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易发生意外的穴位简称意外穴，亦有称危险穴。是指全身经穴和经外穴中易于发生意外事故的穴位。这些穴位一般多分布于头面颈项、胸背腰腹，特别以眼区、颈项、胸背最为集中。与穴位于的解剖特点密切相关，也就是说，这些穴区的下面有重要的内脏、血管、神经等组织结构。容易导致这些穴位发生意外事故的原因多由于医者刺灸不当造成，尤其针刺为多。 63．大椎 (Dazhui) 督脉 【取穴】 在后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：斜方肌腱，棘上、棘间韧带。血管分布：颈横动脉分支，棘间皮下静脉丛。神经分布：第8颈神经后支。 层次结构 皮肤→皮下组织→斜方肌→棘上韧带→棘间韧带。 【针刺方法】 头向前倾，微斜向上直刺0.5～1寸。或沿皮下向下斜刺1～1.5寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴深部相当胸Ⅰ、Ⅱ节段水平。不可深刺，否则可刺达黄韧带（此时针尖阻力突然消失，有空松感），进则刺穿硬脊膜，脊蛛网膜、软脊膜，伤及脊髓。病人被刺中脊髓时，可有触电感，向四肢放射，并出现惊恐感，应立即退针。 针刺方向 本穴以向下斜刺最为安全，患者往往有向下传导针感。另外，本穴在作穴位注射时，注意更不可直刺太深和应用刺激性较强的药品。 63．肩井 (Jianjing) 足少阳胆经 【取穴】 在肩上，前直乳中，大椎与肩峰端连线的中点。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：斜方肌、前锯肌。血管分布：颈横动、静脉。神经分布：腋神经分布。 层次结构 皮肤→皮下组织→斜方肌→前锯肌。 【针刺方法】 直刺0.5～0.8寸。 【针灸意外事故预防】 本穴经解剖表明，针尖前下方深层为肋及肋间隙，壁胸膜及肺上叶，适对胸内之肺尖，针尖前方深层为胸膜顶及肺尖，针尖后下方为岗上肌及肩胛骨。针刺时，从皮肤至斜方肌深面的深度为2cm左右，至前锯肌表面约为4cm，达到肋骨或肋间隙表面的深度为5cm左右。 针刺深度 针刺时应十分小心，不可太深，本穴根据尸体解剖的针刺安全深度为2.5cm(0.8寸)左右，瘦弱者最好不超过1.5cm（0.5寸）供参考。以免发生晕针或气胸。该穴区同胸膜脏层有纤维小梁，活动范围极小。而右胸膜前界与右肺之间的间隙很小，加之胸膜囊的最上部胸膜顶，高出锁骨内侧端以上1～3cm，所以针刺该穴特别是右侧肩井过深，更易刺伤肺脏。 针刺方向 一般可用直刺或向后下方斜刺，而要避免向前下方或前内方深刺。若进针朝下方过深，有可能穿透第一肋间隙，伤及其深部的胸膜壁层及肺上叶；若进针朝前内方过深，经第一肋之上方，则可能刺穿胸膜顶及肺尖，均可引发气胸。进针角度以针体与刺入点处皮肤成小于67.5°为安全。 针剌强度 本穴对某些病人针感反应较强，易发生重度晕针。故对初诊病人，慎用强刺激手法。 64．肩中俞 (Jianzhongshu ) 手太阳小肠经 【取穴】 在背部，当第7颈椎棘突下，旁开2寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：斜方肌、肩胛提肌。血管分布：颈横动、静脉。神经分布：第1胸神经分支，肩胛背神经和副神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→斜方肌→肩胛提肌。 【针刺方法】 直刺0.3～0.6寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴不可深刺，以免损伤肺脏，引起气胸。 针刺方向 本穴应直刺。 65．陶道 (Taodao) 督脉 【取穴】 在背部，当后下中线上，第一胸椎棘突下凹陷中。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：斜方肌腱，棘上、棘间韧带。血管分布：第1肋间动脉分支，棘间皮下静脉丛。神经分布：第1胸神经。本穴深部为胸Ⅱ、Ⅲ节段水平，正处于颈膨大部。 层次结构 皮肤→皮下组织→斜方肌腱→棘上、棘间韧带。 【针刺方法】 直刺0.5～1寸。先直刺针入0.2～0.3寸；再略向上刺入0.5～0.8寸。或向下斜刺1.0～1.2寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴不可深刺，直刺进针在1寸以内，以免损伤脊髓。 针刺方向 同大椎穴。 66．大杼 (Dazhu) 足太阳膀胱经 【取穴】 在背部，当第1胸椎棘突下，旁开1.5寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：斜方肌、菱形肌、上后锯肌，最深面为最长肌。