间韧带，黄韧带。血管分布：腰动脉分支，棘间皮下静脉丛。神经分布：腰神经分支。     层次结构  皮肤→皮下组织→腰背筋膜→棘上、棘间韧带→黄韧带。     【针刺方法】     直刺0.5～1寸或向下平刺1～2寸。可灸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度  本穴不可深刺，以免刺伤脊髓。当刺过黄韧带后，医者针下有阻力突然消失的空落感，此时不可再深刺，否则针可透过硬脊膜、蛛网膜进入蛛网膜下腔。若刺及蛛网膜下腔的马尾，可出现下肢强烈的触电感。     针刺方向  直刺或向下平刺。对经验不足者以平刺为宜。         85．肾俞  （Shenshu）BL 23  足太阳膀胱经     【取穴】     在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：腰背筋膜，骶棘肌，髂肋肌之间。血管分布：第2 腰动、静脉分支。神经分布：第1腰神经分支，深层为第1腰丛。     层次结构  皮肤→皮下组织→腰背筋膜→骶棘肌→髂肋肌。     【针刺方法】     微向内直刺0.8～1寸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度  穴位的深面为腹后壁，与肝脏肾脏等器官较邻近。故不可深刺。     针刺角度  以直刺或向内脊柱方向刺较为安全，不可向外斜刺，以免刺伤肾脏。         86．志室   （Zhishi）BL 52  足太阳膀胱经     【取穴】     在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开3寸。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：背阔肌，髂肋肌。血管分布：第2 腰动、静脉分支。神经分布：第12胸神经及第1腰神经分支。     层次结构  皮肤→皮下组织→背阔肌→髂肋肌。     【针刺方法】     直刺0.8～1寸。     【针灸意外事故预防】     针刺深度  本穴尸体解剖的针刺安全深度为3.3cm(1.1寸)左右，供参考。不可深刺，直刺最大安全深度以不超过1寸为宜。     针刺方向 以呈45°向脊柱方向斜刺为最安全。因本穴区于肾区，针刺朝外呈外上、外下深刺均可能刺中肾脏，发生针灸意外事故。         87，长强  （Changqiang）DU 1 督脉     【取穴】     在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：肛门膈中，肛尾韧带，尾骨肌，提肛肌，直肠后壁。血管分布：肛门动、静脉分支，棘间静脉丛之延续部。神经分布：尾神经及肛门神经。     层次结构  皮肤→皮下组织→斜方肌→骶结节韧带→肛提肌     【针刺方法】     俯卧位或膝胸位，沿尾骨和直肠之间斜刺0.5～1寸，针尖与骶骨平行。     【针灸意外事故预防】     针刺深度  如针刺过深，再加提插、捻转等手法，针尖可在直肠壁上刺激成小孔，当排便腹压升高时，粪便可从针孔溢出，其深部感染可引起盆腔腹膜炎，浅部感染可引起坐骨肛门窝脓肿。     针刺方向  注意针刺时，针尖与骶骨平行。送针时必须十分小心，切不可刺破肠壁，以防感染。         88． 列缺  （lieque）LU 7  手太阴肺经     【取穴】     在前前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。简便取穴法：双手虎口交叉，一手食指压在另一手腕后的桡骨茎突上，食指尖所及凹陷处取穴。     【局部解剖】     组织结构   肌肉分布：肱桡肌腱与拇长展肌腱之间。血管分布：头静脉、桡动、静脉分支。神经分布：前壁外侧皮神经和桡神经分支。     层次结构  皮肤→皮下组织→拇长展肌腱→肱桡肌腱→旋前方肌。     【针刺方法】     直剌或向肘部斜刺0.2～0.3寸。     【针灸意外事故预防】     本穴针刺时要注意避免损伤桡神经，其症状表现为拇指外展上举功能受限，拇、食指皮肤痛、温觉丧失。     