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射频消融术（RFA) 肝癌介入专题上期介绍了经导管动脉化疗栓塞术（TACE），今天给大家介绍射频消融术（RFA）。肝癌射频消融术始于上世纪九十年代，我国最早是1999年由北京军区总医院（现陆军总医院）、第三军医大学、从国外引进该技术，由于其提供了一种全新的肝癌治疗方法、且具有微创、高效、安全等特点，迅速获得业界公认，并在全国推广。加之我国的肝癌病人较多、以及国人胆大心细的特点，使得我们介入医生的经验、技术迅速提高，很快在全世界的消融治疗领域占有了一席之地。 射频消融是在影像引导下将射频针穿刺入肿块内，再将射频波导入体内，体内的带电粒子随着射频波方向的变化往返运动，粒子之间的摩擦会产生热量，造成射频针周围温度升高，最终温度可达到110℃。而肿瘤细胞温度超过42℃时就会出现变性，当温度逐步增高时肿瘤细胞就会完全热凝固坏死，从而起到治疗作用。 肝癌RFA治疗是在超声或CT引导下将射频针直接穿刺置入肝癌内，可以对射频针周边的肝癌实行精准消融，很少损伤正常肝脏和周边组织。对3厘米以下的小肝癌完全可以用一根针一次彻底消融，取得和手术根治切除一样的效果，但其创伤要小得多，仅有一个小针眼，术后恢复也快。对于较大肝癌，可通过多针、多点消融的方法，也能取得不错效果，一些5厘米左右的肝癌也可做到完全消融。 病例分享 患者老年女性，有乙肝携带病史，因为肝区不适体检，发现肝巨大占位入院，入院查肝功能基本正常，甲胎蛋白（AFP）明显增高。 增强CT：肝右叶巨大占位，明显强化（红色箭头），可见肝右静脉及下腔静脉癌栓（绿色箭头） 结合患者乙肝病史、AFP增高及增强CT表现看，考虑原发性肝癌，合并肝静脉、下腔静脉癌栓，病情不宜手术，决定先行TACE治疗，再行RFA治疗。 肝动脉造影：肝右叶巨大肝癌染色（红色箭头），肝右动脉增粗并供血（绿色箭头） 微导管超选插管到肝癌供血动脉，并行TACE 栓塞后造影：肝癌肿瘤染色消失 TACE治疗后出现发热，对症治疗后好转，一月后再序贯RFA治疗。 超声见肝右巨大肝癌 超声引导下射频消融治疗（绿色箭头为射频针，红色箭头为消融后强回声）
多点消融后肝癌病灶完全被消融后强回声覆盖 患者此后一直带瘤生存，多次复查并行介入治疗，病情稳定，无明显不适症状，这是发病4年余后复查增强核磁影像。
增强核磁动脉期：肝右叶肝癌病灶明显缩小，未见强化
核磁静脉期：肝癌病灶（红色箭头）缩小，肝右静脉癌栓（绿色箭头）缩小 肝癌射频消融，微创、精准、安全、高效
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