49.京门 (Jingmen)GB25 足少阳胆经 【取穴】 在侧腰部,章门后1.8寸,当第十二肋间骨游离端的下方。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布:腹内、外斜肌及腹横肌。血管分布:第11肋间动、静脉。神经分布:第11肋间神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→腹内外斜肌→腹横肌。 【针刺方法】 向肋骨游离端,斜刺0.8~1.2寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴尸体解剖的针刺安全深度为1.6cm(0.5寸)左右,供参考。不可深刺,否则易刺伤内部脏器。针刺左侧京门过深,可刺伤脾脏,特别是在病理情况下,如疟疾、黑热病、血吸虫等使脾脏体积增大,游离度低于,正常脆性增加。更易发生针灸意外事故。不慎刺入腹腔,针尖触及脾脏被膜,医者手下可有阻力感,应立即退针,不可再进针、提插。 针刺方向 本穴宜斜刺,直刺易伤及脏器。
50.章门 (Zhang men)LR13 足厥阴肝经 【取穴】 在侧腹部,当第十一肋游离端的下方。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布:腹内、外斜肌及腹横肌。血管分布:肋间动脉末支。神经分布:第10、11肋间神经,左侧章门穴下当脾脏下缘,右章门当肝右叶前缘。 层次结构 皮肤→皮下组织→腹内外斜肌→腹横肌。 【针刺方法】 侧卧位,斜刺0.8~1.2寸。可灸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴尸体解剖的针刺安全深度为1.6cm(0.5寸)左右。不可深剌,否则针尖可在腹横肌深面进入腹横筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁层到腹膜腔,剌伤内部脏器。左侧章门可刺伤脾脏。右侧章门可刺伤肝脏。如果针刺不慎,还可引起肋间动脉破裂。 针刺方向 本穴直刺易进入腹腔,故宜斜刺。
51.下脘 (Xiawan) RN10 任脉 【取穴】 在上腹部,前正中线上,当脐中上2寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布:腹白线中。血管分布:腹壁上下动静脉。神经分布:第8肋间神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘或腹白线。 【针刺方法】 直刺0.5~1寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴尸体解剖的针刺安全深度为1.2cm(0.4寸)左右,供参考(活体脂肪层的厚薄不同,对进针深度有较大的影响)。本穴深面为横结肠。如过深直刺,针尖可刺破腹膜进入腹膜腔;若深刺超过1寸,可能损及胃下缘或横结肠。 针刺方向 本穴斜刺过深易伤及内脏,以直刺为宜。
52.水分 (Shui fen)RH9 任脉 【取穴】 在上腹部,前正中线上,当脐中上1寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布:腹白线中。血管分布:腹壁下动、静脉。神经分布:第8、9肋间神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘或腹白线。 【针刺方法】 直刺0.5~1寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴深面为小肠。不可深刺,以免损伤深部小肠。 针刺方向 本穴斜刺过深易伤及内脏,以直刺为宜。
53.天枢 (Tian shu)ST25 足阳明胃经 【取穴】 在腹中部,距脐中2寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布:腹直肌及其鞘膜处。血管分布:第10肋间动、静脉,腹壁下动、静脉。神经分布:第10肋间神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘。 【针刺方法】 直剌0.8~1.2寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 不可深刺,否则可穿过腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜,进入腹膜腔而刺中小肠,造成损伤。 针刺方向 本穴斜刺过深易伤及内脏,以直刺为宜。
54.神阙 (Shenque)RN8 任脉 【取穴】 在腹中部,脐中央。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布:腹直肌,深部为小肠。血管分布:腹壁上、下动静。神经分布:第10肋间神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→腹直肌。 【针刺方法】 可在严格消毒的条件下,直剌0.5~0.8寸。多灸。 【针灸意外事故预防】 本穴为古代禁针穴区,目前大量临床实践表明,针刺该穴,只要消毒严密、手法得当,并不禁忌。 针刺深度 针刺不宜过深,一般不超过1寸,否则易刺伤内脏小肠。必须严格消毒,以免感染。针前先用碘酊消毒穴位,75%脱碘,并擦净皱褶中污垢。进针时宜慢,可行捻转手法,幅度不宜大。针后不宜拔火罐,针后再涂以碘酊消毒针眼。 针刺方向 不宜斜刺。 *图