毫针刺激时不宜大幅度提插、捻转，如出现穴区疼痛、发热或有上通下达的触电感时，应停止刺激并将针略向上提后留针或去针。     穴位注射时，注射针头用4号细针头，药液选刺激性小的，注入剂量宜小。         89． 合谷  （Hegu）LI4 手阳明大肠经     【取穴】     在手背，第1 、2掌骨间，当第2掌骨桡侧中点处。简便取穴法：嘱患者并拢拇、食指，手背部第1、2掌骨间肌肉隆起最高点。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：在第1掌骨间背侧肌中，深层为拇内收肌。血管分布：手背静脉网，近侧当桡动脉穿向手掌处。神经分布：桡神经浅支。深部为正中神经的掌侧固有神经。     层次结构  皮肤→皮下组织→斜方肌→第一骨间背侧肌→拇收肌。     【针刺方法】     直刺0.5～0.8寸。     【针灸意外事故预防】     本穴穴区肌肉较娇嫩，特别是小儿，若针刺过深，提插、捻转幅度过大，电针电流强度过大或穴位注射药物刺激性过大等，均可损伤该穴区肌肉，发生瘢痕、挛缩病变，造成手部功能障碍。轻者局部红肿、疼痛，1周左右消失。重者渐渐呈现拇指内收状，外展功能明显障碍，部分病人可合并掌指关节屈曲或指关节过伸畸形，亦有人伴食指桡侧畸形。大多数患者可在拇收肌附近摸到条索状硬结，病程久者，大鱼际群可有不同程度萎缩。     本穴刺激过强时尚可出现迷走神经反应。另外，本穴孕妇慎用针刺，尤其是强刺激。         89． 神门  （Shen men）HT7     【取穴】     在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：尺侧腕屈肌腱与指浅层肌之间，深面为指深屈肌。血管分布：尺动、静脉。神经分布：前臂内侧皮神经、尺神经。     层次结构  皮肤→皮下组织→针的尺侧有尺侧腕屈肌腱→针的桡侧有尺神经、尺动脉、尺静脉。     【针刺方法】     直刺0.3～0.5寸。     【针灸意外事故预防】     本穴桡侧为尺神经，位置较浅，稍向桡侧即可刺中。产生向手尺侧及指端放射触电感，若造成尺神经损伤，日久可出现小鱼际萎缩，小指和无名指运动障碍。     本穴针刺时，以得气为度，不宜大幅度提插、捻转；穴位注射时应谨慎，如必须应用，宜用细针头和刺激性小的药物。         90．内关  （Neiguan）PC6  手厥阴心包经     【取穴】     在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，有指浅屈肌，指深屈肌。血管分布：前臂中动、静脉，深部为前臂掌侧间动静脉。神经分布：前臂内侧皮神经、正中神经，前臂掌侧间神经。     层次结构  皮肤→皮下组织→掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱→指浅屈肌。     【针刺方法】     直刺0.5～1寸。     【针灸意外事故预防】     进针稍偏向桡侧可刺及正中神经干，产生向手指尖的触电感，若正中神经损伤，可影响拇指外展、屈曲和对掌，指端温、触、痛觉消失，桡动脉搏动减弱。     本穴针刺时，以得气为度，不宜大幅度提插、捻转；穴位注射时应谨慎，如必须应用，宜用细针头和刺激性小的药物。         91． 曲池  （Quchi） LI11  手阳明大肠经     【取穴】     在肘横纹外侧端，屈肘，以手按胸，肘横纹桡侧端凹陷处，当尺泽与肱骨外上髁连线之中点。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌、肱桡肌的桡侧。血管分布：桡返动脉分支。神经分布：前臂背侧皮神经，内侧深层为桡神经本干。     层次结构  皮肤→皮下组织→桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌→肱桡肌。     【针刺方法】     直刺0.8～1.2寸。可灸。     