血管分布：第1肋间动、静脉。神经分布：第1胸神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→上后锯肌→最长肌。 【针刺方法】 斜刺0.5～1.2寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 不可深刺，以免损伤肺脏。本穴尸体解剖的针刺安全深度为6.5cm(2.2寸)左右，仅供参考。 针刺方向 宜向脊椎方向成45°～60°角斜刺。 67．风门 (Fengmen) 足太阳膀胱经 【取穴】 在背部，当第2 胸椎棘突下，旁开1.5寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：斜方肌、菱形肌、上后锯肌、竖脊肌（骶棘肌）。血管分布：第2肋间动、静脉。神经分布：第2、3胸神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→上后锯肌腱膜→竖脊肌（骶棘肌）。 【针刺方法】 向内斜刺0.5～0.8寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 该穴区深面及外侧肌肉较薄，直刺或向斜刺，可经肋间隙刺穿胸壁，刺伤肺脏，造成气胸。故深度不宜超过1寸。本穴尸体解剖的针刺安全深度为5.8cm(1.6寸)左右，仅供参考。 针刺方向 该穴内侧肌肉丰富，故向内斜刺较安全。刺法同大杼穴。 68．肺俞 （Fei shu ）足太阳膀胱经 【取穴】 在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：斜方肌、菱形肌、骶棘肌。血管分布：第3 肋间动、静脉。神经分布：第3或第4胸神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→竖脊肌。 【针刺方法】 向内斜向脊柱刺入0.5～1寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 经测量成年人的肺俞穴从体表至胸腔体壁，厚度约为4.3cm(1.4寸)左右，该穴深部有肺脏，故不可深刺。 针刺方向 垂直方向深刺，一般不可超过0.5寸。否则针尖可通过肋间肌，穿透胸膜壁层、胸膜腔伤及肺脏，造成气胸。宜向脊柱方向斜刺成45°～60°角斜刺。 *图 69．厥阴俞 （Jueyinshu）足太阳膀胱经 【取穴】 在背部，当第4 胸椎棘突下，旁开1.5寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：斜方肌、菱形肌、深面为骶棘肌。血管分布：第4肋间动、静脉。神经分布：第4、5胸神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→竖脊肌。 【针刺方法】 向内斜刺0.5～1寸。 【针灸意外事故预防】 同肺俞穴。本穴解剖的针刺安全深度为4.0cm(约1.3寸)左右，供参考。 70．膏肓 （Gao huang）足太阳膀胱经 【取穴】 在背部，当第4胸椎棘突下，旁开3寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：斜方肌、菱形肌，深面为髂肋肌。血管分布：第4肋间动、静脉，颈横动脉分支。神经分布：第3、4胸神经分支，深层为肩胛背神经，最深面为第4肋间神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→髂肋肌。 【针刺方法】 向内斜刺0.5～0.8寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 不可深刺，以免发生气胸。 针刺方向 宜成30°～45°角向脊椎方向刺入。 71．心俞 （Xinshu）足太阳膀胱经 【取穴】 在背部，当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：斜方肌、菱形肌、骶棘肌。血管分布：第5肋间动、动脉。神经分布：第5或第6胸神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→竖脊肌。 【针刺方法】 向内斜刺1.2～1.5寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 该穴深面有肺脏，故不可深刺，直刺以0.8寸以内为安全。本穴尸体解剖的针刺安全深度为3.5cm(1.2寸)左右，供参考。 针刺方向 向脊柱方向成45°～60°角斜刺较为安全，针尖向外斜刺则可刺伤肺。引发气胸，也可刺伤心脏。