55.气海 (Qihai)RN6 任脉 【取穴】 在下腹部,前正中线上,当脐中下1.5寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布:腹白线。血管分布:腹壁浅动、静脉分支,腹壁下动、静脉分支。腹壁下动、静脉分支。神经分布:第11肋间神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘或腹白线。 【针刺方法】 直刺0.5~1寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴深部为小肠,女性为子宫底部。不可深刺,如直刺超过1寸时,针尖可刺入腹膜腔,刺中空、回肠,女性深刺则可刺中子宫底部。妇女经期针刺应慎重,孕期不可针刺。如深度超过2.5寸,则可刺破腹部主动脉。 针刺方向 宜直刺。向下斜刺易刺破膀胱。
56.石门 (Shimen)RN5 任脉 【取穴】 在下腹部,前正中线上,当脐中下2寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布:腹白线中。血管分布:腹壁浅动、静脉分支,腹壁下动、静脉分支。神经分布;第11肋间神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘。 【针刺方法】 直刺0.5~1寸。 【针灸意外事故预防】 本穴古代为妇女禁穴,现代虽有文章探讨其的避孕作用,但未能证实并获得公认。 针刺深度 本穴深部为小肠,不可深刺,以免刺伤空肠造成肠穿孔。 针刺方向 宜直刺,不宜斜刺。
57.水道 (Shui dao)ST28 足阳明胃经 【取穴】 在下腹部,当脐中下3寸,距前正中线2寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布:腹直肌及鞘处。血管分布:第12肋间动静脉分支、外侧为腹壁下动静脉。神经分布:第12肋间神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘。 【针刺方法】 直刺0.8~1.2寸。 【针灸意外事故预防】 本穴深部膀胱,不可深刺,以免刺伤膀胱。
58.关元 (Guan yuan)RN4 任脉 【取穴】 在下腹部,前正中线上,当脐中下3寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布:腹直肌。血管分布:腹壁浅动、静脉分布,腹壁下动动、静脉。神经分布:第12肋间神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘或腹白线。 【针刺方法】 直刺0.5~1寸,或向下透刺1.5~2寸。先排尿后针刺。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴深面为小肠,直刺深度不宜超过1.2寸。 针刺方向 本穴在膀胱充盈时,毗邻膀胱,所以一般应直刺,只可向下透刺而不宜斜刺。
59.归来 (Guilai)ST29 足阳明胃经 【取穴】 在下腹部,当脐中下4寸,距前正中线2寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布:腹直肌外缘,腹内斜肌,腹横腱膜。血管分布:腹壁下动、静脉。神经分布:髂腹下神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘→腹内斜肌。 【针刺方法】 直刺0.8~1.2寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 不可深刺,尤其是在膀胱充盈时,以免刺伤膀胱。 针刺方向 不宜向腹中线方向斜刺,以免伤及膀胱。
60.中极 (Zhongji)RN3 任脉 【取穴】 在下腹部,前正中线上,当脐中下4寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布:腹直肌。血管分布:腹壁浅动、静脉,腹壁下动、静脉。神经分布:胳腹下神经分支。 层次结构 皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘或腹白线。 【针刺方法】 直刺0.5~1寸,针前排尿。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴深部为乙状结肠。不可深刺,以免刺入腹膜腔,刺中小肠。 针刺方向 本穴宜直刺,不可向下斜刺,以防膀胱充盈时被刺伤。另外,孕妇不宜针灸。
61.曲骨 (Qugu)RN2 任脉 【取穴】 在下腹部,当前正中线上,耻骨联合上缘的中点处。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布:腹直肌。血管分布:腹壁浅动、静脉。神经分布:髂腹下神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘或腹白线。 【针刺方法】 直刺0.5~1寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴尸体解剖的针刺安全深度为2.5cm(0.8寸)左右,供参考(活体脂肪层的厚薄不同,对进针深度有较大的影响)。此穴深部为膀胱。针前宜先排小便,并不宜深刺,否则针尖可刺入腹膜腔,刺中膀胱或回肠壁。因小儿膀胱平时即高出于骨盆上方,贴腹前壁,故较成人更易发生意外。 针刺方向 本穴宜直刺。 另外,此穴孕妇不宜针。
62.气冲 (Qichong) ST30 足阳明胃经 【取穴】 在腹股沟稍上方,当脐中下5寸,距前正中线2寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布:腹外肌腱膜,腹内斜肌,腹横肌。血管分布:腹壁浅动、静脉分支,外侧有腹壁下动、静脉。神经分布:髂腹股沟神经 。 层次结构 皮肤→皮下组织→腹内斜肌→腹横肌。 【针刺方法】 直刺0.8~12寸,或由外向下外阴部斜刺1~1.5寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 进针过深,可刺入腹股管中,在此男性有精索通过,女性有子宫圆韧带。故不宜深刺,以免刺伤上述结构。 针刺方向 宜直刺,针尖应避开腹壁下动脉,不可向腹股管方向刺入。
