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辨证论治
心脏神经官能症分为发作期、缓解期，根据其不同表现，辨证施治。 (一)发作期 心脏神经官能症患者发作期时间长短不一，临床应分清虚实，并权衡其轻重，虚证宜分别补气、养血、滋阴、温阳配以安神；实证宜分别化痰、清火、活血化瘀配以重镇安神。虚实错杂者，必须分别虚实的主次、缓急，相应兼顾。 1.痰火扰心 主症：胸闷痰多，烦躁失眠，心烦意乱，恶梦纷纭，口干苦，舌红、苔黄腻，脉弦滑数。 治法：清火化痰，安神。 方药：黄连温胆汤化裁。黄连5克，茯苓20克，半夏、竹茹、竹沥各10克。黄连清心火，茯苓、半夏健脾化痰，竹茹、竹沥化痰祛浊。 2.心血瘀阻 主症：心悸，心前区闷痛，痛引肩背，轻者时痛时止，重者刺痛不已，舌质紫暗、有瘀斑，脉涩。 治法：活血化瘀，重镇安神。 方药：朱砂安神丸加减。珍珠母30克，郁金、丹参、茯神、当归各15克，生地、远志各10克，黄连、朱砂(另吞)各5克。生地、黄连滋阴泻火，当归、丹参活血化瘀，茯苓、珍珠母、朱砂安神。郁金疏肝解郁，远志养心安神。 3.心气亏虚 主症：心悸易惊，胸闷气短，体倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治法：益气养心安神。 方药：养心汤加减。黄芪30克、党参15克、当归10克、茯苓15克、白芍20克、丹参15克、酸枣仁30克、珍珠母30克。方中黄芪、党参益气，当归、白芍、丹参养血，茯苓、酸枣仁、珍珠母宁心安神。水煎服，日1剂，15日为1疗程。 4.心血亏虚 主症：面色不华，头晕心悸，失眠多梦，舌淡，苔薄，脉细弱。 治法：养血宁心。 方药：养心汤加减。黄芪30克，人参、茯苓、五味子、川芎、远志各15克，甘草、当归、柏子仁、半夏各10克。方中人参、黄芪、茯苓、五味子、甘草益气生血，当归、川芎、柏子仁、酸枣仁、远志养血宁心，半夏温中健脾。水煎服，日1剂，15日为1疗程。 (二)缓解期 1.心脾两虚 主症：体倦乏力，纳呆食少，心悸气短，健忘失眠，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓。 治法：补益心脾。 方药：归脾汤。白术30克，党参、黄芪、当归、茯苓、酸枣仁、桂圆肉各15克，甘草、大枣、远志各10克，木香5克。方中党参、黄芪、甘草、白术、大枣甘温补脾益气，当归补血，茯苓、酸枣仁、桂圆肉、远志养心安神，木香理气醒脾。水煎服，日1剂，1个月为1疗程。 2.心肾亏虚 主症：心悸失眠，烦躁，腰酸，眩晕，耳鸣，口干，舌红少津、脉细。 治法：滋补心肾。 方药：天王补心丹加减、生地、麦冬、天冬、玄参、柏子仁、远志、龟板各10克，当归、丹参、枸杞、山茱萸、怀牛膝各15克。方中生地、麦冬、天冬养阴清热，人参、五味子、当归益气养血，丹参、柏子仁、远志养心安神，龟板滋肾阴，枸杞、山茱萸、怀牛膝补益肝肾。水煎服，日1剂，1个月为1疗程。 |
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