陈敏华教授（中）正在示范如何进行射频消融治疗
从手臂静脉注入少量超声造影剂，以往用常规B超难以定性的小肝癌即可获得确诊。对肝癌现在有了新的局部微创治疗方法——
全世界每年新发肝癌病例约63万，其中50%以上发生在中国。我国每年约有30余万人死于肝癌，发现癌时，约70%患者已失去手术治疗机会，肝癌的早期诊断及优化微创治疗需求非常迫切。
■早期肝癌诊断率达90%
肝癌早期诊断需建立在有效的普查体制及方法上，以往多采用常规超声（B超），然而中国的肝癌90%左右合并乙肝肝硬化，对这组人群B超的诊断率仅为63.5%。对肝硬化基础上小结节灶的良恶性鉴别诊断，成为提高肝癌早期诊断率和治疗水平的关键。
北京大学肿瘤医院超声科首席专家陈敏华教授课题组通过多年研究，建立了肝癌早期诊断指南。其方法是通过从手臂静脉注射2.4毫升造影剂，用超声观察肝硬化小结节的微血供状况，从而获得小肝癌、癌前病变、良恶性结节的鉴别诊断；诊断率可提高至90%左右。这种方法无放射性、价格低、操作方便、可普及到城乡，能有效提高肝癌早期诊断率及治疗效果。
■射频消融大多可门诊进行
对于肝癌治疗，以往手术切除是主要手段。但由于我国肝癌患者到医院就诊时中晚期癌多、肝功能差，仅有20%-30％能获得手术切除，并且术后复发率高达40%-70%。随着微创治疗时代的来临，对临床大量不能手术切除的肝癌及复发癌，射频消融微创治疗成为有效治疗的重要手段。
这种方法是在超声或CT的引导下，把铅笔芯粗细的消融针插到肝癌瘤灶区域，利用高频电流使肿瘤区域温度提高到70-100摄氏度，凝固癌细胞以达到灭活肝癌的作用。通过射频消融治疗，肿瘤形成没有活性的瘢痕团块，研究证实其具有抗原作用，治疗后患者的免疫力可得到不同程度提高。
射频消融对肝功损伤小，大多在门诊进行治疗，或短期住院观察2-3天，患者皮肤上仅留下小针眼，可有效提高患者生存期和生活质量。北京肿瘤医院共治疗1200余人次，其中不能手术切除者或复发癌占75％；5年总生存率达43.2%，治疗效果与手术切除相近。
■适应症：5厘米以内的肿瘤
国内外多数专家曾认为，射频消融仅对小于3.5厘米的小肝癌治疗效果好，对大于3.5厘米肿瘤完全灭活率仅为48%-56％。
陈敏华教授却认为，中国肝癌患者就诊时肿瘤大、晚期多，完全按国际标准显然不适宜中国临床的需求。课题组创建了数项新技术。如采用超声造影新技术确定肿瘤的浸润范围和卫星灶；创立重叠消融的理论及方案，指导临床治疗3.5厘米以上的较大肝癌，灭活率可从56.5%提高至87.6%。近年来，国际权威机构也已把射频消融的治疗标准从3厘米调高至5厘米。
课题组还对紧邻心脏膈肌、肠管、胆囊、大血管、肝表面等部位的难治肿瘤，制定个体化消融方案，多可获得90％左右的灭活率；还针对富血供肿瘤创建了阻断血供的新技术，使肿瘤灭活率从65.2%提高至92.6%。这些系统研究为我国肝癌射频消融个体化方案的建立和实施提供了关键技术及指南。
陈敏华教授说，北京市肝癌早诊及射频消融微创治疗研究达到国际先进水平，射频消融理想的适应症是单病灶小于5厘米或2-3个病灶、最大瘤灶小于等于3厘米；不论是原发癌还是肝转移癌，都可治疗，一般只需要进行1-2次，早期肝癌可获较高的治疗效果。肝功能良好、肿瘤3厘米或以下的肝癌患者，射频消融治疗5年生存率可达60%以上。射频消融的另一优点是可以随着肿瘤的复发、新生进行多次治疗，一位七十余岁患者曾消融4次7个病灶，如今生活非常正常。
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目前，中国已有100多家医院开展射频消融治疗肝癌。受专业限制、不规范治疗、技术不熟练等影响，患者肿瘤复发残留多、并发症多，增加了射频消融再治疗的难度。
陈敏华教授的《肝癌射频消融》专著，被誉为“首部指导肝癌射频治疗的工具书”，她每年讲学几十次，致力于推广该项新技术。