63.大椎 (Dazhui) DU14 督脉 【取穴】 在后正中线上,第7颈椎棘突下凹陷中。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布:斜方肌腱,棘上、棘间韧带。血管分布:颈横动脉分支,棘间皮下静脉丛。神经分布:第8颈神经后支。 层次结构 皮肤→皮下组织→斜方肌→棘上韧带→棘间韧带。 【针刺方法】 头向前倾,微斜向上直刺0.5~1寸。或沿皮下向下斜刺1~1.5寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴深部相当胸Ⅰ、Ⅱ节段水平。不可深刺,否则可刺达黄韧带(此时针尖阻力突然消失,有空松感),进则刺穿硬脊膜,脊蛛网膜、软脊膜,伤及脊髓。病人被刺中脊髓时,可有触电感,向四肢放射,并出现惊恐感,应立即退针。 针刺方向 本穴以向下斜刺最为安全,患者往往有向下传导针感。另外,本穴在作穴位注射时,注意更不可直刺太深和应用刺激性较强的药品。 *图
63.肩井 (Jianjing) GB21 足少阳胆经 【取穴】 在肩上,前直乳中,大椎与肩峰端连线的中点。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布:斜方肌、前锯肌。血管分布:颈横动、静脉。神经分布:腋神经分布。 层次结构 皮肤→皮下组织→斜方肌→前锯肌。 【针刺方法】 直刺0.5~0.8寸。 【针灸意外事故预防】 本穴经尸体解剖表明,针尖前下方深层为肋及肋间隙,壁胸膜及肺上叶,适对胸内之肺尖,针尖前方深层为胸膜顶及肺尖,针尖后下方为岗上肌及肩胛骨。针刺时,从皮肤至斜方肌深面的深度为2cm左右,至前锯肌表面约为4cm,达到肋骨或肋间隙表面的深度为5cm左右。 针刺深度 针刺时应十分小心,不可太深,本穴根据尸体解剖的针刺安全深度为2.5cm(0.8寸)左右,瘦弱者最好不超过1.5cm(0.5寸)供参考。以免发生晕针或气胸。该穴区同胸膜脏层有纤维小梁,活动范围极小。而右胸膜前界与右肺之间的间隙很小,加之胸膜囊的最上部胸膜顶,高出锁骨内侧端以上1~3cm,所以针刺该穴特别是右侧肩井过深,更易刺伤肺脏。 针刺方向 一般可用直刺或向后下方斜刺,而要避免向前下方或前内方深刺。若进针朝下方过深,有可能穿透第一肋间隙,伤及其深部的胸膜壁层及肺上叶;若进针朝前内方过深,经第一肋之上方,则可能刺穿胸膜顶及肺尖,均可引发气胸。进针角度以针体与刺入点处皮肤成小于67.5°为安全。 针剌强度 本穴对某些病人针感反应较强,易发生重度晕针。故对初诊病人,慎用强刺激手法。
64.肩中俞 (Jianzhongshu ) SI15 手太阳小肠经 【取穴】 在背部,当第7颈椎棘突下,旁开2寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布:斜方肌、肩胛提肌。血管分布:颈横动、静脉。神经分布:第1胸神经分支,肩胛背神经和副神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→斜方肌→肩胛提肌。 【针刺方法】 直刺0.3~0.6寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴不可深刺,以免损伤肺脏,引起气胸。 针刺方向 本穴应直刺。 65.陶道 (Taodao) DU13 督脉 【取穴】 在背部,当后下中线上,第一胸椎棘突下凹陷中。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布:斜方肌腱,棘上、棘间韧带。血管分布:第1肋间动脉分支,棘间皮下静脉丛。神经分布:第1胸神经。本穴深部为胸Ⅱ、Ⅲ节段水平,正处于颈膨大部。 层次结构 皮肤→皮下组织→斜方肌腱→棘上、棘间韧带。 【针刺方法】 直刺0.5~1寸。先直刺针入0.2~0.3寸;再略向上刺入0.5~0.8寸。或向下斜刺1.0~1.2寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴不可深刺,直刺进针在1寸以内,以免损伤脊髓。 针刺方向 同大椎穴。
66.大杼 (Dazhu) BL11 足太阳膀胱经 【取穴】 在背部,当第1胸椎棘突下,旁开1.5寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布:斜方肌、菱形肌、上后锯肌,最深面为最长肌。血管分布:第1肋间动、静脉。神经分布:第1胸神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→上后锯肌→最长肌。 【针刺方法】 斜刺0.5~1.2寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 不可深刺,以免损伤肺脏。本穴尸体解剖的针刺安全深度为6.5cm(2.2寸)左右,仅供参考。 针刺方向 宜向脊椎方向成45°~60°角斜刺。
