失守高血压http://lrb.dayoo.com/html/2012-06/20/content_1740963.htm大洋新闻 时间: 2012-06-20 来源: 老人报
高血压，一种并不起眼的慢性病，已成为中国人健康的第一杀手。 中国卫生部关于疾病死因构成的调查中显示，癌症位居首位，相随其后的是心血管病，它占中国人总死亡比例的41%，而2/3的心血管病导致的死亡都跟高血压有关。 不受重视，发病率日益攀高，最终酿成大患——高血压的发病趋势正是中国当前慢性病发展趋势的一个缩影。2012年5月21日，卫生部等15部委联合发布《中国慢性病防治工作规划（2012年-2015年）》（下称《规划》）称，中国慢性病发病人数在快速上升，现有确诊患者2.6亿人，慢性病导致的死亡人数已占中国总死亡人数的85%。 该如何扭转这一失控的局面？《规划》指出，未来三至五年间，慢性病的控制将以预防为主，防治结合。可以说，愿景美好，但能否实现却还是未知数。 致命高血压 高血压是一种以动脉压升高为特征，伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官损伤的全身性疾病，可导致冠心病、脑血管病、慢性肾功能衰竭等并发症。其主要危险诱因，包括高盐饮食、超重或肥胖、过量饮酒等；同时，有家族遗传史的人更易患有高血压；40岁以上人群发病率高。但仅就一般性症状而言，很多人血压升高后只是感到头晕、耳鸣，难以引起重视。 《中国心血管病报告2011》显示，随血压水平升高，心血管疾病发生的危险也相应增加。50%至75%的脑卒与血压升高相关；40%至50%的心肌梗死同样可归因于此。国家心血管病中心调查发现，中国每年死于心脑血管疾病的患者约350万人，即平均每五个死者中，就有两个是死于心脑血管疾病。 中国迄今进行过四次大规模的高血压患病率调查，数据显示，高血压患病率一直呈明显上升的趋势。最近的一次全国性调查是在2002年，成人高血压患病率为18.8%，较之前1991年的调查，上升了31%。据悉，第五次高血压流行病学调查计划于2012年6月28日正式启动。不少专家预计，此次计划覆盖50万人次的大规模抽样调查，得出的高血压患病率将在25%至30%之间，较2002年的18.8%涨幅更为强劲。 而在医学界人士看来，这本可避免。国家心血管病中心教授陈伟伟说，控制高血压的药品价格低廉，治疗手段简单，只要坚持测量血压、按时服药，并注意饮食即可将血压控制在正常范围。但这些措施并未有效实行。2002年的中国居民营养与健康状况调查发现，高血压知晓率仅有30.6%，治疗率为24.7%，控制率仅6.1%。也就是说，大约七成的高血压患者甚至不知道自己的血压状况。 就此，高血压小病拖成大病成为常态。中国疾病预防控制中心慢病社区处处长施小明说，虽然治疗高血压花费不高，但若出现心脏病、中风等高血压并发症，医疗费用则是一笔巨款，“高血压造成的疾病负担排在第一位，这是很多人都没有想到的。” 基层不设防 高血压并非中国独有，为何在中国如此失控？据相关数据显示，大约50%的美国高血压患者病情已得到控制，远高于中国2002年调查显示的6.1%的控制率。 这与现有公共卫生政策的目标相悖。2009年7月，卫生部启动的基本公共卫生服务项目中，明确基本公共卫生服务包括对高血压、糖尿病等慢性病高危病人指导，35岁以上患者要求首次门诊时测量血压，基层医疗机构的医务人员要对确诊的患者登记管理，定期随访。 但真正做到上述服务的基层医疗机构十分有限。2009年，中国疾病预防控制中心发布调查显示，55%以上县没有慢性病防治专业机构；约15%的县没有慢性病防治专职工作人员；只有不到45%的县级疾控中心开展了慢性病监测。 此外，不少学者认为，高血压等慢性病防控止步不前，与财政投入不足息息相关。据世行报告预测，2010年至2030年间，40岁以上的人群中，慢性病患者人数将增长2倍甚至3倍。所有慢性病负担中，心血管病比重将超过50%，肺癌人数将增加5倍。然而，财政的补贴速度远远赶不上各类慢性病均大幅上升的趋势。 （据《新世纪》） |
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