【临床新技术成果展】No-touch射频消融技术治疗小肝癌

随着影像学诊断水平不断发展以及肝病患者的肝癌筛查意识逐渐增强，小肝癌诊断率逐年提高。现阶段，肝癌微创治疗的重要性日益突出，其中经典射频消融术（C-RFA）作为治愈性手段的潜质正在日益凸显，已经成为继肝移植术和肝切除术之后的又一个治愈性治疗方式。

经典射频消融原理

C-RFA治疗肝癌的原理：通过将射频消融电极插入肿瘤内部，利用射频仪所产生的高频电磁波使癌组织中正负离子高速震荡，摩擦产热，局部温度高达105℃～115℃，导致肿瘤组织凝固性坏死等一系列变化。

经典射频消融缺点

近年来国际上许多长期随访的研究均报道C-RFA后肝癌复发率较高的问题，其高复发率的主要原因之一是C-RFA难以遵循外科手术无瘤操作要求，从而导致无法保证足够的安全消融边缘。

No-touch 射频消融术

近年新提出的一种射频消融治疗方式 —— No-touch射频消融术, 它主要将2到多根射频电极穿刺到肿瘤周边，通过射频发生器同时或几乎同时输出射频波，将多根电极之间的肿瘤组织消融的新技术。它严格遵循无瘤原则，在手术过程中射频针的操作均不会直接接触肿瘤本身，是很有前景的一种新型实体肿瘤消融治疗技术。

01

应用提高

西南医院肝胆外科研究所是全军重点学科，马宽生、柴跃龙团队总结本院每年800例肝癌病人的射频消融治疗经验，利用术前肿瘤特异性磁共振技术结合术中超声造影实时定位，科学有效的在癌灶旁行No-touch式的布针及消融操作，同时采用 “灌注单针注水” 以营造安全的消融空间，成功解决“特殊位置的No-touch RFA相关的误损伤”的临床难题，达到安全有效性和微创性的完美结合，取得了满意临床疗效和最佳的微创效果。

02

典型病例

      患者，XX，男，4X岁，因发现肝脏占位就诊，入院后行超声造影及肿瘤特异性磁共振均提示右肝血管旁有一小于3cm的肝癌，由于位置靠近血管，传统的射频消融可能无法保证足够的安全消融边缘，导致病灶残留或短期复发。马宽生、柴跃龙团队对其进行了小肝癌的No-touch射频消融术，术后第一天患者即痊愈出院。术后随访已近2年，一直未复发。

图A  No-touchRFA术前显影

图B  No-touch RFA术中显影

图C  No-touchRFA术后即时显影  

图D  No-touchRFA术后3天内的超声造影情况