【针灸意外事故预防】     若刺及桡神经干，可产生前臂外侧、手背外侧并向指端放射的强烈触电感。如果造成桡神经损伤，可出现垂腕及桡神经支配区痛觉或丧失，严重损伤者可出现桡侧伸腕长肌以下或伸腕前肌以下完全或不完全麻痹。     本穴针刺时，以得气为度，不宜大幅度提插、捻转；穴位注射时应谨慎，如必须应用，宜用细针头和刺激性小的药物。         92．环跳  （Huantiao） GB 30  足少阳胆经     【取穴】     在股外侧部，侧卧屈股，下腿伸直，上腿屈曲，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外三分之一与与中三分之二交点处。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：臀大肌，梨状肌下缘。血管分布：臀下动、静脉。神经分布：股后皮神经，臀下神经，深面为坐骨神经。     层次结构  皮肤→皮下组织→臀大肌→坐骨神经→股方肌。     【针刺方法】     直刺2～2.5寸。     【针灸意外事故预防】     坐骨神经正当穴位处，刺中该神经，可产生强烈的向大腿、小腿直至足部放射的触电感 ，针尖偏向内侧 ，则可刺中股后皮神经，触电样感只放射到大腿后面和大腿上部。坐骨神经过敏损伤，可表现为沿坐骨神经通通路及其分布区域出现疼痛、麻木及行走无力肌肉弛软等症状。     本穴针刺时，以得气为度，不宜大幅度提插、捻转；穴位注射时应谨慎，如必须应用，宜用细针头和刺激性小的药物。         93．阳陵泉  （Yanglingquan）GB34  足少阳胆经     【取穴】     在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：腓骨长、短肌。血管分布：膝下外侧动、静脉。神经分布：腓总神经分为腓浅神经与腓深神经处。     层次结构  皮肤→皮下组织→腓骨长肌→趾长伸肌。     【针刺方法】     直刺1～1.5寸，酸胀感向下扩散；或沿胫骨后缘水平垂直刺入透阴陵泉，可深达3寸，整个膝部酸胀。     【针灸意外事故预防】     本穴刺激不当可造成腓神经损伤，表现为垂足，不能伸足、提足扬趾及伸足外翻，行走时足不能举起，呈跨阈步态。     本穴针刺时，以得气为度，不宜大幅度提插、捻转；穴位注射时应谨慎，如必须应用，宜用细针头和刺激性小的药物。电针时电流强度不宜过大。         94．足三里  （Zusanli）ST36  足阳明胃经     【取穴】     在小腿前外侧，犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：胫骨前肌，外侧为趾长伸肌。血管分布：胫骨动、静脉。神经分布：腓肠外侧皮神经、隐神经分支，深层为腓深神经。     层次结构  皮肤→皮下组织→胫骨前肌→小腿骨间膜→胫骨后肌。     【针刺方法】     直刺0.5～1.5寸。     【针灸意外事故预防】     该穴若针刺过深（深度2寸以上），可刺中胫神经。由于针刺不当造成的胫神经损伤，可出现足与足趾不能屈曲，足内收受限，跟腱反向及跖反向消失，行走时以足跟着地，不能以足尖站立。         本穴针刺时，以得气为度，不宜针刺过深和作大幅度提插、捻转；穴位注射时应谨慎，如必须应用，宜用细针头和刺激性小的药物，临床上有因穴位注射不当引起血栓闭塞性脉管炎的案例；电针时电流强度不宜过大。         95．涌泉（Yong quan）K1 足少阴肾经     【取穴】     在足底部，蜷足时足前部凹陷处，约当足底2、3趾趾缝纹头端与足根连线的前三分之一与后三分之二的交点上。     【局部解剖】     组织结构  肌肉分布：跖腱膜中，内有屈趾短肌腱、屈趾长肌腱、第二蚓状肌，深层为骨间肌。     层次结构   皮肤→皮下组织→足底腱膜→第二蚓状肌→骨间肌。     【针刺方法】     直刺0.5寸。     【针灸意外事故预防】     本穴针感较为强烈，且有一定的升高血压的作用，在治疗血压不稳定的中风病人，特别是脑出血病人时，不宜针刺过深，刺激过强，以免引起再度中风。