因背部肌肉距心脏较远，中间隔肺，但如针刺较深亦可发生，即同时也造成了心肺的损伤，后果严重。作者经验：针刺时应使用押手，使针体能按要求的方向行进，一直至针尖触及硬物，表明已近脊椎，此时最为安全。 72．督俞 （Du shu） 足太阳膀胱经 【取穴】 在背部，当第6胸椎棘突下，旁开1.5寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：斜方肌、背阔肌肌腱、骶脊肌。血管分布；第6肋间动脉、静脉分支。神经分布：第5、6胸神经分支，深面为第6肋间神经干。 层次结构 皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→竖脊肌。 【针刺方法】 斜刺1.2～1.5寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度与方向同心俞。本穴解剖的针刺安全深度为3.3cm(1.1寸)左右，供参考。 73．膈俞 （Ge shu）足太阳膀胱经 【取穴】 在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：斜方肌下缘，背阔肌、骶棘肌。血管分布：第7肋动、静脉分支。神经分布：第7或第8胸神经分支。 层次结构 皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→竖脊肌。 【针刺方法】 向内斜刺0.5～0.8寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度与方向同心俞。本穴解剖的针刺安全深度为3cm(1寸)左右，供参考。 74．膈关 （Geguan）足太阳膀胱经 【取穴】 在背部，当第7胸椎棘突下，旁开3寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：背阔肌、髂肋肌。血管分布：第7肋间动、静脉分支。神经分布：第6、7胸神经分支，深面为第7肋间神经干。 层次结构 皮肤→皮下组织→背阔肌→髂肋肌。 【针刺方法】 斜刺0.5～0.8寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 不可深刺，以免刺伤内脏，特别是针刺左膈关穴，更易刺伤心脏，必须小心谨慎。 针刺方向 宜成30°～45°角向脊椎方向刺入。 75． 肝俞 （Ganshu）足太阳膀胱经 【取穴】 在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：背阔肌、骶棘肌和髂肋肌之间。血管分布：第9肋间动、静脉。神经分布：第9、10胸神经分支，深层为第9胸神经外侧支。 层次结构 皮肤→皮下组织→斜方肌→背阔肌→竖脊肌。 【针刺方法】 向内斜刺0.5～0.8寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 不可深刺，否则可刺伤肺脏。本穴解剖的针刺安全深度为3.2cm(1.1寸)左右，供参考。 针刺方向 一般不宜直刺，宜成30°～45°角向脊椎方向刺入。 76．胆俞 （Dan shu）足太阳膀胱经 【取穴】 在背部，当第10胸椎棘突下，旁开1.5寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：背阔肌、骶脊肌和髂肋肌之间。血管分布：第10肋间动、静脉。神经分布：第10胸神经分支，深层为第10胸神经外侧支。 层次结构 皮肤→皮下组织→斜方肌→背阔肌→竖脊肌。 【针刺方法】 向内斜刺0.5～0.8寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度与方向同心俞。不可深刺，以免引起气胸。本穴解剖的针刺安全深度为3.2cm(1.1寸)左右，供参考。 77．阳纲 （Yang gang）足太阳膀胱经 【取穴】 在背部，当第10胸椎棘突下，旁开3寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：背阔肌、髂肋肌。血管分布：第10肋间动、静脉。神经分布：第9、10胸神经分支，深层为第10肋间动、静脉。神经分布：深层为第10胸神经干。 层次结构 皮肤→皮下组织→背阔肌→髂肋肌。 【针刺方法】 斜刺0.5～0.8寸。可灸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 不可深刺，患者作中度呼吸时，肺下缘浮动较大，深刺可刺伤肺，引起气胸。肺气肿病人更应注意。 针刺方向 宜成30°～45°角向脊椎方向刺入。 |
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