67.风门 (Fengmen) BL12 足太阳膀胱经 【取穴】 在背部,当第2 胸椎棘突下,旁开1.5寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布:斜方肌、菱形肌、上后锯肌、竖脊肌(骶棘肌)。血管分布:第2肋间动、静脉。神经分布:第2、3胸神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→上后锯肌腱膜→竖脊肌(骶棘肌)。 【针刺方法】 向内斜刺0.5~0.8寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 该穴区深面及外侧肌肉较薄,直刺或向斜刺,可经肋间隙刺穿胸壁,刺伤肺脏,造成气胸。故深度不宜超过1寸。本穴尸体解剖的针刺安全深度为5.8cm(1.6寸)左右,仅供参考。 针刺方向 该穴内侧肌肉丰富,故向内斜刺较安全。刺法同大杼穴。
68.肺俞 (Fei shu )BL13 足太阳膀胱经 【取穴】 在背部,当第3胸椎棘突下,旁开1.5寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布:斜方肌、菱形肌、骶棘肌。血管分布:第3 肋间动、静脉。神经分布:第3或第4胸神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→竖脊肌。 【针刺方法】 向内斜向脊柱刺入0.5~1寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 经测量成年人的肺俞穴从体表至胸腔体壁,厚度约为4.3cm(1.4寸)左右,该穴深部有肺脏,故不可深刺。 针刺方向 垂直方向深刺,一般不可超过0.5寸。否则针尖可通过肋间肌,穿透胸膜壁层、胸膜腔伤及肺脏,造成气胸。宜向脊柱方向斜刺成45°~60°角斜刺。 *图
69.厥阴俞 (Jueyinshu)BL 14 足太阳膀胱经 【取穴】 在背部,当第4 胸椎棘突下,旁开1.5寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布:斜方肌、菱形肌、深面为骶棘肌。血管分布:第4肋间动、静脉。神经分布:第4、5胸神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→竖脊肌。 【针刺方法】 向内斜刺0.5~1寸。 【针灸意外事故预防】 同肺俞穴。本穴尸体解剖的针刺安全深度为4.0cm(约1.3寸)左右,供参考。
70.膏肓 (Gao huang)BL43 足太阳膀胱经 【取穴】 在背部,当第4胸椎棘突下,旁开3寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布:斜方肌、菱形肌,深面为髂肋肌。血管分布:第4肋间动、静脉,颈横动脉分支。神经分布:第3、4胸神经分支,深层为肩胛背神经,最深面为第4肋间神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→髂肋肌。 【针刺方法】 向内斜刺0.5~0.8寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 不可深刺,以免发生气胸。 针刺方向 宜成30°~45°角向脊椎方向刺入。
71.心俞 (Xinshu) BL15 足太阳膀胱经 【取穴】 在背部,当第5胸椎棘突下,旁开1.5寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布:斜方肌、菱形肌、骶棘肌。血管分布:第5肋间动、动脉。神经分布:第5或第6胸神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→竖脊肌。 【针刺方法】 向内斜刺1.2~1.5寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 该穴深面有肺脏,故不可深刺,直刺以0.8寸以内为安全。本穴尸体解剖的针刺安全深度为3.5cm(1.2寸)左右,供参考。 针刺方向 向脊柱方向成45°~60°角斜刺较为安全,针尖向外斜刺则可刺伤肺。引发气胸,也可刺伤心脏。因背部肌肉距心脏较远,中间隔肺,但如针刺较深亦可发生,即同时也造成了心肺的损伤,后果严重。作者经验:针刺时应使用押手,使针体能按要求的方向行进,一直至针尖触及硬物,表明已近脊椎,此时最为安全。
72.督俞 (Du shu) BL16 足太阳膀胱经 【取穴】 在背部,当第6胸椎棘突下,旁开1.5寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布:斜方肌、背阔肌肌腱、骶脊肌。血管分布;第6肋间动脉、静脉分支。神经分布:第5、6胸神经分支,深面为第6肋间神经干。 层次结构 皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→竖脊肌。 【针刺方法】 斜刺1.2~1.5寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度与方向同心俞。本穴尸体解剖的针刺安全深度为3.3cm(1.1寸)左右,供参考。
73.膈俞 (Ge shu)BL 17 足太阳膀胱经 【取穴】 在背部,当第7胸椎棘突下,旁开1.5寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布:斜方肌下缘,背阔肌、骶棘肌。血管分布:第7肋动、静脉分支。神经分布:第7或第8胸神经分支。 层次结构 皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→竖脊肌。 【针刺方法】 向内斜刺0.5~0.8寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度与方向同心俞。本穴尸体解剖的针刺安全深度为3cm(1寸)左右,供参考。 |
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