据中国原发性肝癌临床登记调查初步结果显示，确诊肝细胞癌患者的早期诊断率十分低（0期和A期仅占24%），大部分确诊的患者均为中晚期，高达47.95%患者确诊时即为BCLC C期，25.55%患者为B期。
尽管近些年来中国肝癌的发病率呈现逐步稳定下降趋势，但发病率仍维持在相对高水平，肝癌的5年生存率仅为12.1%，肝癌仍处于“高发病，低生存”的现状。如何突破这一窘境，提高肝癌患者的生存率，是目前亟待解决的问题。
在2020中国肿瘤学大会（CCO）的科普分论坛上，中山大学肿瘤防治中心肝脏外科主任陈敏山教授就“肝癌的早期诊断和治疗策略”做了详细的分享。对于肿瘤来说，存在着三级预防以应对肿瘤的发生发展及康复，采用正确的方式以提高患者的生存率和生存质量。对肝癌患者来说，三级预防同样适用，而且存在着更为针对化的预防策略，如下表所示：
| 肿瘤的三级预防 | 肝癌的三级预防 |
一级预防 | 病因预防，消除肿瘤发生的危险因素和病因 | 乙肝疫苗的接种、戒酒 |
二级预防 | 早期发现，早期诊断和早期治疗 | 1、肝癌高危人群的筛查和体检 2、影像学技术的发展 3、肝癌的微创治疗 |
三级预防 | 对肿瘤患者经各种方法治疗后进行康复工作，使其并发症减少，提高生存率和生存质量 | 1、肝癌的外科治疗 2、肝癌的多学科综合治疗 3、肝癌的系统治疗 |
归根结底，提高肝癌患者的生存率首要条件就是提防肝癌的出现，从源头进行疾病的预防。而最为重要的便是肝癌的二级预防，通过早期发现、早期诊断、早期治疗，尽早对肝癌进行控制。
早期诊断对于患者来说可以有更大的生存获益，以日本与中国做对比，日本的早期肝癌患者占80%，而中国的晚期肝癌患者占比大于80%。产生如此大差距的原因便在于及时的诊断，通过及时的体检尽早预防和诊断肝癌。这就要求着所有的乙肝携带者人群提高自身的健康意识，也要求所有的人群要更加重视身体，而不是泛泛为之。
肝细胞癌的诊断最为重要的是依据影像学检查，推荐使用动态增强MRI、CT、超声造影、普美显增强MRI。
除了发现和诊断讲究“早”，早治疗也是提高患者生存期的一个重要维度。由于早期患者的治疗能够采用疗效好的根治性治疗，相比中晚期患者的局部治疗、系统性治疗等，早期患者的治疗选择性多，而且治疗效果更佳。在科学不断探索和进步的这个时代，目前肝癌的治疗方式越来越广泛，患者可以进行的治疗也多种多样。
作为首要的根治性方式，肝切除可谓是早期肝癌患者的最佳获益治疗方式之一。由于肝切除的要求较为严格，中晚期患者很大程度难以满足手术的条件，所以肝切除多适用于早期患者。
而同时，肝切除给患者带来了诸多优势：治疗效果明显提高、治疗精准安全、手术期后快速康复、可与多种治疗方式共同联合。据陈敏山教授介绍，近十年来，由于外科手术的进展，肝癌术后生存率有了明显提高。
虽然肝切除的治疗效果十分明显，但它的缺点也非常明显：手术创伤大、复发率高，因而，肝癌的微创治疗应运而生。所谓微创治疗，是在不开刀暴露病灶的情况下，通过血管、皮肤等微小的通道，对病灶局部进行治疗，常见的微创治疗有：射频消融、微波消融、冷冻消融、放射治疗、粒子植入、介入治疗等等。
而随着影像学技术的进展，微创治疗在更加精准的同时，产生了更加可观的疗效，甚至与切除手术相近。比如，系列研究明确，对于肿瘤≤2cm、中央型、老年人、复发型小肝癌，射频消融优于手术治疗，这四种小肝癌患者射频消融的5年生存率均高于手术切除治疗。
此外，陈敏山教授针对于小肝癌患者提出了治疗的优化选择，在根治的基础上追求微创，降低治疗的复杂性，提高患者的生存率。临床实践中，建议：
无法进行外科治疗的情况下，药物治疗是患者不得不选择的治疗方式。一般来说，系统治疗涉及到的具体治疗方式包括FOLFOX4系统性化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
目前，肝癌一线药物治疗正在从单药向联合治疗转变，从单药的仑伐替尼、索拉非尼转变成联合的TKI+PD-1（帕博利珠单抗+仑伐替尼）、抗血管生成药+PD-L1（T+A），免疫联合治疗的疗效和安全性初显成效，意味着未来联合治疗将成为肝癌治疗的方向。
治疗方式爆发式出现的如今，如何选择最优化的治疗已然不是最困难的抉择，更为重要的是如何对这些已有的治疗方式“排列组合”，使治疗更加长效化、精准化，让患者的生存率和生存质量同步提升。多学科治疗便是为了解决这一问题，由内科、外科、影像科、介入科、放疗科等科室组成的专家团队共同为患者问诊，对其病情做出综合评估，制定科学、合理、规范的治疗方案，使患者少走弯路。
毋庸置疑，与肝癌对抗的这场战斗中，患者和医生都还面临着巨大的挑战。而当下，不论是患者还是患者家属，都应积极在预防、诊断和治疗中寻找到那一抹属于自己的希望曙光。
